荧光定量PCR检测宫颈癌旁盆腔组织中HPV-DNA的临床意义

目的探讨FQ-PCR检测宫颈癌旁盆腔组织中HPV-DNA对预测早期宫颈癌微小转移的意义。方法采用FQ-PCR方法,检测31例Ia-IIb期宫颈癌患者的原发灶及其癌旁组织(阴道切缘、宫旁切缘、盆腔淋巴结)中的HPV亚型和DNA拷贝数,并与患者术后组织病理学结果比较。结果31例癌旁组织HPV-DNA总检出率为58.1%,其中病理检测发生癌旁转移的7例患者均检测到HPV-DNA。宫颈原发灶、组织病理学阳性和阴性的癌旁组织HPV-DNA拷贝数分别为106.75±0.72,105.70±0.87和103.70±1.22,且它们之间有非常显著性差异(P<0.01)。结论癌旁组织检出HPV早于组织病理学发现转移,检测癌旁组织中HPV对早期微小转移具有提示意义,有助于发现组织病理学不易发现的早期隐匿性转移。     

高危性妊娠期肝内胆汁瘀积症产前预测

目的　探讨高危性妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)产前预测指标。方法　对 15 6例ICP患者多项临床指标进行观察 ,并将其与围产儿结局进行对照分析。结果　皮肤瘙痒持续时间≥ 3周 ,血清转氨酶和胆红素同时升高 ,胆酸 10倍以上升高者发生高危性ICP的机会明显高于皮肤瘙痒时间≤ 3周 (P <0 .0 1) ,单纯转氨酶升高而胆红素正常 (P<0 .0 1)和胆汁酸增高 <10倍 (P <0 .0 5 )。结论　皮肤瘙痒时间≥ 3周 ,血清转氨酶和胆红素同时升高以及胆酸增高在正常 10倍以上等可作为高危性ICP预测指标     

微小RNA在卵巢上皮性肿瘤中诊断及治疗的研究进展

卵巢上皮性肿瘤（EOC）是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,也是导致妇女癌症死亡的第五大病因。为了延长晚期EOC患者的生存期,克服化疗耐药是治疗的重要措施。微小RNA（miRNAs）能调控与耐药相关的多种基因,是化疗耐药的研究热点。多种miRNAs在EOC中异常表达,联合检测血浆中miR-205和let-7f可以提高EOCⅠ期的诊断准确性;miR-484,miR-642,miR-217和miR-181a可预测耐药的发生,miR-509-3p,miR-145,miR-181a,miR-34可抑制铂类耐药细胞株的增殖;miR-34c是唯一的可作为无复发的独立预测标志物,miR-519与高级别浆液性癌（HGSOC）的低生存率有关。总结和讨论miRNAs在EOC诊断及治疗上的应用。     

阿托西班与利托君临床应用随机对照试验的Meta分析

目的评价阿托西班治疗早产的疗效和安全性。方法计算机全面检索MEDLINE(至2010年1月),EMbase(至2010年1月),Cochrane临床对照试验注册资料库(2010年第1期),收集阿托西班治疗早产的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的高质量临床研究应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入高质量的RCT研究3篇。Meta分析结果显示,与利托君组相比,阿托西班组在新生儿窒息率、治疗有效率、分娩时的平均孕周和新生儿平均体质量方面无显著性差异(P>0.05),因副作用中断治疗率低(RR=0.03,95%CI 0.01~0.15,P<0.01),心动过速发生率低(RR=0.02,95%CI 0.01~0.08,P<0.01)。结论阿托西班治疗早产孕妇可以达到和利托君相当的效果,且其副作用发生率低。     

子宫动脉栓塞后清宫治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效和安全性。方法:内生型CSP病人70例,行子宫动脉栓塞后72 h内,B超监护下行清宫术,观察病人CSP终止妊娠率、术中出血量、术后有无再出血、宫内残留情况、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复时间和术后并发症发生情况。结果:70例病人均成功行子宫动脉栓塞后清宫治疗,清宫治疗终止妊娠率为98.57%（69/70）。清宫术中出血量为（23.33±47.22） mL,人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间为（20.73±5.53） d,术后月经恢复平均时间为（40.97±8.97） d,术后1周复查彩超均无宫内残留,所有病人均无治疗性并发症发生。结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型CSP具有成功率高、出血少、并发症少的特点,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

妇产科学在全科医学教学中的现状及模式探讨

全科医学教学强调知识的整体性与实用性,淡化原来的专科观念,培养学生对待疾病和健康的整体观念。妇产科学是全科医学教学不可或缺的组成部分,其教学内容多,而课时较少,教学模式陈旧,大多数学生认为妇产科在将来的全科医学工作中实用性不大。全科医学的教学内容不同于学历教育,需要精心设计教学内容,尽量避免不必要的教学内容重复。传统的板书式教学已不适应妇产科知识的传授,可采用角色扮演式、参与式及多媒体教学等灵活多样的教学方式。以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学模式是一种以患者疾病问题为基础,以学生思考为中心,教师引导的一种新的教学模式,妇产科教学中可探索实践,提高学生的学习兴趣。妇产科医生需要大量临床经验的积累,见习、实习和进修是培养学生临床决策的重要环节,在社区女性卫生服务中应掌握基本的实验室技能。以需求为导向确定妇产科课程目标是完成教学的关键。     

自噬与肿瘤

自噬在维持细胞的正常代谢及生存过程中有着重要作用,其在肿瘤的发生机制中也不容忽视,自噬的过程源于自噬小体的形成,包括了诱导、成核、延长、形成完整隔离膜4个步骤。本文就自噬的分子机制、检测方法及其与肿瘤方面的研究进展加以综述。     

甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片治疗植入性胎盘的临床研究

目的观察甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片治疗植入性胎盘的临床疗效及安全性。方法将植入性胎盘孕妇50例随机分为对照组24例和试验组26例。对照组予以常规止血、促宫缩、抗感染等治疗,试验组在对照组治疗的基础上,在超声引导下植入胎盘附近注射甲氨蝶呤每次60 mg,qd+米非司酮每次50mg,bid,口服,连续治疗10 d。比较2组患者的胎盘排出时间、阴道流血量、子宫内膜恢复时间、子宫复旧天数,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的胎盘排出时间分别为(11.21±4.15)和(15.83±3.92)d,阴道流血量分别为(742.56±105.60)和(891.52±125.44)mL,子宫内膜恢复时间分别为(20.14±3.53)和(24.95±2.87)d,子宫复旧天数分别为(22.12±2.86)和(26.83±3.25)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有肝损伤、消化道反应和口腔溃疡,对照组的药物不良反应主要有肝损伤。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为15.38%和8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片治疗植入性胎盘的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。     

检测子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉与人类乳头瘤病毒在宫颈癌筛查中的价值

目的探讨宫颈微环境中细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析120例同时行FH、人类乳头瘤病毒(HPV)及病理检查者的病例资料。以病理检查结果作为诊断的金标准,通过计算FH检测与HPV检测技术在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及AUC,比较两种检测方法对宫颈病变的检出率。结果 120例受检者中,FH检测:灵敏度为76.47%、特异度为78.26%、准确率为77.50%、阳性预测值为72.22%、阴性预测值为81.82%、阳性似然比为351.76%、阴性似然比为30.07%、AUC为0.774;HPV检测:灵敏度为70.59%、特异度为73.91%、准确率为72.50%、阳性预测值为66.67%、阴性预测值为77.27%、阳性似然比为270.59%、阴性似然比为39.79%、AUC为0.723。结论 FH检测的灵敏度与HPV检测相当,对宫颈癌的筛查有一定临床应用价值。     

胎盘早剥保守治疗的临床分析

目的:探讨胎盘早剥患者保守治疗的临床价值,以改善母儿妊娠结局.方法:回顾性分析安徽省立医院近十年来诊治一般情况良好、无急性胎盘早剥征象且胎盘剥离面积＜ 1/2的胎盘早剥患者60例的临床资料,其中行保守治疗32例(保守治疗组)和立即终止妊娠28例(未行保守治疗组),比较两组孕妇及新生儿情况以及胎盘剥离面积＜1/3和介于1/3～1/2的两组孕妇的分娩方式及母婴结局.结果:①保守治疗组中仅1例患者出现胎死宫内(入院24小时),行剖宫产终止妊娠;其余孕龄平均延长3.1±0.6周.②保守治疗组孕妇剖宫产率、新生儿死亡率、新生儿Apgar评分≤3分、Apgar评分4～7分的比例均低于非保守治疗组(P＜0.05);而保守治疗组阴道分娩率和Apgar评分≥8分的比例均高于非保守治疗组(P＜0.05).③两组在胎盘剥离面积＜1/3和介于1/3～1/2时,新生儿Apgar评分和新生儿死亡率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);胎盘剥离面积介于1/3 ～1/2时,两组分娩方式比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:对胎盘早剥症状较轻,胎盘剥离面积＜1/2胎盘面积者,可行保守治疗,能延长孕周,减少早产儿并发症,提高早产儿存活率.对于胎盘剥离面积介于1/3 ～1/2的患者,保守治疗后孕妇和新生儿仍有较好的妊娠结局.