不是所有参字辈的中药都是补药

人参给人一种高级补品的印象，在很多人的头脑中都是很深的。实际上，叫“参”的中药种类多得很，其功用和主治，各有特长，并不相同。     

胡雪岩后人：往事何堪

他们早已静默如尘埃，分散在角落里，随着各自命运的辙痕起伏。祖宗阿太（胡雪岩）的传奇，只是童年傍晚，祖父母偶尔与子孙闲聊的片断。胡雪岩出身寒门，由极盛而衰，仅历时十三载，家族刚形成便遭遇变故而解体。     

附子合用螺内酯对NOS抑制型高血压模型小鼠的影响

目的:观察附子合用螺内酯对一氧化氮合酶(NOS)抑制型高血压模型小鼠的影响。方法:雄性ICR小鼠随机分为五组,即正常对照组、L-NNA模型组、L-NNA+附子组、L-NNA+螺内酯组、L-NNA+附子+螺内酯组。采用持续7d灌胃给予L-NNA 700mg/(kg.d)方法建立小鼠高血压模型。各组持续7d分别给予1%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液,L-NNA,L-NNA+附子水煎液4g/(kg.d),L-NNA+螺内酯36mg/(kg.d),L-NNA+附子水煎液4g/(kg.d)+螺内酯36mg/(kg.d)。测定各组小鼠给药7d后的血压,血清中NO含量,心、肝、肾匀浆中NO和MDA的含量。结果:与对照组比较,模型组小鼠死亡率明显升高,给予附子、螺内酯及二者合用后,死亡率明显降低;与对照组相比,模型组小鼠血压明显升高(P<0.01),血清和心、肝、肾组织中NO含量降低(P<0.01),MDA含量升高(P<0.01),各治疗组小鼠血压明显降低(P<0.01),血清和心、肝、肾组织中NO含量明显升高(P<0.01),MDA含量显著降低(P<0.01)。结论:附子、螺内酯均能升高NOS抑制型高血压模型小鼠体内NO含量,降低MDA含量,起到降压和保护组织免受氧化损伤的作用,且二者合用有明显的协同作用。     

替米沙坦对轻中度原发性高血压患者脂肪因子的影响

目的 观察替米沙坦对轻中度原发性高血压患者血压、血糖、血脂及脂肪因子的影响. 方法轻中度原发性高血压患者78例,应用替米沙坦80 mg&#8226;d^-1治疗12周;测定治疗前后动态血压、血糖、血脂、胰岛素、血清瘦素、脂联素、游离脂肪酸. 结果 治疗后,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹及餐后2 h胰岛素、餐后2 h血糖、游离脂肪酸及瘦素水平较治疗前非常显著下降(P<0.01),糖化血红蛋白明显下降(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇、脂联素明显上升,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05). 结论 替米沙坦可以有效控制轻中度原发性高血压患者的血压,且能改善血糖、血脂及脂肪因子.     

经动脉介入化疗治疗胶质瘤疗效及安全性Meta分析

目的 评价经动脉化疗在脑胶质瘤治疗中的有效性及安全性.方法 检索1997年1月至2021年6月Cochrane、PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库中关于胶质瘤经动脉化疗临床试验的相关文献.联合纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)和Cochrane偏倚风险评价工具进行质量评价,采用Review ...     

冠状动脉介入术桡动脉穿刺点不同压迫止血方案效果的比较

目的比较不同压迫止血方案用于经桡动脉行冠状动脉介入术(TRI)后的止血效果及患者舒适度。方法选取2018年10月至2020年2月在杭州师范大学附属医院接受TRI治疗的患者160例为研究对象, 其中80例(A组)采用螺旋式压迫穿刺点止血(术后2 h开始松解1圈、间隔1 h旋转1周, 减压至完全解压), 另外80例(B组)采用螺旋式压迫穿刺点止血(术后2 h开始松解1圈、间隔2 h旋转1周, 减压至完全解压)。比较两组术后不同时间点的术侧肢体经皮血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、疼痛程度评分、术后2 h、12 h的疼痛及舒适度评分。结果 A组患者的术后4 h、术后12 h的SpO2值分别为(96.6±0.7)%、(97.8±0.5)%, 均高于B组的(96.2±0.6)%、(97.6±0.7)%(t=3.88、2.08, 均P < 0.05);术后2 h, A组和B组患者Kolcaba舒适状况量表总分及各维度评分比较, 均差异无统计学意义(均P > 0.05);术后12 h, A组患者的心理、生理及Kolcaba舒适状况量表总分分别为(23.64±3.02)分、(12.64...     

基于多序列MRI影像组学与深度迁移学习特征的脑胶质瘤分级预测研究

目的：探讨基于多序列磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）手工影像组学（hand-crafted radiomic,HCR）和深度迁移学习（deep transfer learning,DTL）特征的机器学习（machine learning,ML）模型在术前预测脑胶质瘤分级的效能。方法：选取BraTS2019数据集中332例患者的影像数据［高级别胶质瘤（high-grade glioma,HGG）258例,低级别胶质瘤（low-grade glioma,LGG）74例］,随机抽取30例HGG和8例LGG作为测试数据集,其余294例作为训练集和验证集。从T1、T2 、T1c和Flair 序列中提取病灶的HCR特征和DTL特征,并筛选出影响力前10的特征子集,基于HCR特征、DTL特征和两者组合的深度学习影像组学（deep learning radiomics,DLR）特征,分别建立7种ML模型,评估模型预测HGG和LGG的效能。选择最佳模型后,使用SHAP法对模型特征重要性进行量化及归因分析。结果：基于HCR和DTL组合的DLR特征构建的ML模型预测效能最高,当使用支持向量机的递归特征消除（support vector machine-recursive feature elimination,SVM-RFE）筛选特征后,使用T2+T1c+ Flair序列组合的支持向量机（support vector machine,SVM）分类器的预测模型效果最佳。在验证集上,受试者工作特征曲线下面积达到0.996（95% CI：0.991~1.000）,约登指数、准确度、灵敏度和特异度分别为 0.920、0.976、0.988和0.932,在测试集上同样具有较高的分级预测效能。SHAP特征权重分析显示Flair序列的特征贡献较大,其次为T2及T1c序列,HCR和DTL特征均有重要贡献。结论：基于多序列MRI的DLR特征构建的ML模型可有效预测脑胶质瘤的肿瘤分级,其中经过SVM-RFE筛选后的 T2+T1c+Flair序列组合的SVM分类器模型效能最佳。     

毛囊神经嵴干细胞的培养、鉴定及其向雪旺细胞诱导分化的实验研究

目的 培养并鉴定Wistar小鼠毛囊神经嵴干细胞,并使其诱导分化成为雪旺细胞（Schwann cell,SCs）.方法 采用Wistar小鼠毛囊隆突贴块培养法培养小鼠毛囊神经嵴干细胞,并对培养的细胞进行并行免疫荧光细胞化学双重染色鉴定,诱导染色阳性的细胞初步分化后进行S-100染色,鉴定其分化产物为雪旺细胞.结果 采用Wistar小鼠毛囊隆突贴块培养法培养的毛囊神经嵴干细胞,免疫细胞化学染色呈现nestin及P75双阳性;对培养贴壁出的细胞胰酶消化后传代培养,诱导分化后进行S-100免疫细胞化学染色显示S-100阳性细胞突起的末端呈扁平状膨大.结论 利用Wistar小鼠毛囊可以体外培养出毛囊神经嵴干细胞,对其进行初步的诱导分化可以得到S-100阳性的细胞.     

加强医院文化建设 创建医院特色品牌

品牌是医院的无形资产,优秀的品牌体现了医院的文化,是医院核心竞争力和医院精神在医疗实践中的凝结与体现。新时期医院之间的竞争不仅仅是医疗技术和设备的竞争,更重要的是医院整体素质和整体形象的竞争,是医院品牌和发展战略的竞争,而这一切都有赖于医院文化建设。医院文化为医院实现各个阶段性战略目标提供精神动力、智力支持和思想保证,它对增强医院的核心竞争力,实现医院自身目标具有重要的意义。     

医者的角色与艺术(上)

72岁的刘端祺是关注死亡较多的医生之一,从20多岁在艰苦的西北地区行医,到1997年着手创立北京军区总医院(现陆军总医院)肿瘤科,他和同事们送走过各式各样的病人.他说行医越久,自己对医学局限性的认识越深刻,常常能触摸到医学的边界.