不同剂量X射线对细胞周期检测点和细胞凋亡的影响

目的 比较G1期检测点和G2期检测点两种检测点的放射敏感性及细胞凋亡发生规律。方法 野生型p53功能正常的人类急性淋巴细胞性白血病(MOLT-4)细胞株在体外对数生长期给予不同剂量(2、5、10、20GY)的x射线照射后，继续培养0、3、6、9h，随后分成两组：一组细胞收获并固定，用Cyclins／DNA流式细胞术对Cyclin E，Cyclin A和Cyclin B1分别进行标记，Cellquest软件分析；另一组同步采用膜联蛋白V／碘化丙锭(API技术)和Annexin-V／PI技术分析细胞凋亡。结果 小剂量X射线(2、5GY)照射后，MOLT-4细胞G2期检测点被激活，表现为：照射后3～9h，G2期Cyclins(Cyclin A和Cyclin B1)迅速升高并累积于G2期，G1期Cyclins(Cyclin E)含量逐渐减少；9h时G2期细胞出现明显凋亡(凋亡率为9．5％)。大剂量X射线(10、20GY)照射后，细胞G1期检测点被激活，表现为：照射后3～9h，G1期Cyclins(Cyclin E)持续性升高并累积于G1期，G2期Cydirs(Cyclin A和Cyclin B1)含量下降；且3h时G1期细胞便出现明显凋亡(凋亡率为10．28％)。结论不同剂量X射线可激活不同的细胞周期检测点，并诱导相应周期时相内的细胞凋亡，细胞凋亡率的高低及诱导速度呈现剂量依赖性。     

犬正常腰椎间盘的动态增强MRI特征

【摘要】 目的：研究犬正常腰椎间盘的动态增强MRI特点。方法：选取2岁龄健康杂种犬6只,麻醉后,对腰椎进行常规MRI T1WI、T2WI及X线片检查,排除退变或畸形腰椎间盘。MRI常规扫描结束后,静脉注射对比增强剂（钆喷酸葡胺）,并在注射增强剂后2min、5min、10min、30min、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h行T1WI扫描。动态扫描结束后,选取每个腰椎间盘的上下椎体、上下终板、上下周围髓核及中央髓核为感兴趣区,分别测量增强前及注射增强剂后各时间点腰椎各感兴趣区的信号强度值,计算增强率,绘制时间-信号曲线及峰值出现时间,观察感兴趣区的信号变化特点。结果：注射对比增强剂后5min、1h、1h、1.5h,正常犬腰椎椎体、终板区域、周围髓核、中央髓核分别达到第1个峰值,信号增强率分别为（172.7±14.6）%、（197.6±39.5）%、（234.2±56.3）%、（253.5±37.3）%。注射对比增强剂后3.5h各区域信号强度达到达到第2个峰值,信号增强率分别为（122.5±18.2）%、（164.7±36.0）%、（200.6±23.6）%、（220.9±15.2）%。各感兴趣区的第2个峰值均低于第1个峰值,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：犬正常腰椎间盘的动态增强MRI表现具有“终板延迟”现象及“双峰”特征。     

肩胛上悬吊复合体两处损伤临床分析

浮肩损伤过去常被定义为同侧的锁骨骨折合并肩胛颈骨折，发生率约占全身骨折发生率的0．1％。现对我院2000年1月至2006年1月收治的12例浮肩损伤（FSI）患者的临床资料进行回顾性分析。[第一段]     

闭合性创伤后不伴临近骨折的腰动脉断裂一例

继发于闭合性创伤的腰动脉断裂是一种严重的出血性疾病，患者往往存在血液动力学不稳定，腰椎椎体骨折是导致腰动脉损伤的重要因素．不伴临近骨折的腰动脉断裂非常罕见。由于无骨折的表现，且腹膜后出血及低血容量的征象出现相对较晚，容易漏诊，其形成的腹膜后血肿易误诊为腹腔内出血而进行剖腹探查，导致严重后果。2003年9月我院接诊一例此类型患者，现报道如下。     

锁定加压钢板在骨盆后环损伤中的临床应用

目的探讨锁定加压钢板在骨盆后环损伤中的临床应用。方法应用锁定加压钢板治疗5例骨盆后环损伤患者,其中男4例,女1例;年龄27～49岁,平均35.6岁。致伤原因:撞伤2例,挤压伤2例,坠落伤1例。按照AO骨盆环损伤分型:B1型1,B2型2例,B3型1例,C1型1例。骨盆后环损伤按照Denis分型:Ⅰ区4例,Ⅱ区1例。结果5例患者获3～12个月(平均5.8个月)随访。手术时间30～80min,平均50min,术中无输血,出血100～400mL。所有患者术后无神经损伤,切口均一期愈合。腰骶及下肢活动、感觉均正常。无会阴部感觉障碍。结论锁定加压钢板治疗骨盆后环损伤操作简单、创伤小,并发症少,是治疗骨盆后环损伤的有效方法之一。     

桡骨远端骨折的微创手术治疗

目的探讨微创手术治疗桡骨远端骨折的方法及疗效。方法2000年1月至2004年12月，根据不同的骨折类型分别采用闭合复位经皮克氏针固定、闭合复位外固定支架固定以及有限切开内固定加外固定支架等微创手术治疗桡骨远端不稳定骨折38例41侧。结果34例36侧获得5～30个月（平均15个月）的随访，4例失访。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定，结果优19侧，良10侧，可5侧，差2侧。结论每一种微创方法应掌握好其适应证，不同的骨折类型应采用不同的方法。     

如何做好新冠肺炎疫情防控下的病历质量管理工作

新冠肺炎疫情迅速蔓延，大量患者涌入医院，医务人员忙于一线救治工作，导致病历质量存在较大安全隐患。为保障病历质量，确保病历信息准确、及时、有效，同济医院迅速启动应急机制，包括编制新冠肺炎入院记录，制作电子病历操作流程手册，推进无纸化病历进程，优化环节管控规则，加强督查等。联合管控措施的实施，提高了病历书写效率与准确性，无纸化病历符合疫情防控需求，有效提升了病历书写质量     

软骨细胞培养的影响因素研究进展

体外培养软骨细胞的优点是可以大量扩增及研究其生命活动的状况,但要维持正常表型则受到众多复杂因素的调控。这些因素的作用不是单一的,而是存在一个复杂的网络调节作用,它们之间复杂的相互作用需要去了解。本文就这些复杂的影响因素的研究进展作一综述。     

喙锁韧带重建结合钢板固定治疗伴喙锁韧带锁骨止点撕脱的锁骨远端骨折

目的探讨喙锁韧带重建结合钢板固定治疗伴喙锁韧带锁骨止点撕脱的锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月采用喙锁韧带重建结合钢板固定治疗17例伴喙锁韧带止点撕脱的锁骨远端骨折患者资料。根据术中是否重建喙锁韧带分为未重建组和重建组:未重建组10例,男7例,女3例;年龄(37.9±11.9)岁(范围,19~60岁)。重建组7例,男5例,女2例;年龄(44.9±13.0)岁(范围,25~62岁)。术前采用三维CT检查判断韧带损伤并据此分组。术后比较两组患者的骨折愈合时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节Constant-Murley评分、肩关节功能优良率及总体并发症发生率。结果两组患者均获得随访,随访时间(18.7±6.7)个月(范围,9~27个月)。两组患者锁骨骨折均愈合,重建组骨折愈合时间(12.6±0.7)周(范围,12~14周),未重建组(23.7±7.9)周(范围,16~48周),两组比较差异有统计学意义(t=3.361,P=0.004)。末次随访时,重建组VAS评分[(3.0±1.3)分]、Constant-Murley评分[(85±11)分]分别与未重建组[(3.1±1.8)分、(77±10)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,未重建组发生骨折延迟愈合(术后48周)1例,锁骨钩钢板松动1例,内固定取出后再发肩锁关节脱位(Rockwood分型Ⅱ度)5例,并发症发生率为70%(7/10);重建组发生肩峰骨折1例,并发症发生率为14.3%(1/7);两组比较差异有统计学意义(χ^2=5.13,P=0.024)。结论重建喙锁韧带锁骨止点可有效降低伴喙锁韧带锁骨止点撕脱的锁骨远端骨折术后并发症,术后疗效满意。     

流式细胞术的凋亡检测技术在人胃肠实体瘤药敏试验中的应用

目的化疗药能诱导肿瘤细胞凋亡，据此将流式细胞术的经典凋亡检测技术应用到临床特异性抗肿瘤药物的筛查，实现快速，准确的药物敏感性报告。方法应用流式细胞术的AnnexinV／PI技术，检测67例临床手术切除的胃肠肿瘤在不同化疗药物诱导下发生的凋亡。结果7种化疗药物诱导的胃肠肿瘤凋亡率有显著差异，胃癌的凋亡率以紫杉醇，丝裂霉素，氟尿嘧啶最高；而大肠癌以氟尿嘧啶，丝裂霉素，奥沙利铂诱导的凋亡率最高。联合化疗方案，胃癌以氟尿嘧啶联合紫杉醇的敏感率及凋亡率最高；大肠癌以氟尿嘧啶联合奥沙利铂的敏感率及凋亡率最高。结论不同肿瘤或同一肿瘤的不同个体，对化疗药物的敏感性均不同。临床可应用凋亡检测技术作为快速的药物敏感性检测方法，为肿瘤化疗筛选合适的个体化有效方案，避免无效化疗。