动静脉内瘘穿刺的临床观察与血管保护

良好的血管通路是保证血液净化成功的重要条件,动静脉内瘘的质量和寿命严重影响着维持性血液净化患者的生活质量,因此动静脉内瘘被视为维持性血液净化患者的"生命线",保护血管通路是一项长期的任务。血液净化穿刺与常规静脉穿刺相似,多采用针尖斜面向上进行。近年许多报道提出,采用非针尖斜面向上进行穿刺时可减小创面,在减轻患者疼痛、减少内瘘血管并发症、延长内瘘寿命等方面比常规方     

手术切除创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤一例并文献复习

创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)占颅内动脉瘤的比例不到1%[1].创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤更是少见,脑膜中动脉TPA破裂导致的硬膜下及脑内血肿则极为罕见.近期我们成功治疗1例创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤迟发破裂导致的脑内血肿患者,一期完成了脑内血肿清除及脑膜中动脉假性动脉瘤切除手术,报告如下.     

合并“三高”症状的脑血管疾病患者氧化及抗氧化能力的分析

目的：探讨＂三高＂（高血压、高脂血症、高血糖）患者发生脑血管意外后,机体氧化及抗氧化能力的变化关系及其机制。方法：检测125例典型＂三高＂患者血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平,分析脑血管事件与上述指标的关系,并与健康对照组比较。结果：与健康对照组（CNⅠ组）及未发生脑血管事件的＂三高＂对照组（CNⅡ组）比,脑出血组（CH组）和脑梗死组（CI组）SOD含量无显著性差异（P〉0.05）,但均有降低趋势;脑出血组和脑梗死组之间无显著性差异（P〉0.05（。与CNⅠ组及CNⅡ组比,CH组和CI组MDA含量均明显升高（P〈0.05）,CH组和CI组之间无显著性差异（P〉0.05）。CNⅠ组与CNⅡ组相比无明显差异,但存在增减趋势。结论：检测血清SOD和MDA含量的变化有助于对脑血管疾病患者的诊断及病情观察。     

某医院2003-2005年抗菌药物应用情况分析

目的:了解医院抗菌药物的整体使用情况,分析其使用合理性,为临床合理用药提供参考.方法:对医院2003年1月1日至2005年12月31日期间抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果:2003-2005年抗生素类药物占药品销售总金额的比率有逐年降低趋势,经查阅2005年间的出院病历600份统计出使用抗菌药物的病历数为470份,抗菌药物的使用率为78 %,再从470份使用抗菌药物的病例中随机抽出100份病历,统计得出住院期间一联用抗生素的占52 %,使用二联抗生素的占31 %,使用三联抗生素的占8 %,使用三联以上抗生素的占9 %,联合用药率为48 %,而药敏实验率仅为8 %.结论:医院抗生素的使用中还存在许多问题,应加强对抗生素合理使用的监督、检查及规范化管理.     

老年糖尿病并发抑郁症患者的综合康复治疗研究

目的探讨老年2型糖尿病（T2DN）并发抑郁症患者综合疗养康复治疗效果。方法96例老年T2DM并发抑郁症患者随机分为综合疗养康复组（A组）48例和一般疗养组（B组）48例,A组给予药物治疗和综合疗养康复治疗（包括饮食、运动、心理、高压氧、针灸、自然因子疗法等）,B组给予药物及一般疗养措施。结果治疗后与治疗前比较,A组患者经ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）及汉密顿抑郁量表（HAND）检测均有显著改善（P〈0．05）;B组患者检测指标无明显改善（P〉0．05）。A组疗效明显高于B组。A组BMI、SBP、DBP及FBG、2hPBG、HbAlce、TC、TG、LDL—c及HDL—c与治疗前比较,除TC外均有显著改善（P〈0．05或〈0．01）;B组患者经一般疗养治疗后,与治疗前比较,SBP、DBP有显著改善（P〈0．05）,其余各项指标无明显改善（P〉0．05）。结论综合疗养康复能明显提高老年2型糖尿病并发抑郁症患者的治疗效果。     

三峡库区经济产业结构规划与血吸虫病传播的关系

目的 研究三峡库区社会经济产业结构规划与库区血吸虫病传播的关系.方法 收集分析三峡库区移民安置、经济产业结构规划等资料文献,开展三蛱库区高移后靠居民现况点状调查.结果 未来优先发展柑橘业、畜牧业、水产养殖业(渔业)、旅游业.全库区渔业、畜牧业安置的移民分别为4.5万、7.58万.巴东县旅游业远景规划目标是游客停留时间由目前的1.5 d延长至3 d,增加了传染源输入的几率.高移后靠移民生活、卫生环境有较大改善,但生产安置不到位.结论 库区经济产业结构规划对血吸虫病传播的影响利弊兼备.柑橘业的发展有利于血吸虫病的防治,但发展畜牧业、养殖业、旅游业使传染源、媒介钉螺输入的可能性加大,应做好监测,加强管理,防止库区血吸虫病的流行.     

脑梗死患者血清NO及tNOS、iNOS的测定

目的：通过观测正常人及脑梗死患者血清一氧化氮（NO）和一氧化氮合成酶（NOS）水平,探讨NO、NOS与脑梗死的关系。方法：用硝酸还原酶法测定血清NO。用NOS催化L-Arg和分子氧反应生成NO,NO与亲核性物质生成有色化合物后,再采用比色的方法测定血清NOS。测定42例脑梗死患者及18例健康人血清NO、tNOS和iNOS含量,分析上述指标的变化情况。结果：与健康对照组比较,脑梗死组NO含量明显降低（P〈0.05）;tNOS及iNOS含量无显著性差异（P〉0.05）。结论：血清NO、tNOS和iNOS参与了脑梗死的病理生理过程,其测定有助于对脑梗死患者的诊断及康复治疗。     

区域内医院实验室信息系统设计方法

建立区域内医院实验室间互通互认的系统平台,整合单一独立的实验室物流系统、信息系统、检验系统、室间质量控制系统和专家测评系统等,从技术上解决区域内医院实验室资源共享,协同工作的难题是研究的目的。运用实验室检验评价理论、室内质评方法和现代信息技术,结合实验室检验工作流程。设计信息系统。系统平台涵盖了物流、信息管理、产品管理、室内质量控制、室间质量控制、专家测评、后台管理、系统日志等功能模块,并提供了互联网实时查询检验结果等功能。尝试通过信息化技术结合实验室检验室内、室间质量评价理论和供应链管理理论建立区域实验室信息系统,以求解决区域内医院检验质量互信的技术问题,同时降低区域内产业链的生产成本、损耗以及库存量达到产业链的利益最大化,整体提高区域间医院联盟成员的检验质量。     

膀胱副神经节瘤误诊为尿路上皮癌1例分析并文献复习

目的 探讨膀胱副神经节瘤的诊断要点及术中冰冻误诊原因,以期共同提高术中膀胱副神经节瘤的诊断水平.方法 对1例膀胱副神经节瘤的冰冻切片、石蜡切片进行病理形态观察,复习相关的临床病理资料,并进行免疫组织化学染色.结果 该例患者临床表现为无痛性内眼血尿;冰冻切片示瘤细胞呈多结节状生长,结节内肿瘤细胞片状或巢团状排列,部分区域瘤细胞在肌间明显浸润,肿瘤细胞胞浆呈嗜酸性,冰冻诊断为膀胱恶性肿瘤,倾向尿路上皮癌.术后经常规HE染色及免疫组化分析,确诊为膀胱副神经节瘤.结论 膀胱副神经节瘤罕见,临床表现及组织学形态不典型的病例,极易误诊为恶性肿瘤,应提高对本病的认识,以减少不必要的扩大手术.     

正常妊娠及妊娠期糖尿病患者血脂代谢特点

目的观察妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇和正常妊娠孕妇不同孕期的血脂代谢特点,探讨妊娠早中期血脂变化与GDM的关系。方法选择在我院门诊就诊的正常健康孕妇（A组）及GDM孕妇（B组）,两组分别于孕14-19周、28-34周抽取空腹静脉血测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白AI（APOAI）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白A（LPA）。结果 （1）正常妊娠组与GDM组孕妇随着孕周的增加,TC、TG、APOB、LDL值显著升高（P〈0.01）,APOAI值明显升高（P〈0.05）,正常妊娠组中LPA值随孕周增加明显升高（P〈0.05）;（2）GDM组孕妇在孕14-19周及孕28-34周,TG值较同孕周的正常妊娠组显著升高（P〈0.01）,APOB值在GDM组孕14-19周时明显高于同期正常妊娠组（P〈0.01）;（3）TC、LDL、HDL、APOAI、LPA在两组不同孕周间比较均无显著性差异（P〉0.05）,HDL值随两组孕周增加升高不明显（P〉0.05）。结论GDM孕妇在不同孕周的甘油三酯水平均高于正常妊娠孕妇;GDM孕妇在孕早中期较正常妊娠孕妇存在更早期、更明显的脂代谢紊乱。在孕早中期监测血糖、血脂水平,及时制定合理的饮食计划,可减少GDM的发生和尽早防治其可能带来的母婴危害。