全直肠系膜切除加局部及全身化疗在直肠癌治疗中的应用

目的探讨全直肠系膜切除(TME)加髂内动脉局部灌注及全身化疗在直肠癌治疗中的作用。方法将193例直肠癌患者随机分为两组:观察组98例,在TME术后应用髂内动脉置泵化疗及全身化疗;对照组95例,在TME术后行全身化疗。观察并比较两组的术后局部复发率、远处转移率和生存率。结果术后1,3,5年局部复发率,观察组分别为0%(0/98),2.5%(2/81),3.8%(3/79);对照组分别为1.1%(1/95),11.4%(9/79),16.2%(11/68)。术后1,3,5年远处转移率:观察组分别为1.1%(1/98),6.2%(5/81),12.7%(10/79);对照组分别为2.1%(2/95),24.1%(19/79),30.9%(21/68)。两组1年生存率均为100%,3年生存率观察组为79.0%(64/81),对照组为57.0%(45/79);5年生存率观察组为73.4%(58/79),对照组为52.9%(36/68)。除1年局部复发率、远处转移率及生存率外,两组3,5年术后局部复发率及3,5年远处转移率和术后3,5年生存率各相应时间段比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论TME加髂内动脉灌注化疗及全身化疗可显著降低直肠癌患者局部复发率及远处转移率,提高患者生存率,是治疗直肠癌的有效模式。     

结核性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨结核性肠梗阻的诊断、手术治疗的时机及术式选择.方法 回顾性分析1996年6月至2015年2月手术治疗的368例结核性肠梗阻的病人资料.结果 梗阻症状有不同程度缓解359例,其中完全缓解212例,部分缓解147例;9例无效,其中死亡1例,死亡原因为全身器官功能衰竭;术后短期内炎性肠梗阻15例,经抗炎、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持等治疗后均好转;肠瘘9例,给予局部充分引流,持续胃肠减压及全身营养支持治疗1～3个月后,自行愈合6例,另外行肠切除肠吻合手术治愈3例.切口裂开7例,经抗感染、换药治疗后愈合;腹壁窦道形成5例,门诊换药逐渐愈合.结论 围手术期的营养支持,把握合适的手术时机,选择合理的手术方式,规范的抗结核治疗,是治疗结核性肠梗阻的有效措施.     

低位直肠癌根治术后髂内动脉辅助化疗的临床研究

目的 评价低位直肠癌根治术后置泵灌注化疗的疗效,探讨其临床应用价值,并对影响疗效的相关因素进行分析.方法回顾性分析1997年10月-2008年3月在解放军309医院接受手术治疗的低位直肠癌患者316例,根据根治术后采用的不同化疗方法分为两组:A组(手术加置泵组)249例,在直肠癌根治术中于髂内动脉置入化疗泵,术后行靶区...     

选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后预后的影响

目的：评价选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后的预后影响。方法回顾性分析收治的135例直肠癌患者,手术前检查排除有远处转移,根据手术后化疗方式不同分为术中置泵的置泵组）和术中未置泵的对照组）。所有直肠癌患者均行直肠癌根治术,置泵组术中行单侧或双侧髂内动脉化疗泵植入术,术后行区域靶向灌注化疗联合全身化疗6个疗程。对照组术后仅行全身静脉化疗6个疗程。观察两组患者的并发症、局部复发率、远处转移率和1、3、5年生存率等指标。结果患者的主要不良反应为轻至中度的恶心呕吐、白细胞减少,无手术及化疗相关死亡病例。置泵组和对照组局部复发率（4．10％ vs 15．52％）、远处转移率（10．14％ vs 27．59％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组1年生存率（100．00％ vs 100．00％）差异无统计学意义（P ＝1．00）,而3年（77．50％ vs 58．68％）和 5年生存率（72．46％ vs 51．72％）差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗作为直肠癌根治术后的一种有效辅助治疗模式,较术中未置泵化疗明显减少了局部复发率和远处转移率,且提高了3年和 5年的生存率。这为直肠癌术后综合治疗提供了一种较好的选择。     

选择性区域灌注化疗联合氟尿嘧啶缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后预后的影响

目的 评价动脉置泵灌注化疗联合氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂区域植入对晚期结直肠癌术后患者的疗效,探讨该疗法对预后的影响.方法 根据入选标准共选取168例结直肠癌患者,随机分为4组:A组(术中置泵+5-FU缓释剂区域植入)、B组(术中单纯置泵)、C组(术中单纯5-FU缓释剂区域植入)、D组(单纯手术治疗).4组患者在性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤组织学分级、术式选择上差异无统计学意义(P>0.05).根据分组情况,术中放置化疗泵和5-FU缓释剂,术后患者胃肠功能恢复后,均行全身静脉化疗,采用mFOLFOX6方案,出院后各组患者定期复查及随访,持续5年.了解患者1、3、5年生存率.结果 A组与B组、C组、D组在1年生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),3、5年生存率比较,A组较其他组高(P<0.05).结论 动脉置泵灌注化疗联合5-FU缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后疗效确切,长期安全可靠,可显著提高患者长期生存率.     

术前动脉灌注化疗联合热疗对晚期乳腺癌细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的 探讨术前动脉灌注化疗联合热疗对晚期乳腺癌的疗效以及肿瘤细胞凋亡和凋亡相关基因表达的影响.方法 42例晚期乳腺癌行术前动脉灌注化疗联合热疗,评价其治疗效果.取治疗前穿刺活检组织和治疗后手术切除组织,以TUNEL法检测癌细胞凋亡情况,采用免疫组化方法检测bcl-2、bax蛋白的表达.结果 术后常规病理检查均发现肿瘤组...     

2a型腺苷受体在促进肿瘤免疫微环境抑制状态形成中的作用北大核心CSCD

2a型腺苷受体(A2a R)是一种广泛存在于各种免疫细胞表面的G蛋白偶联受体,与其配体腺苷(ADO)结合后发挥调控机体免疫功能的作用。本文综述了A2a R在肿瘤免疫微环境抑制状态形成中的作用,为干预A2a R的临床应用提供资料。     

单纯修补配合术后抑酸抗HP治疗在胃溃疡急性穿孔中的应用

目的 探讨单纯修补配合术后正规内科治疗对胃溃疡急性穿孔的意义.方法 对2003-2007年间收治的59例胃溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 59例均采用穿孔单纯修补术,手术均获得成功,无围手术期死亡,术后轻度并发症3例(5.1%),无再穿孔、大出血等严重并发症.术后给予奥美拉唑20 mg口服2次/天,疗程8～12周,若HP阳性同时服用阿莫西林1.0 g,克托霉素0.25 g均2次/天,疗程2周.随访54例,随访时间12～36个月,溃疡治愈率和复发率分别为98.1%(53/54)和3.8%(2/53).结论 单纯修补术后辅以正规内科疗法,是治疗胃溃疡急性穿孔的有效手段,可以考虑常规应用.