恩丹西酮对吗啡联合帕瑞昔布钠镇痛的影响

目的 进行随机双盲实验、观察吗啡联合帕瑞昔布钠对老年患者前列腺电切术后的镇痛效果及恩丹西酮对镇痛的不良反应的影响. 方法 80名ASA Ⅰ～Ⅲ级的老年患者行尿道前列腺电切术.随机分为两组.两组均为硬膜外麻醉,手术结束后:A组硬膜外2mg吗啡,同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠;B组硬膜外2mg吗啡,同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠和8mg恩丹西酮.分别于术后4、6、24小时专人随访,评定疼痛标准应用视觉模拟评分(VAS评分)评估,记录不良反应病例数,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、延迟性呼吸抑制等. 结果 两组镇痛均为优(≤3分),各时点组内,组间差异无统计学意义;恶心呕吐、皮肤瘙痒的病例数,A组明显多于B组,两组均无延迟性呼吸抑制发生. 结论 静脉注射帕瑞昔布钠和硬膜外注射吗啡用于经尿道前列腺电切术后的镇痛效果良好,同时注射恩丹西酮可以降低两种药物不良反应的发生,值得应用.     

老年糖尿病肾病低血糖的预防及护理

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的紊乱综合征。久病导致多系统损害,特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织功能缺陷及衰竭。糖尿病严重危害着人们的健康,特别是糖尿病的并发症。糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管病变之一,是糖尿病的慢性并发症。低血糖反应是糖尿病药物治疗的常见副作用,是血糖低于3·5mmol/L或低于目标值所发生的一种临床症状。老年糖尿病肾病患者糖尿病病史多在10年以上,常年服用降糖药或注射胰岛素来控制血糖。随着年龄的增长,肾功能损害的加重,更容易发生低血糖。     

高龄患者骨水泥型半髋关节置换术致肺栓塞1例

1病历介绍 患者,女,83岁.入院诊断:左股骨颈骨折,高血压病,冠心病,心功能Ⅲ级,慢性肾功能不全氮质血症期,支气管炎伴肺部感染.入院经内科治疗后,血压渐平稳约130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿素氮降至正常范围.心电图示:窦性心律,T波改变.肺CT示:支气管炎伴肺部感染.化验室检查:Hb 124 g/L,红细胞压积(HCT)0.376,Plt 150×109L-1,拟行"人工股骨头置换术".人手术室后先输液,常规予心电图、无创血压和脉搏氧饱和度等监测.予咪唑安定、芬太尼、万可松、依托咪酯诱导下全麻插管,生命体征有波动,经处理后相对平稳.     

乌拉地尔联合利多卡因预防颈丛麻醉引起的心血管反应

颈丛神经阻滞麻醉常用于颈部甲状腺手术 ,但常出现血压升高、心率增快等心血管不良反应 ,对合并有心脑血管疾病的患者具有潜在的危害性。笔者对乌拉地尔、利多卡因复合液预防颈丛阻滞麻醉后引起的心血管不良反应的效应进行了临床观察 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择择期甲状腺瘤或甲状腺囊肿切除术患者 32例 ,男 12例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 5 5岁 ;ASAⅠ～Ⅱ级 ,既往无高血压和心脏病病史 ,术前未用其他影响心血管功能的药物。随机分为乌拉地尔组和对照组各 16例 ,2组患者一般情况、病情无显著性差异。1 2　麻醉方法　 2组…     

VitB_（12）和胰岛素联合治疗口腔溃疡的护理

ＶｉｔＢ_（１２）和胰岛素联合治疗口腔溃疡的护理吴春晓，宋传莲，焦丽玲，李素霞１９９１年５月～１９９５年６月，我科采用ＶｉｔＢ１２、胰岛素联合治疗因化疗引起的口腔溃疡，经过４６例口腔溃疡患者临床应用，无并发症发生，加速了口腔溃疡的愈合，使化疗得以顺利...     

正交法筛选组穴对脑缺血再灌注损伤模型大鼠细胞外信号调节激酶信号转导通路的影响

BACKGROUND: Acupuncture point matching is little reported in the electroacupuncture for cerebral ischemia-reperfusion injury.     

上海地区胃肠肿瘤流行趋势与防控策略

上海地区恶性肿瘤新发病例中,超过40%为消化系统恶性肿瘤[1],其中以胃癌和结直肠癌最为常见。胃癌是中国人群第2位常见的恶性肿瘤,占恶性肿瘤发病数的12.67%[2]。过去40年来,与世界多数国家一样,我国主要肿瘤登记点的胃癌年龄标化发病率都呈下降趋势[3],而结直肠癌已成为我国第3位常见的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤发病数的10.30%,主要肿瘤登记点的年龄标化结直肠癌的发     

2003—2012年上海地区口腔恶性肿瘤发病状况与时间趋势分析

目的 描述上海地区2003—2012年口腔恶性肿瘤的发病流行状况,分析其时间变化趋势,探寻病因学线索。方法 根据上海市疾病预防控制中心提供的口腔恶性肿瘤发病资料,应用Excel和SPSS 17.0软件包统计口腔恶性肿瘤的发病率、性别比及年龄别发病状况;采用年均变化百分比、Z检验和加权卡方检验,分析发病率的时间变化趋势。结果 2003—2012年,上海全市共诊断口腔恶性肿瘤新发病例4935例,发病粗率为35.8/100万,发病标率为18.8/100万,性别比为1.36∶1;中位首诊年龄为63岁,女性略大于男性。发病危险度随年龄的上升而增高。10年间口腔恶性肿瘤的粗发病率总体呈上升趋势。结论 随着上海城市老龄化的发展,口腔恶性肿瘤的发病呈上升趋势,老年群体的发病状况需要引起重视。     

老年人氧疗护理

氧疗是改善低氧血症的主要手段,氧疗的效应是通过提高肺泡氧分压,增加氧弥散能力,提高动脉血氧分压（PaO2）,改善低氧血症导致的组织缺氧。一般将PaO2〈60 mmHg定为氧疗的指征,PaO2〈55 mmHg为必须氧疗的指标。现代观点认为,氧气也是一种“药物”,使用要有指征,要掌握其应用方法、剂量、疗程、并监测其疗效。如氧疗应用不当,可引起氧中毒。长期家庭氧疗可减缓肺动脉高压的发生,能防止与延缓肺心病的发展,纠正呼吸衰竭。     

上海市胃肠道间质瘤的临床调查及预后分析

目的 研究上海市疾病控制中心（CDC）从 2003年1月1日至2008年12月31日登记的713例胃肠道间质瘤（GIST）的临床流行病学特征和预后因素. 方法 用描述性统计和生存分析中的log-rank检验和Cox模型对资料进行分析. 结果 肿瘤原发灶部位主要分布在胃419例（58.8%）、小肠203例（28.5%）、大肠58例（8.1%）,偶见于腹腔1例（0.14%）.COX生存分析显示性别、年龄、肿瘤原发部位、肿瘤分期以及不同的手术方式均是影响GIST预的相关因素. 结论 GIST预后的影响因素复杂,应结合实际作综合考虑.本研究提示老龄患者、晚期患者,以及未接受外科手术也是影响GIST患者预后的重要因素.因此对于GIST患者还是应以早发现,并首选外科根治手术治疗为根本措施.