联合社工开展PAC在未婚青少年女性中的临床应用研究

目的研究联合社工开展PAC对未婚青少年女性人流后的情绪稳定和心理问题的影响。方法以一个配套服务健全的固定社区为范围,选取2017年1月～2018年1月对口妇产医院60例接受过人工流产手术的未婚青少年女性患者为研究对象,随机分为PAC组和常规组各30例。对PAC组青少年联合社工按照标准术后注意事项告知和出院前的基础心理辅导护理流程,并由社工开展实施PAC干预式心理辅导,而常规组则实施单一的常规护理项目,主要包括术后注意事项告知和出院前的基础心理辅导。结果干预后,PCA组SAS评分明显低于常规组(t=5.017,P0.05);PCA组术后腰腹酸痛、乏力程度以及出血天数均小于常规组,差异显著(P0.05);常规组术后6个月内再次意外妊发生率为6.67%,PAC组为0,两组比较无统计学差异(P0.05)。结论联合社工开展PAC方法有助于改善未婚青少年女性人流后情绪,提高身体恢复效果。     

498例妇科肿瘤手术预防性抗生素应用的研究

目的:探讨妇科肿瘤围手术期抗生素的合理应用。方法:对498例妇科肿瘤患者随机分成术前用药(实验组)和术后用药(对照组)两组,观察术后感染(盆腔感染和腹部切口感染)指标,比较两组抗生素使用的临床效果。结果:实验组和对照组术后感染率分别为0.93%(2/214)和1.05%(3/284),两组感染率无显著性差异(P>0.05)。结论:妇科肿瘤预防性抗生素应用,短程术前和术后用药比长时间术后用药更具科学性。     

子宫内膜癌257例临床分析

目的分析子宫内膜癌的临床特点,为其治疗提供参考依据。方法对257例子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析。结果术前B超检查在癌浸润深度上诊断符合率:无肌层浸润为41.1%;肌层浸润<1/2为41.8%;肌层浸润≥1/2为86.7%,与术后病理检查相比有显著性差异(P<0.01);肌层浸润>1/2,两者相比无显著性差异(P>0.05)。盆腔淋巴结转移率为16.8%(38/226),临床Ⅰ期为7.3%(11/151),Ⅱ期为35.1%(26/74),Ⅲ期为1例(1/1)。盆腔转移率为16.7%(43/257),临床Ⅰ期为9.6%(16/167),Ⅱ期为28.1%(25/89),Ⅲ期为1例(1/1)。经单因素分析,临床期别、浸润深度、病理级别和组织学类型均与盆腔淋巴结转移和盆腔转移有关(P<0.01,或P<0.05)。经多因素相关回归分析,前3个因素间相比较,有显著性差异(P<0.05)。结论B超检查对判断癌浸润深度(肌层受浸>1/2时)有一定价值。子宫内膜癌盆腔转移和盆腔淋巴结转移与临床期别、浸润深度和病理级别密切相关。临床Ⅰ期低危组可行全子宫双附件切除,不必行盆腔淋巴结清扫。     

晚期妇癌病人疼痛控制与护理

本文着重讨论了妇科晚期癌症产生疼痛的原因及控制，为了及时地控制妇癌晚期病人疼痛，提高晚期妇癌患者的生活质量，提供良好的临终关怀，首先必须对晚期妇癌病人的疼痛作出正确评估。本文简要介绍疼痛评估的原则，对于晚期妇癌疼痛的控制，包括癌症治疗（手术、放疗、化疗）、药物治疗、神经阻滞、理疗、心理护理等。应当根据每个病人具体分析、具体处理、即处理个体化，不主张一开始就用麻醉剂，因为一旦使用麻醉药物失控后，其它药物不会再有很多疗效。在药物治疗时，应当遵循WHO提供的三阶梯止痛疗法（它包括5项基本原则），但晚期癌症疼痛患者，即使按正规药物止痛，很可能产生耐药，甚至上瘾，病人需要的麻醉药剂量会越来越大，间隔时间会越来越短。甚至会一步一步的失败。因此，可采取神经阻滞方法，动脉插管注射化疗止痛及神经外科手术等治疗，特别是前2种方法。这是对晚期妇癌病人疼痛较剧烈而药物治疗无效时较有效地控制疼痛的方法，而对伴发广泛骨转移引起疼痛者。可采取半身放疗给予止痛，但应注意这种治疗的并发症——急性或亚急性肺炎，因其死亡率较高。另外，由于癌性疼痛对癌症患者来说是常见且最痛苦的一种症候，晚期妇癌患者对疼痛的表达受生理、心理及社会文化背景等方面因素的影响，不同患者对疼痛的感受差异很大。因此，心理护理极为重要。这不仅需要护士在技术上提高，更需要在认识上更新，对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励他们面对现实。正视人生，使其从精神上、心理上摆脱恐惧和悲观感、勇敢的去迎接癌症的挑战，对攻克癌症充满信心，有效地配合治疗，尽可能安适地渡过生命的最后阶段。     

p16INK4a免疫细胞化学染色在宫颈癌筛查中的作用

目的:探讨p16INK4a免疫细胞化学染色在宫颈癌筛查中的作用。方法:选择佛山市南海区第五人民医院2017年8月至2018年4月收治的宫颈癌患者160例。运用Pathsolver盈山全自动细胞/组织标记染色系统,以盈山保存液为基础的细胞涂片直接进行p16INK4a免疫细胞化学染色,同时进行传统的液基细胞巴氏染色,对p16INK4a免疫细胞化学染色和传统的液基细胞巴氏染色任一检测阳性或二者均阳性者进行阴道镜取活检检查。结果:传统的液基细胞巴氏染色检测阳性率为25.0%,p16INK4a免疫细胞化学染色检测阳性率为30.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。p16INK4a免疫细胞化学染色诊断宫颈癌的灵敏度、特异度高于传统的液基细胞巴氏染色检测,假阳性率、假阴性率低于传统的液基细胞巴氏染色检测,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:p16INK4a免疫细胞化学染色联合传统的液基细胞巴氏染色分型检测可以提高诊断宫颈癌的灵敏度和特异度,对宫颈癌的早发现、早治疗有重要临床意义。     

Arndt导管和硬化剂注射治疗支气管胸膜瘘1例

1病史摘要患者,男性,77岁,因“右下肺背段腺癌”于2009年6月29日在联合麻醉下行胸腔镜右下肺叶切除术。患者术后5d出现痰多,呼吸急促、脉搏氧饱和度下降入外科监护室。血气分析示SaO2为57％,胸管引流见少量气泡随呼吸溢出,引流出大量脓性液体,胸部CT示两肺炎症,右下肺巨大空腔,内见液气平。结合患者临床表现,诊断为支气管胸膜瘘。     

半椎板切除腰椎间盘摘除术治疗体会（附52例报告）

临床诊断为腰椎间盘突出症后，约有10％-20％的病人需经手术治疗。赵定麟介绍常用术式有八种。本组统计自2001年4月-2004年6月间实施半椎板切除髓核摘除术病人52例，随访其疗效与手术指征的回顾，报告如下：     

宫颈原位癌31例临床分析

宫颈原位癌在临床上并非少见，为进一步加强对宫颈原位癌的认识和提高诊断处理能力，回顾性分析我院收治的31例宫颈原位癌患者的临床资料。     

上皮钙粘附表及相关蛋白边接素在胃癌中的表达及其临床意义

目的：探讨上皮钙粘附素（Ｅ－ｃｄ）及其相关蛋白连接素（ｃａｔｅｎｉｎ）在胃癌中的表达及其意义。方法：应用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法检测Ｅ－ｃｄ及ｃａｔｅｎｉｎ在６０例胃癌中的表达。结果：在各型胃癌中，Ｅ－ｃｄ／ｃａｔｅｎｉｎ复合物１项以上的成分表达异常高达８３．３％（５０／６０）。Ｅ－ｃｄ、α－ｃａｔｅｎｉｎ表达与胃癌的浸润深度、Ｌａｕｒｅｎ’ｓ分型密切相关（Ｐ＜０．０１），与淋巴结转移无关（Ｐ＞０．０     

宫颈锥切术在诊断宫颈病变中的价值分析

目的：探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和早期宫颈癌中的价值。方法：回顾分析2007年1月-12月在江西省妇幼保健院肿瘤科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术（包括冷刀和电圈环切术即LEEP术）的患者120例,采用自身对照法,研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果：宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例（49.17%）;不符合者61例（50.83%）,宫颈锥切术后病理诊断加重者35例（占29.17%）,浸润癌漏诊率10.00%。结论：宫颈锥切术在诊断C IN和早期宫颈癌中具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。要重视切缘是否阳性并加强术后随访。