纤维蛋白原在局部晚期头颈部鳞癌诱导化疗联合放疗中的临床意义和预后价值

目的 探讨纤维蛋白原(FIB)在局部晚期头颈部鳞癌诱导化疗联合根治性放疗中的临床意义及预后价值。方法 回顾性分析2011年5月至2021年5月贵州医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤科收治的114例局部晚期头颈部鳞癌非手术治疗患者的临床资料,根据诱导化疗前FIB水平的中位数确定FIB临界值,从而分为高FIB组与低FIB组,受试者工作特征(ROC)曲线确定中性粒细胞、淋巴细胞、血小板等其他血液学相关参数的最佳临界值。计数资料的比较用χ²检验或Fisher确切概率法,OS和PFS用Kalplan-Meier法绘制生存曲线,并Log-rank法检验,Cox比例风险回归模型评估预后因素。结果 高FIB组患者59例(FIB＞3.6 g/L),低FIB组患者55例(FIB≤3.6 g/L)。高FIB组患者较低FIB组患者有更高的中性粒细胞、血小板、NLR及PLR (χ²=7.84、12.80、15.04、9.14,P＜0.05)。低FIB组患者的3、5年总生存率(OS)优于高FIB组患者(62.9%vs. 39.6%;46.9%vs. 25.8%),低FIB组患者的3、5年无进展生存率(PFS)优于高FIB组患者(63.3%vs. 40.3%;48.1%vs. 26.2%)。单因素分析结果显示FIB、是否同步放化疗、放疗后淋巴结疗效与局部晚期头颈部鳞癌患者OS和PFS相关,多因素分析结果显示FIB、是否同步放化疗、放疗后淋巴结疗效是局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者OS[HR(95%CI):1.89(1.08~3.31)、3.76(1.12~12.65)、2.14(1.09~4.21),P＜0.05]和PFS的独立预后因素[HR(95%CI):1.92(1.90~3.36)、3.93(1.01~11.34)、2.15(1.09~4.22),P＜0.05]。结论 低FIB的局部晚期头颈部鳞癌患者,诱导化疗联合放疗治疗后OS率与PFS率更高。FIB可能作为评估局部晚期头颈部鳞癌患者非手术治疗的一个预后因素指标。     

鼻咽癌患者外周血单个核细胞Fas和FasL的表达及其意义

目的：研究凋亡相关基因Fas和FasL在鼻咽癌患者诱导化疗前后外周血单个核细胞中表达水平的变化,探讨其在鼻咽癌发生、发展中的作用及意义。方法：采用流式细胞仪对38例鼻咽癌患者诱导化疗前后及15例正常健康对照组外周血单个核细胞中的Fas和FasL表达进行检测,并结合临床资料进行分析。结果：（1）鼻咽癌患者外周血单个核细胞中Fas、FasL的表达明显高于正常健康对照组（P〈0．05）;Ⅲ＋Ⅳ期患者的表达明显高于Ⅱ期患者（P〈0．05）。（2）T3＋4期患者外周血单个核细胞Fas表达明显高于T1＋2期患者（P〈0．05）,而其FasL的表达稍高于T1＋2期患者（P〉0．05）。（3）N1期患者的Fas表达明显高于N0期患者（P〈0．05）,而其FasL的表达稍高于N0期患者（P〉0．05）;N2＋3期患者的Fas表达明显高于N1期（P〈0．05）,而其FasL表达稍高于N0期和N1期（P〉0．05）。（4）鼻咽癌患者经诱导化疗后,其Fas表达明显增高（P〈0．05）,FasL表达稍有增高（P〉0．05）。结论：外周血单个核细胞Fas、FasL表达水平与鼻咽癌发生、增殖、局部转移有关,对其进行检测可作为鼻咽癌的诊断及病期判断的辅助指标。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗局部复发或/和远处转移中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法:经病理组织学或细胞学诊断的局部复发或/和远处转移的中晚期鼻咽癌患者20例,用紫杉醇135mg/m2,静脉滴注持续4小时,第1天给药;DDP 80mg/m2静脉滴注,分两天用(第1天、第2天),21天为一周期,所有病例均至少接受2个周期化疗.结果:CR 1例,PR 12例,总有效率65.0%.主要毒副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发,肌肉及关节疼痛等.结论:紫杉醇联合顺铂方案治疗局部复发或/远处转移的鼻咽癌有较高的有效率,毒副反应较小,值得临床进一步研究.     

HPF与PF方案联合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的：探讨羟基喜树碱 顺铂 5-氟脲嘧啶化疗方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法：117例经病理学检查确诊的鼻咽癌患者随机分为HPF组和PF组。HPF组60例，用羟基喜树碱16mg／m^2静滴，d1．3天；顺铂50～60mg／m^2，静滴，d1；5-氟脲嘧啶500mg／m^2静滴，d1—5。PF组57例，顺铂50～60mg／m^2，静滴，d1；5—氟脲嘧啶500mg／m^2静滴，d1～5。21天为1周期，共2—4周期，两组均同时进行放疗，鼻咽及颈部病灶：DT60～70Gy／6～7w。颈部预防量：DT 50Gy／5w。结果：HPF组CR6例，PR27例，总有效率(CR PR)55．6％。PF组CR4例，PR23例，总有效率47．36％。中位进展时间HPF组18个月，PF组16个月。1年和3年生存率HPF组为84．78％和74．5％，PF组为82．46％和72．34％。两组Ⅲ度以上的毒副反应小，主要为口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少。结论：羟基喜树碱 顺铂 5—氟脲嘧啶化疗联合放疗是治疗中晚期鼻咽癌疗效较高，毒副反应较小的方法之一。     

EMMPRIN/CD147和MMP-2在喉癌组织中的表达及其与预后的关系

目的：探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（extracellular matrix metalloproteinase inducer，EMMPRIN／CD147）和基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinases-2，MMP-2）在喉癌的表达，两者的表达关系及其与喉癌浸润、转移和预后的关系。方法：采用免疫组织化学两步法检测48例喉癌组织、10例喉乳头状瘤和15例喉炎中CD147、MMP-2的表达，并与临床病理特征和预后进行对比。结果：喉癌标本中CD147和MMP-2的阳性表达率分别为87．5％（42／48）和75．0％（36／48），明显高于喉炎组26．7％（4／15）和6．7％（1／15），CD147和MMP-2的阳性表达与喉癌临床分期和淋巴结转移情况有关，CD147和MMP-2在喉癌的表达一致率为68．8％，两者表达之间存在正相关（r=0．736，P〈0.001），单因素生存分析显示CD147和MMP-2表达强阳性的喉癌患者生存率低于表达阴性组。结论：CD147和MMP-2与喉癌侵袭与转移有关，CD147与MMP-2的产生有密切的关系，两者可作为喉癌判断临床预后的参考指标。     

454例鼻咽癌IMRT±化疗远期疗效及影响因素分析

目的 对454例鼻咽癌IMRT±化疗的远期疗效及影响因素分析。方法 回顾分析本中心2007—2012年采用IMRT±化疗的454例无远处转移鼻咽癌患者资料。放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤69.96~73.92 Gy分33次, 颈部转移淋巴结69.96 Gy分33次, 高危引流区60.06 Gy分33次, 低危引流区50.96 Gy分28次。诱导化疗438例, 同期化疗420例, 辅助化疗216例, 顺铂、紫杉醇为主。Kaplan-Meier法计算生存并Logrank 法检验和单因素预后分析, Cox法多因素预后分析。结果 3年样本数为210例, 3年OS、LRFS、NRFS、PFS、DMFS分别为88.1%、91.0%、90.7%、80.5%、85.1%。影响OS因素有年龄(P=0.011)、T分期(P=0.005)、N分期(P=0.033);T、N分期对DPFS (P=0.017、 0.005)、DMFS (P=0.012、0.019)均有影响。≥3级急性及晚期不良反应主要为血液学、口腔黏膜反应, 口干、吞咽困难和脑损伤。结论 IMRT提高了鼻咽癌患者长期生存, 远处转移是主要失败原因, IMRT联合化疗不良反应能耐受。     

时辰化疗联合调强放疗对局部晚期鼻咽癌患者生命质量和营养状况的影响

目的 观察时辰化疗联合调强放疗与常规化疗联合调强放疗对局部晚期鼻咽癌患者生命质量和营养状况的影响.方法 将85例局部晚期鼻咽癌患者随机分为试验组42例和对照组43例.试验组诱导化疗及同步化疗时在固定时间采用时辰化疗,对照组采用常规化疗,同步放疗均采用调强放疗.采用EORTC QLQ-C30、QLQ-H&N35、NRS 2002和PG-SGA量表观察两组患者治疗前后生命质量和营养状况的变化.结果 诱导化疗后试验组患者总健康状况评分明显高于对照组(P＜0.05);恶心呕吐、食欲丧失、便秘、吞咽困难和体重增加等症状领域得分低于对照组(P＜0.05);同步放化疗结束后,试验组患者在总健康状况、降低恶心呕吐等领域得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).NRS 2002与PG-SGA量表评估结果显示,两组患者治疗结束后发生营养不良例数明显增加,对照组增加病例数多于试验组.结论 同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者采用时辰化疗,恶心呕吐、总体健康状况及生命质量均优于常规化疗,可能是更合理的治疗模式.     

82例喉癌放疗远期效果分析

对８２例喉癌患者治疗进行分析。５，１０年生存率为４１．５％及２５．０％，生存率与病变部位，期别，颈淋巴结转移等有关。早期声门区癌单纯放疗的疗铲不亚于手术，Ⅰ期喉癌单纯放疗与手术加放疗的疗效相近，应以放疗为主；Ⅱ期喉癌单纯放疗及手术加和疗５年生存率为６９．２％及１００％〈应选手术加放疗；Ⅲ，Ⅳ期喉癌单纯放疗及手术加放疗５年生存率为２５％及２２．７％，主张放疗。     

多西他赛联合顺铂方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和预后分析

目的:分析多西他赛(TXT)+顺铂(DDP)方案联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和预后情况。方法:选择2003年1月-2006年12月收治的初治局部晚期鼻咽癌患者59例,观察TXT+DDP联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、预后及其影响因素,计算生存率及局部控制率。结果:59例患者,5年生存率、无复发生存率、无转移生存率分别为72%、82%和54%。与总生存率有关的因素有T分期、N分期、92福州分期、年龄、治疗前贫血、KPS评分,与无复发生存率有关的因素有T分期、贫血、KPS评分。结论:TXT+DDP诱导化疗及同期放/化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌,远期生存率好,5年无复发生存率及5年无远转生存率有较大的提高且毒副反应轻。早期发现患者,治疗前改善一般状况及纠正贫血有助提高生存率。     

恶性肿瘤干细胞标记物CD34在鼻咽癌组织中的表达和临床意义

目的:研究不同恶性肿瘤干细胞标记物CD34在鼻咽癌的表达和临床意义。方法:通过纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉,免疫组织化学方法检测各组织中CD34的表达结果。结果:在鼻咽癌组织和声带息肉组织中均表达CD34;而且鼻咽癌组织中CD34的表达高于声带息肉组织(P<0.05)。对鼻咽癌组织的CD34和病理类型、性别以及年龄之间的关系进行分析,发现CD34表达与病理分型有统计学意义,在非角化性分化型和未分化型之间具有差异,分化型表达高于未分化型,P<0.05;而其余关系则无统计学意义。CD34与N分期的关系有统计学意义;CD34与临床分期、T分期之间无联系,P>0.05。结论:鼻咽癌肿瘤组织中CD34的表达高于声带息肉组织;CD34表达与鼻咽癌的病理分型相关,非角化分化型的表达高于非角化未分化型。CD34与N分期相关;不同恶性肿瘤干细胞标记物CD34可能与鼻咽癌肿瘤干细胞有关。