诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的价值

目的：评价诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放射疗效的影响。方法：127例病理确诊的Ⅲ、ⅣA期初诊鼻咽癌患者接受诱导化疗(含顺铂为主的联合方案1～3个疗程)加放射治疗，按TNM分期、性别、年龄、病理类型的匹配条件与同期127例单纯放疗患者配对进行比较，两组采用的放射治疗技术基本一致。结果：化放组和单放组3年远处转移率分别为10．2％和24．4％，P=0．003，两组的3年总生存率(0S)、无瘤生存率(DFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无复发生存率(RFS)分别为78．1％和67．4％，P=0．085；72．1％和63．1％．P=0．047；88．1％和72．1％，P=0．001；84．9％和94．5％，P=O．105。对N2～N3期患者，两组的OS、DFS、DMFS分别为79．7％和64．9％。P=0．027；74．6％和60．2％，P=O．014；87．9％和68．6％．P=0．002。化放组化疗2个疗程的3年DFS要明显高于化疗1个疗程(83．1％对65．7％．P=0．049)或单纯放疗(83．1％对63．1％，P=0．01)。结论：诱导化疗综合放疗能明显降低局部晚期鼻咽癌患者的远处转移率，提高无瘤生存率。但不能提高局控率和总生存率；诱导化疗力度不足(＜2个疗程)将会影响疗效。     

局部复发鼻咽癌分次立体定向放射治疗的初步疗效

立体定向放射手术 (stereotactic radiosurgery,SRS)是近年来迅速发展起来的一种立体 放疗新技术 , 而分次立体定向放射治疗 ( fractionated stereotactic radiotherapy, FSRT) 是在 SRS的基础上进行改进的 , 该技术与 SRS相比 , 更符合肿瘤放射生物学的原理 , 并 能较好地保护靶区邻近的重要器官 . 本文总结了 1998年 9月至 2000年 9月我科应用 FSRT技术治 疗 12例局部复发鼻咽癌病人的初步疗效和放射合并症 , 现报告如下 .     

人参多糖注射液放疗并用治疗鼻咽癌30例

笔者自1997年间月至1998年3月应用放疗并用人参多糖注射液（GPS素），对3O例鼻咽癌患者的近期疗效及免疫功能等变化进行观察，取得了较好疗效。1资料与方法1．l病例选择本组病例均经病理确诊为鼻咽癌的初治病例，符合下列条件：①病理组织学证实为鼻咽癌。②临床分期为ill、IV期（按1992福州分期）。③未接受过放疗、化疗、免疫治疗或其他抗肿瘤治疗。④心、肺、肝、肾功能正常，无放疗禁忌症。⑤无远处转移。⑤身体功能状况为0－11级（根据Zubroid－ECDG·WHO标准）。1．2分组方法随机分为实验组和对照组。实验组连续放疗并用人参多…     

饮酒与三种转氨酶关系的探讨

目的 探讨长期饮酒人群中酒精摄入量与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)三种转氨酶的关系.方法 采用自行编制的调查问卷对云南省楚雄彝族自治州的彝族居民进行饮酒行为调查,根据纳入标准(平均每周饮酒次数≥3次或平均每次饮酒折合成高度白酒2.5两或以上),按照随机原则在以上饮酒者中选取124人,对其生化指标进行分析.结果 平均酒精摄入量与饮酒者的log ALT(r=0.378,P＜0.01)、log AST(r=0.406,P＜0.01)、log GGT(r=0.468,P＜0.01)水平均呈正相关;按不同酒精摄入量分组,各组在三项转氨酶水平上差异有统计学意义,随着酒精摄入量的增加,三项转氨酶水平也随之增高.结论 肝细胞转氨酶水平与酒精摄入量有一定的关系,因此对长期饮酒者进行血清转氨酶检测有着重要意义.     

某市557名高校医学生和师范生营养知识、态度和行为现状调查

[目的]了解昆明市某医学院校和某师范院校大学生的营养知识、态度、行为状况,为今后大学生的营养教育提供参考依据. [方法]分层随机整群抽取了医学院和师范大学共557名大学生进行营养知识、态度、行为问卷调查. [结果]多数大学生对营养知识缺乏全面深入的了解,普遍存在不合理的膳食行为,但有较好的健康饮食意识,愿意接受更多的营养知识并改变不良的饮食习惯.医学生对胡萝卜、谷类食物营养价值的认知优于师范生(P<0.01),师范生对动物性食物营养价值的认知优于医学生(P<0.05),医学生对贫血、高血压、肥胖等疾病以及食物搭配之间关系的认知明显高于师范生(P<0.05),医学生每天吃早餐的人占70.5%,师范大学占49.5%. [结论]制定并落实有效的大学生营养教育计划,多渠道加强营养教育宣教,以提高学生的营养知识水平,着重营养行为干预措施促使大学生建立良好的钦食行为.     

鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

Objective To evaluate the effect of intensity-modulated radiation therapy(IMRT) on parotid function in nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods Eighty-three NPC patients received prima-ry IMRT between 2001 and 2003. Xerostomia before radiotherapy, at the end of radiotherapy, at 6-month, 1-,2-,3-,4- and 5-year after radiotherapy were investigated, respectively. The relation between xerostomia and parotid dose distribution was analyzed. Results Of all the patients,4,31,31 and 17 had stage Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and ⅣA disease, respectively. Sixteen patients received chemo-radiotherapy. The median followed-up time was 65 months. The 5-year local control and regional control rate were 96% and 95% ,respectively. The 5-year overall survival rate was 80%. The mild xerostomia rate at the seven time points was 42%, 51%, 71%, 77%, 58%, 38% and 26%. The corresponding moderate xerostomia rate was 52%, 53%, 21%,8%, 3%, 2% and 2%, respectively. No serious xerostomia was observed. The mean dose of the bilateral parotid glands was 34.34 Gy. Xerostomia at 6-month after radiotherapy was positively correlated with the mean dose of the parotid glands, and D50 was the independent factor in predicting the xerostomia. Parotid function was well protected when the mean dose and D50 were no more than 33 Gy and 29 Gy,respectively. Conclusions IMRT can improve the local-regional control of NPC and protect the parotid glands from radiation-induced in-jury.     

鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

Objective To evaluate the effect of intensity-modulated radiation therapy(IMRT) on parotid function in nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods Eighty-three NPC patients received prima-ry IMRT between 2001 and 2003. Xerostomia before radiotherapy, at the end of radiotherapy, at 6-month, 1-,2-,3-,4- and 5-year after radiotherapy were investigated, respectively. The relation between xerostomia and parotid dose distribution was analyzed. Results Of all the patients,4,31,31 and 17 had stage Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and ⅣA disease, respectively. Sixteen patients received chemo-radiotherapy. The median followed-up time was 65 months. The 5-year local control and regional control rate were 96% and 95% ,respectively. The 5-year overall survival rate was 80%. The mild xerostomia rate at the seven time points was 42%, 51%, 71%, 77%, 58%, 38% and 26%. The corresponding moderate xerostomia rate was 52%, 53%, 21%,8%, 3%, 2% and 2%, respectively. No serious xerostomia was observed. The mean dose of the bilateral parotid glands was 34.34 Gy. Xerostomia at 6-month after radiotherapy was positively correlated with the mean dose of the parotid glands, and D50 was the independent factor in predicting the xerostomia. Parotid function was well protected when the mean dose and D50 were no more than 33 Gy and 29 Gy,respectively. Conclusions IMRT can improve the local-regional control of NPC and protect the parotid glands from radiation-induced in-jury.     

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗疗效32例初步分析

背景与目的：三维适形放射治疗（3DCRT）有别于传统二维放射治疗，它能够对靶区施以精确照射，并且能减少靶区周围重要器官和正常组织受照射的体积和剂量。本研究拟对脑胶质瘤患者术后采用3DCRT治疗的疗效及放射毒性反应进行初步分析。方法：接受术后3DCRT治疗的脑胶质瘤患者共32例，其中低分级（LGG）和高分级（HGG）胶质瘤各为14和18例。中位放射剂量60Gy（50～81Gy），设3～4个野作非共面等中心照射。结果：中位随访时间为15．2个月（4．4～34．6个月），全组肿瘤复发9例（LGG1例，HGG8例），死亡8例（LGG1例，HGG7例）。1、2年总生存率（OS）分别为89．4％和63．2％，1、2年无进展生存率（PFS）分别为78．5％和59．4％。LGG和HGG的2年OS分别为92．3％和32．1％（P=0．0156），2年PFS分别为92．3％和0（P=0．0027）。3级以上急、慢性放射反应的发生率分别为9．4％（3／32）和12．5％（4／32）。结论：3DCRT治疗脑胶质瘤术后患者的毒性是可接受的，对低分级胶质瘤具有良好的疗效，但对高分级胶质瘤的疗效尚不满意，有待进一步研究。     

诱导化疗加后程加速超分割放疗局部晚期非小细胞肺癌临床Ⅰ+Ⅱ期试验结果

目的观察诱导化疗加后程加速超分割放疗(LCHART)不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的毒性和疗效。方法58例不能手术的ⅢA(N2)-ⅢB期NSCLC患者随机进入研究。以顺铂为基础的联合方案诱导化疗2～4个周期后进行LCHART。放疗第一阶段前后对穿大野包括原发灶、转移淋巴结和区域淋巴引流区照射，2．0Gy／次，1次／d，总剂量40Gy；第二阶段缩野照射临床肿瘤灶，1．5Gy／次，2次／d，总剂量27Gy。结果53例适合进行统计分析。放疗结束后1个月增强CT评价有效率为58．5％。1、2、3、4年生存率分别为59．3%、22．8%、13．7％、11．4％，1、2、3、4年局部肿瘤无进展生存率分别为43．6％、22．9％、12．9％、8．6%。粒细胞下降3级12例，4级3例；放射性食管炎2级14例，3级2例；放射性肺炎2级9例，3级1例。晚期放射性肺损伤2级6例，3级1例。化疗无效者中59．5％发生了远地转移，化疗有效者中仅18．8％(P=0．006)。结论诱导化疗2-4个周期加LCHART治疗局部晚期NSCLC的毒性可以耐受，中位生存期较其他诱导化疗加常规放疗有所提高，胸腔内肿瘤进展是主要死因。     

鼻咽癌放射治疗后局部复发的处理

鼻咽癌好发于我国南部地区,尤其以广东省最为常见。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,治疗后的5年生存率约在50％。近年来,随着放射治疗技术的改进和综合治疗的应用,疗效得到进一步提高。然而,局部复发仍然是治疗失败的主要原因之一。再程常规放射治疗一直是鼻咽癌局部复发的主要治疗方法,但效果不满意,5年生存率仅为9％～30％,而放射并发症的发生率却高达20％～52％。影响局部复发再治疗的预后因素包括复发肿瘤的分期、首程放射治疗至复发的时间和再程放射治疗的剂量等,其中以复发时的T分期最为重要。