真皮纤维瘤的高频超声表现分析

真皮纤维瘤又称皮肤纤维瘤（dermatofibroma），是一种发生于皮肤层的少见良性病变，患者多以触及皮下包块或局部皮肤色素沉着就诊。临床初诊肉眼观察易与恶性黑色素瘤、表皮样囊肿等皮肤病变混淆。目前临床多采用手术活检等有创方法对皮肤肿物进行检查，本研究应用二维及彩色多普勒超声对12例真皮纤维瘤患者进行检查，结果报道如下。     

医院预算精细化管理的实践与思考

2011年财政部和卫生部联合颁发的《医院财务制度》对预算管理进行了补充修订,明确医院要实行全面预算管理,从编制到审议、批复、执行、调整、分析、考核都作了阐述,相对于原有医院财务制度更为全面、细致,预算管理要求更加精细化。通过近年医院预算管理精细化的实践提出新形势下医院预算管理精细化的思考。     

腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效。方法将136例进展期直肠癌患者行同步新辅助放化疗,对可接受手术的128例随机分为腹腔镜手术组（62例）和开腹手术组（66例）,比较两组患者的术中情况,手术方式,术后恢复情况,近期并发症发生率及术后住院时间。结果两组患者在术中出血量,术后排气排便时间,进食时间及术后住院时间差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手术方式及术后近期总并发症发生率则无显著差别。结论进展期直肠癌术前行同步放化疗后,腹腔镜手术优于开腹手术,安全有效。     

数字乳腺断层摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺病变诊断的初步对比研究

目的 研究数字乳腺断层摄影(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对致密型乳腺病变特征的显示效果,以及FFDM检查、FFDM结合DBT检查诊断致密型乳腺病变的准确性,评价DBT诊断致密型乳腺病变的价值.方法 选择致密型乳腺患者134例,分别采用FFDM、FFDM结合DBT进行独立诊断,以病理诊断作为金标准,评价FFDM、FFDM结合DBT诊断致密型乳腺病变的准确性.比较FFDM和DBT显示的病变特征以及肿块型病变的最长径.结果 134例患者中,良性病变69例,恶性病变65例.65例恶性病变中,DBT和FFDM检出毛刺征分别为30例和14例.在69例良性病变中,DBT和FFDM检出肿物边缘清楚分别为46例和33例.DBT检查显示血管穿入征3例.在3型乳腺中,FFDM与DBT检查毛刺征的检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);边缘清楚和血管征的检出率差异均无统计学意义(均P＜0.05).在层厚1 mm时,63.9％ (23/36)的DBT与FFDM显示钙化的效果相似,5.6％ (2/36)的DBT显示效果优于FFDM,30.6％ (11/36)显示效果差于FFDM;FFDM与DBT显示钙化的效果差异有统计学意义(P＜0.05).当改变层厚为1 cm时,二者显示钙化的效果差异无统计学意义(P＞0.05).DBT测量肿块型病变最长径为(2.46±1.64)cm,FFDM测量最长径为(2.58±1.62)cm,二者差异有统计学意义(P＜0.05).FFDM、FFDM结合DBT诊断病变的准确性分别为88.8％和91.8％.以病理诊断作为金标准,FFDM诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.887,FFDM结合DBT诊断的AUC值为0.918.结论 对致密型乳腺疾病的诊断,DBT在显示病变的形态特征和微小钙化方面,具有一定的优势.FFDM结合DBT对提高病变诊断的准确性并不显著.     

11例胰腺导管内乳头状瘤的诊治体会

胰腺导管内乳头状瘤（intraductal papillarymucinous neoplasms,IPMN）是一种发生在胰腺主胰管及其主要分支胰管的乳头状绒毛腺瘤,1982年由日本的Takagi等[1]首先报道,以分泌粘液引起主胰管或分支胰管囊性扩张为特征,发病率约占胰腺肿瘤的1%～2%,胰腺囊性肿瘤的10%,可能是胰腺癌的一种特殊类型,我科2000年6月～2010年6月共收治11例胰腺导管内乳头状瘤患者,现将其诊断及治疗总结如下。     

心肌酶和肌钙蛋白在急性有机磷中毒心肌损伤评价中的临床价值

目的探讨急性有机磷农药中毒（A0PP）时心肌酶和肌钙蛋白I的改变及临床价值。方法回顾性分析了78例A0PP患者和同期78例健康人的血清肌钙蛋白I（CTnI）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）测定结果,并分组进行比较分析。结果 A0PP中毒轻度组和对照组比较：CTnI高于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,CK和CK-MB差异均无统计学意义（P〉0.05）;中、重度中毒患者的CTnI、CK和CK-MB均高于中毒轻度组和对照组（P〈0.01或P〈0.05）;中毒中度与重度组各项指标之间比较,CTnI与CK-MB差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05））,CK差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 AOPP时监测患者的CTnI、CK和CK-MB的变化对于心肌的损伤的诊断具有重要的临床价值,CTnI的敏感度更优于CK、CK-MB和其他心肌酶。     

推拿治疗肩周炎80例临床观察

目的:观察推拿手法治疗肩周炎的临床效果。方法:对80例罹患肩周炎的患者,采用推拿手法进行治疗。结果:本组80例中,痊愈36例,占45%;显效36例,占45%;无效8例,占10%,总有效率为90%。结论:推拿手法治疗肩周炎疗效显著,简便易行,值得推广。     

房山区一次性卫生用品生产环境卫生状况调查

目的了解房山区一次性卫生用品生产环境卫生状况。方法对2005-2009年辖区内一次性使用卫生用品生产企业的生产环境监测结果进行分析。结果 5年共采样831件,平均总合格率为91.7%。2005-2009年合格率分别为90.1%、90.3%、95.8%、91.4%和95.6%。空气、工作台面、工人手合格率分别为92.9%、93.2%和89.2%。结论房山区卫生用品生产环境卫生质量较好,但仍存在一定问题,应加强对生产企业管理人员及工人的消毒知识培训,加大监督监测力度,提高卫生用品生产环境的卫生质量。     

子宫瘢痕妊娠3例分析

我院2008-06-2008-12共收治剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者3例,分析如下。1病历摘要例1:31岁。曾行2次剖宫产术,最近1次为2a前,停经45d行药物流产术,术后流血,停经49d行清宫术,停经58d当地B超提示宫颈积液,给予缩宫药物治疗血止,停经68d因摔倒后又阴道流血,复查B超提示宫颈处见不均质回声转入我