4R随访管理在慢性肾衰竭行腹膜透析患者延续护理中的应用

目的:探讨4R随访管理在慢性肾衰竭(CRF)行腹膜透析(PD)患者延续护理中的应用效果。方法:选择2016年4月1日～2019年12月31日诊治的61例CRF行PD患者作为研究对象,按照护理方法不同分为对照组30例和研究组31例,对照组给予常规延续性护理,研究组在常规延续性护理基础上采用4R随访管理;比较两组干预前后自我管理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、治疗依从性及生存质量[采用中文版国际生存质量量表(WHOQOL-BREF)]。结果:干预后,两组ESCA各维度评分均高于干预前(P0.05),且研究组高于对照组(P0.01);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P0.05),且研究组均低于对照组(P0.01,P0.05);研究组总体依从性及WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组(P0.05)。结论:4R随访管理应用于CRF行PD患者的延续性护理中,可增强患者自我管理能力和总体干预依从性,缓解负性情绪,从而提高生活质量。     

42例青年人鼻咽癌临床特点及疗效分析

鼻咽癌是我国高发肿瘤 ,目前治愈率不足半数[1 ] 。近年我科收治的鼻咽癌患者逐年增多 ,青年人鼻咽癌的发病率也呈上升趋势。由于这一癌瘤原发部位较隐蔽、恶性程度较高、早期症状不明显及青年人所处的特殊生理时期 ,致使青年人鼻咽癌患者病程进展较快 ,转移发生率较高。对我科 1 996年 4月～ 1 999年 2月收治的 42例青年人鼻咽癌患者的诊治进行分析 ,探讨青年人鼻咽癌的临床特点及治疗疗效。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 42例 ,占同期收治鼻咽癌总数的 1 9 1 %。男性 30例 ,女性 1 2例 ,男女之比2 5 :1 ;年龄 2 1～ 39岁 ,中位年龄 …     

鼻咽癌患者外周血单个核细胞中P-gp和LRP的表达及其临床意义

目的通过检测鼻咽癌患者外周血单个核细胞中P-糖蛋白(P-gp)和肺耐药相关蛋白(LRP)的表达,探讨两者在鼻咽癌多药耐药中的作用及意义.方法采用流式细胞术对54例鼻咽癌患者化疗前后外周血单个核细胞中P-gp、LRP进行检测,同期选择鼻咽部非恶性肿瘤患者10例,正常健康人10例为对照组.结果 P-gp在正常人、非恶性肿瘤及鼻咽癌初治组中的表达差异无显著性,但在复发组的表达明显高于其他组,差异有显著性.LRP在初治及复发组中的表达明显高于对照组,且化疗前后差异有显著性.P-gp和LRP的表达与年龄、性别、临床分期、病理类型、淋巴结转移无显著相关.P-gp、LRP的表达与化疗疗效密切相关.结论 P-gp、LRP的表达在鼻咽癌多药耐药的产生中具有重要意义,对临床制定化疗方案具有潜在的指导意义.     

纤维蛋白原在局部晚期头颈部鳞癌诱导化疗联合放疗中的临床意义和预后价值

目的 探讨纤维蛋白原(FIB)在局部晚期头颈部鳞癌诱导化疗联合根治性放疗中的临床意义及预后价值。方法 回顾性分析2011年5月至2021年5月贵州医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤科收治的114例局部晚期头颈部鳞癌非手术治疗患者的临床资料,根据诱导化疗前FIB水平的中位数确定FIB临界值,从而分为高FIB组与低FIB组,受试者工作特征(ROC)曲线确定中性粒细胞、淋巴细胞、血小板等其他血液学相关参数的最佳临界值。计数资料的比较用χ²检验或Fisher确切概率法,OS和PFS用Kalplan-Meier法绘制生存曲线,并Log-rank法检验,Cox比例风险回归模型评估预后因素。结果 高FIB组患者59例(FIB＞3.6 g/L),低FIB组患者55例(FIB≤3.6 g/L)。高FIB组患者较低FIB组患者有更高的中性粒细胞、血小板、NLR及PLR (χ²=7.84、12.80、15.04、9.14,P＜0.05)。低FIB组患者的3、5年总生存率(OS)优于高FIB组患者(62.9%vs. 39.6%;46.9%vs. 25.8%),低FIB组患者的3、5年无进展生存率(PFS)优于高FIB组患者(63.3%vs. 40.3%;48.1%vs. 26.2%)。单因素分析结果显示FIB、是否同步放化疗、放疗后淋巴结疗效与局部晚期头颈部鳞癌患者OS和PFS相关,多因素分析结果显示FIB、是否同步放化疗、放疗后淋巴结疗效是局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者OS[HR(95%CI):1.89(1.08~3.31)、3.76(1.12~12.65)、2.14(1.09~4.21),P＜0.05]和PFS的独立预后因素[HR(95%CI):1.92(1.90~3.36)、3.93(1.01~11.34)、2.15(1.09~4.22),P＜0.05]。结论 低FIB的局部晚期头颈部鳞癌患者,诱导化疗联合放疗治疗后OS率与PFS率更高。FIB可能作为评估局部晚期头颈部鳞癌患者非手术治疗的一个预后因素指标。     

鼻咽癌患者外周血单个核细胞Fas和FasL的表达及其意义

目的：研究凋亡相关基因Fas和FasL在鼻咽癌患者诱导化疗前后外周血单个核细胞中表达水平的变化,探讨其在鼻咽癌发生、发展中的作用及意义。方法：采用流式细胞仪对38例鼻咽癌患者诱导化疗前后及15例正常健康对照组外周血单个核细胞中的Fas和FasL表达进行检测,并结合临床资料进行分析。结果：（1）鼻咽癌患者外周血单个核细胞中Fas、FasL的表达明显高于正常健康对照组（P〈0．05）;Ⅲ＋Ⅳ期患者的表达明显高于Ⅱ期患者（P〈0．05）。（2）T3＋4期患者外周血单个核细胞Fas表达明显高于T1＋2期患者（P〈0．05）,而其FasL的表达稍高于T1＋2期患者（P〉0．05）。（3）N1期患者的Fas表达明显高于N0期患者（P〈0．05）,而其FasL的表达稍高于N0期患者（P〉0．05）;N2＋3期患者的Fas表达明显高于N1期（P〈0．05）,而其FasL表达稍高于N0期和N1期（P〉0．05）。（4）鼻咽癌患者经诱导化疗后,其Fas表达明显增高（P〈0．05）,FasL表达稍有增高（P〉0．05）。结论：外周血单个核细胞Fas、FasL表达水平与鼻咽癌发生、增殖、局部转移有关,对其进行检测可作为鼻咽癌的诊断及病期判断的辅助指标。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗局部复发或/和远处转移中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法:经病理组织学或细胞学诊断的局部复发或/和远处转移的中晚期鼻咽癌患者20例,用紫杉醇135mg/m2,静脉滴注持续4小时,第1天给药;DDP 80mg/m2静脉滴注,分两天用(第1天、第2天),21天为一周期,所有病例均至少接受2个周期化疗.结果:CR 1例,PR 12例,总有效率65.0%.主要毒副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发,肌肉及关节疼痛等.结论:紫杉醇联合顺铂方案治疗局部复发或/远处转移的鼻咽癌有较高的有效率,毒副反应较小,值得临床进一步研究.     

高剂量生物反应调节剂联合顺铂腔内一次注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是由肺癌或其它部位恶性肿瘤累及胸膜或原发肿瘤所致的胸腔积液,其中由肺癌引起的恶性胸腔积液占48.6%[1],是晚期肺癌常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量,死亡率高。其治疗以改善生活质量、控制胸水、缓解症状为主,传统上多采用胸腔抽液及局部注射顺铂等化疗药物,但治疗效果不佳。2005年11月至2007年3月本科收治确诊肺癌恶性胸腔积液患者24例,行胸腔内置管引流并腔内注射顺铂(DDP)、白细胞介素-Ⅱ(IL-2)和重组改构人肿瘤坏死因子(mrhTNF)治疗取得较好的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料24例肺癌恶性胸腔…     

胸腺五肽预防晚期肺癌机会性真菌与寄生虫感染的研究

目的　评价胸腺五肽在预防晚期肺癌机会性真菌与寄生虫感染中的作用。方法　将经组织学或细胞学证实的4 2例晚期非小细胞肺癌分为两组,A组(实验组) 2 3例,采用诺维本联合顺铂(即NP方案)进行治疗,同时辅助胸腺五肽1～2mg/d静滴,15天为一疗程;B组(对照组) 19例,只单独采用NP方案,连续应用2～3周期后评价疗效。结果　1.A组、B组在治疗前后,外周血白细胞的变化均有显著性差异(A组:P <0 .0 5 ,B组P <0 .0 1) ;2 .从T细胞亚群的检测来看,B组的CD4 +细胞下降明显,从疗前的4 1.91%下降到33.17% ,治疗前后比较P <0 .0 5 ,有显著性差异;从NK细胞活性的检测来看,A组的NK细胞活性由治疗前的2 1.38上升到2 8.0 7,增加了31.2 9% ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。3.两组病人在化疗中出现肺部机会性感染的情况为:A组感染率为8.6 9% ;B组为2 6 .3% ,二组之间有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　胸腺五肽能减少化疗后患者的骨髓抑制现象,预防外周血白细胞、CD4 +细胞的降低,提高患者的细胞免疫功能和NK细胞的活性,对晚期非小细胞肺癌患者机会性感染的发生有一定的预防作用。     

HPF与PF方案联合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的：探讨羟基喜树碱 顺铂 5-氟脲嘧啶化疗方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法：117例经病理学检查确诊的鼻咽癌患者随机分为HPF组和PF组。HPF组60例，用羟基喜树碱16mg／m^2静滴，d1．3天；顺铂50～60mg／m^2，静滴，d1；5-氟脲嘧啶500mg／m^2静滴，d1—5。PF组57例，顺铂50～60mg／m^2，静滴，d1；5—氟脲嘧啶500mg／m^2静滴，d1～5。21天为1周期，共2—4周期，两组均同时进行放疗，鼻咽及颈部病灶：DT60～70Gy／6～7w。颈部预防量：DT 50Gy／5w。结果：HPF组CR6例，PR27例，总有效率(CR PR)55．6％。PF组CR4例，PR23例，总有效率47．36％。中位进展时间HPF组18个月，PF组16个月。1年和3年生存率HPF组为84．78％和74．5％，PF组为82．46％和72．34％。两组Ⅲ度以上的毒副反应小，主要为口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少。结论：羟基喜树碱 顺铂 5—氟脲嘧啶化疗联合放疗是治疗中晚期鼻咽癌疗效较高，毒副反应较小的方法之一。     

EMMPRIN/CD147和MMP-2在喉癌组织中的表达及其与预后的关系

目的：探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（extracellular matrix metalloproteinase inducer，EMMPRIN／CD147）和基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinases-2，MMP-2）在喉癌的表达，两者的表达关系及其与喉癌浸润、转移和预后的关系。方法：采用免疫组织化学两步法检测48例喉癌组织、10例喉乳头状瘤和15例喉炎中CD147、MMP-2的表达，并与临床病理特征和预后进行对比。结果：喉癌标本中CD147和MMP-2的阳性表达率分别为87．5％（42／48）和75．0％（36／48），明显高于喉炎组26．7％（4／15）和6．7％（1／15），CD147和MMP-2的阳性表达与喉癌临床分期和淋巴结转移情况有关，CD147和MMP-2在喉癌的表达一致率为68．8％，两者表达之间存在正相关（r=0．736，P〈0.001），单因素生存分析显示CD147和MMP-2表达强阳性的喉癌患者生存率低于表达阴性组。结论：CD147和MMP-2与喉癌侵袭与转移有关，CD147与MMP-2的产生有密切的关系，两者可作为喉癌判断临床预后的参考指标。