恶性胶质瘤常规放疗与三维适形放疗的疗效比较

目的：回顾性比较恶性胶质瘤常规放疗与三维适形放疗的疗效。方法：1997年1月—2007年5月在本院接受术后放疗的152例恶性胶质瘤患者。根据放疗方法分为常规放疗（85例）和三维适形放疗（67例）。常规放疗组全脑或者次全脑放疗36～40Gy后缩野，针对肿瘤床加量至56—60Gy；三维适形放疗采用CT／MRI融合法描画靶区，MRIT2加权FLAIR序列显示的高信号区即为可见肿瘤区，给予放射剂量60Gy，高信号区外放2cm即为临床靶区，给予放射剂量50-54Gy。常规放疗和三维适形放疗的分割放射剂量均为2．0Gy／fx，1次／d，每周5次。分析放疗后的疗效，并比较失败模式。结果：常规放疗组和三维适形放疗组的3年总生存率分别为22．9％和31．9％（χ^2=1．01，P=0．31），2组放射性高颅压的发生率分别为47．1％和31．3％（χ^2=3．95，P=0．04）。三维适形放疗组45例肿瘤复发均位于肿瘤区和临床靶区范围内。结论：恶性胶质瘤三维适形放疗降低了放射性高颅压的发生率。三维适形放疗的范围包括MRI T2 FLAIR序列显示的高信号区外放2cm的边界是可行的。     

食管癌放射治疗照射野大小的预测

对比分析61例食管癌X片和CT图,研究其外侵范围和规律,并对不同照射方法作了等剂量图,探讨以X片预测照射野大小。结果显示以食管为中心定位,前野宽6cm,二后斜野宽5cm,长15cm的照射野,90％等剂量区狭小,近50％患者的肿瘤可因外侵而未完全包括在90％等剂量区。对上,中胸段食管癌,长度<5cm而无外侵时,同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,50°,或前野7cm,二后斜野6cm,非同中心照射,可使100％患者原发灶在90％等剂量区内。长度>5cm或有外侵时,同中心照射前野8cm,二后斜野7cm,或非同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,可使90％患者的原发灶在90％等剂量区内。     

鼻咽癌放射治疗面模固定装置的临床应用

鼻咽癌放射治疗面模固定装置的临床应用张有望＊吴永如＊胡超苏目前，鼻咽癌放射治疗摆位和体位固定仍延用枕头米袋固定方法，文献报道采用枕头米袋固定法照射病人，其照射野中心移动率为４０％～８０％。照射过程中照射野移动将影响肿瘤靶区的剂量和疗效。１９９３年７...     

鼻咽癌颈淋巴结转移1999年影像学分区方法的局限性

目的根据鼻咽癌淋巴结转移的分布规律分析颈淋巴结1999年影像学分区法的局限性。方法259例鼻咽癌患者在复旦大学附属肿瘤医院接受了治疗，所有患者治疗前模拟放疗的体位进行横断面CT增强扫描，范围从颅底至锁骨下缘，颅底至口咽扫描厚度5mm，口咽至锁骨扫描厚度1cm。由肿瘤放疗医师、影像诊断医师共同阅片，根据颈淋巴结1999年影像学分区法来评价淋巴结转移的分布规律，并进一步分析该分区方法是否充分包含了颈部的淋巴引流区。结果218例存在淋巴结转移，各区分布分别为ⅠA0例、Ⅰ B6例、ⅡA136例、ⅡB17l例、Ⅲ78例、Ⅳ20例、ⅤA33例、VB27例、Ⅵ0例、Ⅶ0例、锁骨上5例、咽后102例。还有57例不属于上述任何区域，其中2例位于耳前，55例位于颈内动脉内侧、颅底下2cm至舌骨之问。结论颈淋巴结1999年影像学分区法基本合理，但对咽后区域范围描述不够确切，咽后区域的下界延伸至舌骨水平更理想。     

可伸缩弹簧装载条状器械机械清洗效果观察

目的探讨条状器械机械清洗装载的方法,提高清洗质量和干燥效果。方法实验组:将4条定制的弹簧固定在清洗筛内两边,形成4道支架,条状器械卡放在支架上,然后进入全自动清洗机进行机械清洗。对照组:采取传统的方法将条状器械平铺在清洗筛内进行机械清洗。结果实验组的清洗合格率为98.8%,干燥情况96.3%;对照组的清洗合格率为88.5%,干燥情况57.4%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论使用定制弹簧架装载条状器械进行机械清洗,可明显提高清洗质量和干燥效果,是一种简便、实用的好方法。     

鼻咽癌放疗前后CT图象的变化

本文报道105例鼻咽癌放疗前后作了CT扫描和临床检查结果的比较及其正常组织放射反应,以便进一步了解鼻咽癌放射治疗后变化规律,提高鼻咽癌放射治疗疗效。 鼻咽癌CT检查结果,除2例鼻咽腔内活检证实鼻咽癌外,其余103例在CT图象上都有鼻咽腔内、或腔外形态的改变。其中咽旁间隙受侵者84例,占80.0％。鼻腔侵犯者45例,占42.9％,茎突后区受侵者     

上颌窦恶性淋巴瘤的治疗

目的　分析20例原发上颌窦恶性淋巴瘤的病理类型及治疗方法对预后的影响。　方法　从1979～1997年,本院共收治20例上颌窦恶性淋巴瘤。其中男性15例,女性5例,Ⅰ期5例,Ⅱ期15例;全部病例均经病理证实,弥漫性B细胞14例,浆细胞性3例,淋巴母细胞性1例。治疗方法:12例在放射治疗前化疗,1～6疗程不等,多数为2～3疗程。另有10例在放射治疗后化疗。放射治疗均采用60Coγ线,常规放射,平均剂量559Gy(414～713)/23～36次/36～55天。16例用鼻前野 耳前野,2例为鼻前野 双耳前野,2例为双面颈联合野 鼻前野放射,9例采用楔形滤片,为30°或45°　结果　全组五年生存率为62%,男性与女性的生存率分别为51%和100%,Ⅰ期和Ⅱ期的五年生存率分别为80%和57%,用CHOP及COBDP方案优于未用化疗及其他化疗者。浆细胞性淋巴瘤的疗效较好。7例患者死于淋巴瘤播散,而无放射野内的复发。　结论　浆细胞性淋巴瘤的疗效较好,局部放射所用剂量已足够,提倡综合治疗     

513例鼻咽活检涂片细胞学及组织学诊断分析

５１３例鼻咽活检涂片细胞学及组织学诊断分析谭榜宪（川北医学院附属医院放疗科６３７００７）吴永如胡超苏王龙富张有望（上海医科大学肿瘤医院）鼻咽癌的确诊须有病理学诊断作为依据，其病理诊断主要经口或鼻腔咬取活组织进行病理学检查。上海肿瘤医院放疗科自１９８７...     

经口腔超声引导穿刺检查在恶性肿瘤疗后咽后间隙淋巴结肿大和咽旁间隙肿块中的临床价值

目的 探讨经口腔超声引导穿刺细胞病理检查对恶性肿瘤疗后影像学发现咽后肿大淋巴结或咽旁间隙肿块性质的诊断价值。方法 2002—2013年间 55例恶性肿瘤放疗后患者经CT、MR检查发现 44例咽后间隙肿大淋巴结、10例咽旁间隙肿块,PET-CT检查发现咽后肿大淋巴结 1例。50例放疗患者中 46例鼻咽癌、3例食管癌和 1例肺尖癌;4例手术治疗患者分别为甲状腺乳头癌、颊黏膜鳞癌、声带鳞癌及乙状结肠腺癌;1例术后放疗患者为鼻腔嗅神经母细胞瘤。经口腔超声检查发现咽后间隙淋巴结肿大 45例和咽旁间隙肿块 10例的低回声区病灶,并在超声引导监督下肿块穿刺活检。结果 37例咽后间隙肿大淋巴结经穿刺细胞病理学证实为癌,检出率为82%,3例鼻咽癌放疗后咽旁间隙肿块穿刺细胞病理学证实为癌,检出率为30%。结论 经口腔超声引导穿刺细胞病理学检查可作出原发恶性肿瘤疗后淋巴结转移和咽旁间隙复发的细胞病理诊断,有利于提早诊断和提供合理治疗的依据。     

局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗--随机临床研究

目的：研究局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗的疗效及毒副反应。方法：1995年9月—1997年7月，86例病理确诊为鼻咽癌、根据福州九二新分期为N2-3的初治患者随机分组，综合治疗组41例，其中2例拒绝接受放疗后的辅助化疗，即综合治疗组可评估39例，单纯放疗组45例。综合治疗组接受2程诱导化疗[每天顺铂(DDP)20mg／m^2，第1～3天，每天氟尿嘧啶(5-FU)500mg／m^2，第1—3天，第二程化疗在第14天进行，放疗在第27天开始)及放疗后3程的辅助化疗。放疗为常规分割放疗。原发灶用^60Co治疗，每次1．85—1．9Gy，一周5次，7—7．5周总剂量65．1—70．3Gy／35—37次。颈部行双侧全颈根治性照射7—7．5周共56．6—65．5Gy／35—38次。如有残留，则局部缩野加量。两组鼻咽加量及颈淋巴结加量无显著差异。结果：中位随访期5．04年，综合治疗组和单纯放疗组五年生存率为72．3％，58．4％，(P=0．154)；无瘤生存率为59．9％，47．7％，(P=0．207)；鼻咽局控率为89．5％，81．4％，(P=0．151)；颈部局控率为88．3％，75．2％，(P=0．134)；无远处转移生存率为76．3％，60．3％，(P=0．181)，发生转移的中位时间分别为1．08年和0．88年。虽未达统计学意义，但综合治疗组有较单纯放疗组提高疗效的趋势。综合治疗组的主要毒性反应为白细胞降低、血小板降低及胃肠道反应。两组急性粘膜反应的严重程度差异无显著性。无与治疗有关的死亡发生。两组后期反应差异无显著性。结论：经5年观察，综合治疗有提高局控、降低远处转移、延迟远处转移的发生、提高无瘤生存率的可能，但均未达统计学意义，综合治疗未明显增加放疗反应。