鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

Objective To evaluate the effect of intensity-modulated radiation therapy(IMRT) on parotid function in nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods Eighty-three NPC patients received prima-ry IMRT between 2001 and 2003. Xerostomia before radiotherapy, at the end of radiotherapy, at 6-month, 1-,2-,3-,4- and 5-year after radiotherapy were investigated, respectively. The relation between xerostomia and parotid dose distribution was analyzed. Results Of all the patients,4,31,31 and 17 had stage Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and ⅣA disease, respectively. Sixteen patients received chemo-radiotherapy. The median followed-up time was 65 months. The 5-year local control and regional control rate were 96% and 95% ,respectively. The 5-year overall survival rate was 80%. The mild xerostomia rate at the seven time points was 42%, 51%, 71%, 77%, 58%, 38% and 26%. The corresponding moderate xerostomia rate was 52%, 53%, 21%,8%, 3%, 2% and 2%, respectively. No serious xerostomia was observed. The mean dose of the bilateral parotid glands was 34.34 Gy. Xerostomia at 6-month after radiotherapy was positively correlated with the mean dose of the parotid glands, and D50 was the independent factor in predicting the xerostomia. Parotid function was well protected when the mean dose and D50 were no more than 33 Gy and 29 Gy,respectively. Conclusions IMRT can improve the local-regional control of NPC and protect the parotid glands from radiation-induced in-jury.     

鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素

目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况,探讨影响放射颞颌关节损务伤的有关因素。方法：选择352例常规分割放疗结束后≥6个月的鼻咽癌病例,所有病例颞颌关节受照总剂量为51．90－78．89Gy,总疗程35－141天。以门齿距为观察张口困难的指标,组间差异采用卡方检验,张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合,多变量分析采用Logistic回归。结果：全组张口困难发生率58．5％,重度张口困难发生率7．1％;颞颌关节受照剂量为51．90－60．00Gy、＞60．00－70．00Gy、＞70．00－78．89Gy的病人张口困难发生率分别为46．4％、53．5％和62．3％（P＝0．050）;放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为51．6％和61．7％（P＝0．028）;年龄≤42岁组和＞42岁组发生率分别为54．1％和62．7％（P＝0．040）;颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高,颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方法应设法予以改进,放疗后应嘱咐病人坚持张口锻炼。     

局部残留和复发鼻咽癌分次立体定向放射治疗靶区设定的初步探讨

[目的]探讨局部残留和复发鼻咽癌分次立体定向放射治疗(FSRT)靶区设定的合理性以及局部控制的影响因素。[方法]1999年9月至2005年12月,90例局部残留(34例)和复发(54例)鼻咽癌患者接受FSRT治疗,肿瘤最大径和体积范围分别为1.8～6.2cm(中位3.4cm)和0.8～24.7cm3(中位5.7cm3);计划靶区(PTV)定义为增强CT上的强化病灶外加2～3mm边缘,残留和复发病变的FSRT中位处方剂量分别为18Gy/3次和48Gy/6次。[结果]中位随访时间24.9个月(3.3～86.3个月),局部复发14例,其中,野内复发7例,86%(6/7)原病灶最大径<4cm;野外复发6例,67%(4/6)原病灶最大径>4cm;野内和野外同时复发1例。2和4年局部无失败生存率分别为83.1%和75.7%。肿瘤最大径>4cm和第2次局部复发者的4年局部无失败生存率均明显低于肿瘤最大径≤4cm(55.2%vs.82.1%,P=0.0369)和第1次局部复发和残留者(0vs.83.5%,P=0.0003)。[结论]对局部残留和复发鼻咽癌FSRT的靶区设定基本上是合理的,但对直径较大的肿瘤,PTV应适当扩大或改用其它治疗;肿瘤最大径>4cm或第二次局部复发的患者,其局部控制效果不佳。     

鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

Objective To evaluate the effect of intensity-modulated radiation therapy(IMRT) on parotid function in nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods Eighty-three NPC patients received prima-ry IMRT between 2001 and 2003. Xerostomia before radiotherapy, at the end of radiotherapy, at 6-month, 1-,2-,3-,4- and 5-year after radiotherapy were investigated, respectively. The relation between xerostomia and parotid dose distribution was analyzed. Results Of all the patients,4,31,31 and 17 had stage Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and ⅣA disease, respectively. Sixteen patients received chemo-radiotherapy. The median followed-up time was 65 months. The 5-year local control and regional control rate were 96% and 95% ,respectively. The 5-year overall survival rate was 80%. The mild xerostomia rate at the seven time points was 42%, 51%, 71%, 77%, 58%, 38% and 26%. The corresponding moderate xerostomia rate was 52%, 53%, 21%,8%, 3%, 2% and 2%, respectively. No serious xerostomia was observed. The mean dose of the bilateral parotid glands was 34.34 Gy. Xerostomia at 6-month after radiotherapy was positively correlated with the mean dose of the parotid glands, and D50 was the independent factor in predicting the xerostomia. Parotid function was well protected when the mean dose and D50 were no more than 33 Gy and 29 Gy,respectively. Conclusions IMRT can improve the local-regional control of NPC and protect the parotid glands from radiation-induced in-jury.     

一种新型三维头颈放疗固定装置的研制及临床验证

近年来由于放射治疗设备和技术的迅速发展,可得到较高精度的放射治疗计划,因此对放疗摆位技术的精度也要求较高.目前国内不少单位仍沿用沙袋或简易头枕等方法进行头颈部体位固定,存在着较大的摆位和固定误差,急需改进.从1998年7月至2001年7月,我们研制出一种新型三维头颈放疗固定装置,并对其摆位的准确性和体位固定的可靠性进行临床验证,有望于提高头颈放疗的精度.     

常规放疗加每周紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的临床Ⅰ期试验

目的：评价常规放疗的同时每周1次紫杉醇持续3小时滴注治疗局部晚期鼻咽癌的剂量限制性毒性（dose-limiting toxicity,DLT），确定此治疗模式下紫杉醇的最大受剂量（maximal tolerant dose，MTD）。方法：局部晚期鼻咽癌患者随机进入前瞻性临床I期试验。急性毒性按常见毒性评价标准（Common Toxicity Criteria:Version 2.0,CTC2.0）分级，紫杉醇MTD定义为≥2／6患者出现DLT剂量水平的下一级剂量。紫杉醇每周1次，持续静滴3小时，开始剂量20mg/m^2，每个剂量水平治疗3例，如无DLT发生则逐次递增10mg/m^2。放疗每周5次，每次2Gy，总剂量68－70Gy。结果：2000年12月－2001年6月，16例患者按计划完成了治疗。在20mg/m^2剂量水平未发生DLT，30mg/m^2水平1／3患者发生Ⅲ级口咽部粘膜炎并持续5周，再以此剂量治疗的3例未发生DLT。40mg/m^2水平的3例中1例发生Ⅲ级粘膜炎并持续4周，1例发生Ⅲ级皮肤损伤并持续4周。为增加试验的可靠性，再以30mg/m^2治疗了4例患者，未有DLT发生。按照计划试验到此停止。中位随12个月后，1例放疗后6个月死于多发性骨转移，1例右上颈淋巴结足量照射后残留，观察至3个月时，淋巴结开始增大，予以手术摘除。其余14例均无瘤生存。结论：急性粘膜和皮肤反应是常规放疗联合每周紫杉醇持续滴注3小时治疗局部晚期鼻咽癌的主要DLT，其他毒性轻微；紫杉醇MTD为30mg/m^2。     

934例鼻咽癌单纯放疗远期疗效分析

目的 分析鼻咽癌患者单纯根治性放疗的远期疗效.方法 回顾分析1999年全年934例鼻咽癌初治患者临床资料及其主要预后影响因素.934例中男676例,女258例.按1992年福州分期标准分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ.期分别为35、215、488和196例.全组病例均采用低熔点铅挡块而颈联合野等中心照射技术给予单纯常规分割放疗,原发灶总剂量66～88 Gy,颈淋巴结转移灶总剂量60～70 Gy,颈预防照射剂量50～56 Gy.结果 随访3.0～94.2个月,中位随访期67.1个月.全组病例5和8年总生存率、无瘤牛存率、无复发牛存率、无转移牛存率分别为68.3%、67.3%、64.4%、72.4%和48.0%、66.6%、50.8%、68.0%(χ2=49.74,P=0.000).无论是5和8年总牛存率、无瘤牛存率、无复发生存率或无转移生存率,N1期患者均显著低于N0期患者[66.0%:77.4%和50.3%:59.8%(χ2=33.34.P=0.000)、66.8%:76.1%和66.1%:76.1%(χ2=29.08,P=0.000)、63.4%:72.9%和48.9%:58.7%(χ2=27.65,P=0.000)、71.0%:80.8%和63.4%:68.0%(χ2=26.13,P=0.000)],N1与N2期的相似,N1～2期的显著高于N3期的.多因素分析表明性别、年龄、T分期及N分期是影响总牛存的独立预后因素.结论 早期鼻咽癌患者单纯根治性放疗可取得较好远期疗效,但局部晚期患者的总牛存率则仍未理想,主要火败丁局部区域复发和远处转移.临床分期及N期不同期别是影响顶后的主要因素.     

响应面法优化微波提取小香薷籽总黄酮工艺及数学模型研究

目的 利用响应面法优化小香薷籽总黄酮工艺.方法 在单因素实验的基础上,选择乙醇浓度、预浸时间、料液比、微波提取时间4个主要影响因素,以总黄酮得率为响应值,采用响应曲面法中的Box-Behnken模式对提取工艺进行研究.结果 最佳工艺条件为乙醇浓度97.51%,预浸时间5.34 min,料液比1:47.5,微波时间5.76 min,总黄酮提取含量预测值为6.67%.结论 此条件下小香薷籽总黄酮提取含量为6.42%,与预测值比较接近,误差为3.7%;优选得到的工艺稳定可行,可为工业生产提供参考依据.     

怒江2种漆树籽不同部位及提取方法对漆油脂肪酸的影响

目的 研究云南怒江州漆树籽不同原料及提取方法所获得的漆油脂肪酸组成的差异.方法 以黑、白2种漆籽为试验材料,通过选用不同部位和提取方法对油脂进行提取.采用气相色谱-质谱联用法对所获得油脂进行脂肪酸检测.结果 以漆树籽果仁为原料经索氏提取得到的漆树籽仁油脂肪酸种类丰富,不饱和脂肪酸含量达70％以上,其中亚油酸含量高达60％左右,适宜作为食用油脂.以整个漆树籽为原料,分别通过传统压榨工艺和索氏提取得到的市售食用漆籽油和漆籽油,均以饱和脂肪为主,棕榈酸含量达60％～70％,且市售食用漆籽油由于包装和贮存不当,不饱和脂肪酸种类及含量减少,导致营养价值降低.白漆籽仁油油酸、亚油酸的含量比黑漆籽仁油高,而亚麻酸含量则是黑漆籽仁油较高(P<0.05).黑漆籽油中还含有约1％的棕榈一烯酸.结论 漆油提取原料和压榨工艺的选择对所获得的油脂脂肪酸组成和营养价值有较大影响.     

局部晚期鼻咽癌同期化、放疗临床分析

目的 :评价同期化、放疗对局部晚期鼻咽癌 (NPC)的效果。方法 :回顾性分析病理确诊为Ⅲ、Ⅳa期的初诊NPC 38例行同期化、放疗 (化放组 )的临床资料 ,并与同期行单纯放疗 (单放组 ) 38例进行比较。结果 :两组 3年总生存率 (OS)、无瘤生存率 (DFS)、无复发生存率和无远处转移生存率均无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,但对于T3 4N0 1M0期患者 ,化放组 3年OS和DFS明显高于单放组 (93%、 5 2 %,86 %、 33%,P <0 0 5 )。结论 :本研究未能证实同期化、放疗对提高Ⅲ、Ⅳa期NPC患者的生存率有好处 ,但分层研究提示有利于提高T晚期 (T3 4N0 1M0 )NPC患者的DFS和OS。