CT预测泌尿系结石易碎性的临床研究

目的:验证CT是否可以被用来预测泌尿系结石易碎性,以期为临床上选择合理的治疗方法提供更多科学依据。方法:选择68例泌尿系结石患者,结石短径>1.0cm,术前行螺旋CT扫描。(1)根据术前CT影像学特征分为筛孔组、分层年轮组、无特征组,分别行腔内碎石,记录碎石次数,将3组每单位气压弹道碎石次数行组间t检验。(2)按CT值分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,将每组的每单位气压弹道碎石次数行组间t检验,验证结石平均CT值与每单位体积碎石次数关系。结果:筛孔组、分层年轮组、无特征组3组每毫升气压弹道碎石次数分别为(401±77)次、(525±110)次、(724±94)次,组间差异均有统计学意义;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异亦有统计学意义。结论:根据术前患者结石平均CT值及CT影像学特征可以估计结石的易碎性。     

复查KUB＋经瘘道造影对提高多发肾结石并尿毒症患者二期取石率的观察

目的评价复查KUB＋经瘘道造影对提高多发肾结石并肾积水尿毒症患者的二期经瘘道成功率。方法自2006年4月～2008年4月对26对多发性肾结石并肾积水、尿毒症的患者行二期经瘘道取石。结果复查KUB＋经瘘道造影的结石取净率6026％,术中无重大并发症。没复查X线检查患者的结石取净率5000％,有二例因出血中途转开放术。结论复查KUB＋经瘘道造影后进行二期经瘘道取石可明显提高多发肾结石并肾积水尿毒患者的取石率     

输尿管上段结石的微创治疗(附167例报告)

目的 探讨输尿管上段结石的微创治疗方法。方法 2001年1月～2004年7月间采用输尿管镜下气压弹道碎石(TUPL)，微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCN)治疗输尿管上段结石167例。TUPL组101例。mini-PCN组66例。结果 TUPL组一次完全击碎或直接钳夹取出48例，37例需接受ESWL辅助治疗，5例穿孔，10例失败，15例改开放手术，1例仅留双J管。治疗成功率78．2％(79／101)。mini-PCN组一期穿刺取净结石56例，二期取净结石10例。结石清除率100％。结论 TUPL在治疗输尿管上段结石方面有损伤小的特点，但单用时结石清除率低，配合EWSL能取得满意的疗效。mini-PCN治疗上段输尿管结石清除率高，是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

经静脉心肌声学造影剂的研制

目的 :制备可经静脉注射产生心肌对比增强效果的声学对比造影剂 ,观察其心肌显影效果。方法 :1按不同比例将 5 0 g· L- 1 葡萄糖或 9g· L- 1 Na Cl,C3 F8气体与人血白蛋白混合后进行超声振荡。 Coulter’ s计数器对造影剂进行质量分析。 2经犬股静脉注射自制对比造影剂 0 .2 ml,经胸壁扫查犬左室乳头肌水平短轴切面。结果 :1造影剂微泡液的相对浓度为 4 .2 3 9× 10 9/m l,微泡平均直径 3 .789μm,小于 9.89μm微泡占 99.5 %。 2经静脉注射后 ,均产生不同程度的心肌对比增强效果 ,心肌显影持续时间 1～ 3 min。注射前后犬血流动力学无显著性改变。结论 :自制经静脉注射对比造影剂符合心肌声学造影的要求 ;初步动物实验表明经静脉注射可产生肉眼可辨的心肌显影 ;反复注射无明显血流动力学改变     

冠状动脉内支架治疗急性心肌梗塞46例临床报告

目的　为探讨冠状动脉内支架治疗急性心肌梗塞的可行性和安全性。方法　对４６ 例经球囊扩张后效果不理想的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行冠脉内支架置入。其中男３８ 例,女８ 例,平均年龄为５６．２ 岁。全部采用球囊扩张法置入支架。结果　４６ 例患者术前梗塞相关血管均为ＴＩＭＩ３ 级血流,经置入冠脉内支架后梗塞血管均恢复ＴＩＭＩⅢ级血流,血管开通率１００％ 。８ 例球囊扩张后见冠脉内有残余血栓,置入支架后消失,造影未发现血栓进入远端血管;１ 例患者因Ⅲ°ＡＶＢ 给以临时起搏治疗,术后 ６小时因临时起搏电极刺破右室所致心包填塞死亡。其余 ４５ 例患者在４～３８ 个月的随访中均未发生死亡,无梗塞后心绞痛及再次心肌梗塞,６ 例患者于术后４ 周行冠脉造影复查,原支架置入处血流通畅,无管腔再狭窄。结论　冠脉内支架置入是急性心肌梗塞患者一个安全而有效的治疗方法     

窥镜术中寻找输尿管开口的方法

在膀胱内寻找输尿管开口是膀胱镜检、输尿管镜手术、肾盂逆行造影等窥镜手术的重要步骤 ,找不到开口有时无法完成手术。作者曾为 110 0例病人进行窥镜检查或治疗 ,遇到了一些难以找到输尿管开口的情况 ,在应用 5、7点钟法、先找顶部气泡法、静注美兰显示开口等传统方法[1] 的基础上 ,不断总结自己的经验 ,使成功率达 99.3% ,介绍如下。1　动态充盈法部分病人输尿管开口呈小的裂隙状 ,如果膀胱壁炎性充血水肿 ,输尿管开口不易找到 ,此时可不断调整膀胱内充水量 ,使膀胱壁不断地舒缩 ,位于膀胱三角外缘的输尿管开口平面则不断变化 ,同时调节膀…     

尿道下裂成形术111例治疗体会

尿道下裂是临床常见疾病，我院1987-01／2000-12为111例病人进行了尿道成形术，现将治疗体会总结如下。     

置管性尿道狭窄的处理

留置导尿管可致尿道狭窄 ,国内这方面的文献不多 ,笔者在 1 989年 1月至 1 998年 5月共收治置管性尿道狭窄 2 5例 ,现结合临床资料分析其原因并浅谈治疗体会。1　临床资料患者均为男性 ,年龄 1 8～ 58岁 ,留置导尿管时间3～ 30天 ,平均 8.5天。拔管后 2周至 4个月开始出现排尿困难。 2 1例做尿培养结果 :大肠杆菌 1 5例 ,金黄色葡萄球菌 1例 ,变形杆菌 1例 ,混合感染 4例。狭窄部位 :尿道外口 8例、阴茎部 2例、阴茎阴囊交界处1 2例、球部 6例、膜部 3例、前列腺部 2例 ,其中 5例是多部位狭窄。狭窄长度 1～ 2 0ｃｍ。治疗 :尿道扩张术1 9例…     

B超引导下肾囊肿穿刺疗效评价(附48例报告)

目的:评价B超引导下经皮穿刺治疗肾囊肿的疗效。方法:回顾性分析2001年10月~2005年3月在B超引导下穿刺注入无水乙醇进行硬化治疗48例肾囊肿的疗效。结果:48例肾囊肿患者均获得穿刺成功,术后随访1~6个月,1例恶变,治愈率97.92%(47/48),有效率100%。结论:在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行,并发症少,疗效确切,可作为肾囊肿的首选治疗方法。