Douglas氏窝穿刺法与穿刺液的判断

经阴道后穹窿作Douglas氏窝穿刺是诊断宫外孕的有效方法,也有助于对盆腔炎的诊断和卵巢肿瘤恶性程度的判断。本文叙述了Douglas氏窝穿刺的指征、穿刺方法及临床意义。在指征中,对宫外孕诊断的阳性率为94.5%,而妊娠试验的阳性率为77.3%,妊娠时的宫颈反应(Arias-Stella)阳性率为47.4%。其次是在临床上怀疑卵巢肿瘤时,术前Douglas氏窝穿刺采取的腹腔液进行细胞学检查,确定组织类型及分期,其阳性率与剖腹取腹水检查的阳性率相似(前者为60%,后者为65.8%)。但囊腺癌在穿刺中阳性率     

影像学检查对嗜铬细胞瘤定位定性的诊断价值

目的：总结B超、CT、^131I—MIBG及IVU对嗜铬细胞瘤(Pheo)定位、定性诊断的作用。方法：对146例Pheo均行百超、IVU检查，其中140例另行CT检查，42例行^131I-MIBG检查。结果：B超、CT、^131I-MIBG对Pheo的定位诊断符合率依次是94．5％、97．1％和85．7％。IVU有利于术前泌尿系功能与形态以及肾与Pheo之间关系的了解。结论：B超和CT对Pheo定位诊断有很高的准确率^131I—MIBG有利于多发和恶性Pheo转移灶的发现，IVU应作为Pheo术前常规检查。     

29例恶性嗜铬细胞瘤诊治分析

目的总结恶性嗜铬细胞瘤的诊治经验。方法回顾性分析2003年4月至2011年1月诊治的29例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料。高血压26例（89．7％）,血浆游离肾上腺素类物质（MNs）和24h尿儿茶酚胺（CA）升高者分别为92．3％（24／26）和86．2％（25／29）。B超、CT、MRI和^131I-间碘苄胍扫描（^131I-MIBG）定位准确率分别为86．2％（25／29）、96．6％（28／29）、88．9％（8／9）和81.2％（18／22）,拟诊恶性者分别为24．1％（7／29）、55．2％（16／29）、44．4％（4／9）和40．9％（9／22）。1例行放射治疗,27例行开放手术,1例行后腹腔镜手术。结果29例患者位于肾上腺17例（58．6％）,肾上腺外12例（41．4％）。首次手术根据肿瘤结构破坏、浸润生长及淋巴结转移确诊恶性13例（44．8％）。病理检查28例,确诊恶性23例（82．1％）。术后随访24例,时间4个月～8年,肿瘤复发11例,其中9例行2次或多次手术。肺转移4例,肝转移4例,骨转移3例,局部淋巴结转移4例,广泛淋巴结转移2例,2个或多个脏器同时发生转移3例。死亡4例：其余存活至今。结论病理难以区分嗜铬细胞瘤的良恶性,需结合影像学检查、生化检查及术中所见。根治性肿瘤切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤最有效的方法,肿瘤复发时再次手术仍然有效。长期随访观察肿瘤的转移情况对最终确诊疑似病例和及时治疗尤为重要。     

塞来昔布对PC12细胞的凋亡作用及对血管内皮生长因子表达的影响

目的体外探讨COX-2抑制剂塞来昔布对PC12细胞的生长影响及血管内皮生长因子VEGF的表达的调控。方法应用噻唑蓝（MTT）比色法观察塞来昔布对大鼠嗜铬细胞瘤细胞系PC12细胞的生长抑制作用;Wrights-Giemsa染色法观察细胞形态学;流式细胞技术观察细胞在各时间点的凋亡率;Western blot检测VEGF-165蛋白的表达变化。结果塞来昔布呈时间、剂量依赖性抑制PC12细胞,24h半数抑制浓度（IC50）为100μmol/L;各点凋亡率均高于空白对照组;塞来昔布能抑制PC12细胞的VEGF-165蛋白表达,且跟时间正相关。结论 COX-2抑制剂塞来昔布能抑制PC12细胞增殖,诱导细胞凋亡,抑制VEGF蛋白表达。     

192例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤手术治疗分析

目的 提高嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的治疗水平.方法 回顾性总结2003年至2011年10月间经手术治疗的167例嗜铬细胞瘤和25例副神经节瘤患者的临床资料.患者资料显示高血压141例,血浆游离肾上腺素类物质(MNs)和24h尿儿茶酚胺(CA)升高率分别为92.8％(142/153)和90.1％(137/152),B超、CT、MRI和131I-间碘苄胍扫描(131I-MIBG)定位准确率分别为83.9％(125/149)、95.5％(106/111)、98.1％ (53/54)和73.1％ (71/97).结果 所有患者均接受手术治疗,167例嗜铬细胞瘤行腹腔镜手术18例,开放手术149例,其中经腰部切口108例,胸腹联合切口4例,上腹部L型切口30例,腹部倒八字切口7例;25例副神经节瘤均行开放手术治疗,其中上腹部正中切口8例,下腹部正中切口5例,上腹部L型切口12例,病理检查确诊恶性23例.术后随访7个月～8年,复发11例,其中9例行2次或多次手术,死亡5例.结论 嗜铬细胞瘤需根据肿瘤的大小、部位及其与周围组织、脏器的关系选择合适的手术方式和手术径路;超声、CT、MRI和1311-MIBG是重要的定位诊断方法;术前准备充分、术中出血合理处理是手术成功的关键.     

腹膜后肿瘤中异位嗜铬细胞瘤19例报告

我院 1 991～ 2 0 0 0年共收治 65例腹膜后肿瘤 ,发现 1 9例为异位嗜铬细胞瘤。现报告如下。1　临床资料1 9例中 ,男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 40 .5岁。其中高血压 2例 ,腰背酸痛 1例 ,心悸 2例。实验室检查 :血皮质醇测定 4例 ,血醛固酮测定 3例 ,均为正常 ,尿儿茶酚胺测定 8例 ,1例较正常稍高 ,血糖测定 1 7例 ,2例升高。B超检查 1 9例 ,其中 3例显示肿瘤内不均质回声 ;CT检查 1 9例 ,4例显示肿瘤内密度不均 ;MRI检查 1 2例 ,均能显示肿瘤与周围脏器的关系 ,其中 1例显示肿瘤内部分液性病灶。1 31 I MIBG (间位碘苄胺 …     

1006例肾上腺肿瘤诊治体会

目的　提高肾上腺肿瘤的诊断和治疗水平。　方法　总结 10 0 6例肾上腺肿瘤的诊治经验。　结果　 10 0 6例中有功能肿瘤 845例 ( 84.0 % ) ,其中恶性肿瘤 12例 ( 1.4% ) ;无功能肿瘤 161例 ( 16% ) ,其中恶性肿瘤 11例 ( 6.8% ) ;180例肾上腺偶发瘤中发现嗜铬细胞瘤 19例。本组例行肿瘤切除 996例 ,手术探查 10例 ,手术死亡率为 0 .3 %。　结论　肾上腺肿瘤好发年龄为 3 0～ 5 0岁 ,库兴综合征女性明显多于男性。对肾上腺肿瘤应行内分泌检测 ,定位方法首选B超和CT。功能性肿瘤和体积大的无功能肿瘤应行手术治疗 ,<3cm无功能肾上腺肿瘤可以长期随访     

磁共振尿路造影在上尿路梗阻诊断中的应用

目的　评估磁共振尿路造影技术在诊断上尿路梗阻性疾患中的价值。　方法　采用磁共振尿路造影术（ Ｍ Ｒ Ｕ） 诊断上尿路梗阻患者３５ 例。　结果　所有病例均清晰显示梗阻部位及尿路积水情况。　结论　 Ｍ Ｒ Ｕ 是一种无创性、无需造影剂的诊断上尿路梗阻的方法。     

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌一例报告

肾上腺嗜铬细胞瘤合并甲状腺髓样癌属多发性内分泌腺病Ⅱ型（ＭＥＮⅡ）。我们收治１例，报告如下。患者，女性，４５岁。持续性高血压阵发性加剧７年，心悸、怕热、多汗、夜尿增多２年。平时血压２１／１３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ）左右，发作时血压达２４／１...     

经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺315例分析

目的 探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴前列腺穿刺的临床意义。方法 对315例PSA〉4ng／ml、直肠指检异常或B超发现异常回声的患者行经会阴的6点系统加异常回声处活检。年龄43～91岁，平均72岁。PSA〈4ng／ml者66例，4～10ng／ml者96例，10～20ng／ml者90例，〉20ng／ml者63例。结果 穿刺活检证实为前列腺癌111例，阳性率35．2％。PSA〉4ng／ml、指检异常、B超发现异常回声及PSAD〉0．15者穿刺阳性率分别为43．4％（108／249）、42．9％（75／175）、32．8％（63／192）及52．1％（75／144）。以PSAD〉0．15时的阳性率为最高，与其余3种标准相比差异有统计学意义。结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺准确率高，并发症少而轻，是诊断前列腺癌的重要方法。