胃Dieulafoy病出血7例临床分析

目的：总结胃Dieulafoy病出血的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析我院收治的7例胃Dieulafoy病出血的临床资料。结果：7例均为男性，平均年龄46岁，病变部位位于贲门下2-6cm。主要表现为突发性周期性的上消化道大出血，入院时血红蛋白平均为48g/L，出血量平均2700ml。7例均行急诊胃镜检查，6例确诊，l例误诊为胃多发性溃疡并出血。2例经内镜治疗止血，4例行胃局部楔形切除，1例行胃大部分切除加血管缝扎。随访3月-6年无再出血。结论：胃Dieulafoy病的主要特征为突发性周期性上消化道大出血，诊断主要依靠急诊胃镜检查，胃楔形切除术可作为首选术式。     

蒙脱土改性热稳定纸的制备及热老化特性研究

为改善现有纸改性方法的不足及研究蒙脱土(MMT)和热稳定剂对绝缘纸性能的综合影响,制备蒙脱土改性热稳定纸、普通绝缘纸,分别和矿物油组成油纸复合绝缘样品,在110℃老化箱中进行热老化试验。记录了在热老化期间绝缘纸和矿物油的主要特征参数及其变化规律,系统分析了添加物对纸和油老化特性的影响机理。研究结果表明:蒙脱土与胺类化合物的共同作用使改性纸兼具高击穿强度和抗热老化性能,改性纸使矿物油击穿电压有所升高。胺类化合物通过消耗水和小分子酸而延缓绝缘纸老化的作用得到试验结果印证,而经改性的蒙脱土与纤维素在纳米尺度上的复合作用可能是绝缘纸击穿电压上升的关键原因。     

急性坏死性肠炎58例手术治疗分析

目的评价急性坏死性肠炎手术治疗效果,探讨手术时机与方式.方法自1981年10月至2000年3月共手术治疗急性坏死性肠炎58例,按照其临床分型,结合临床检查,分别采取肠系膜封闭、肠减压、肠切除、肠造口等手术治疗.结果手术治疗58例,治愈38例.其中一期吻合成功28例,二期吻合10例,死亡 20例.结论密切观察病情变化,严格掌握手术适应证,选择合适手术时机及术中正确判断手术方式,是手术治疗的关键,亦是达到治愈的重要环节.     

腹部外伤致肠破裂117例临床诊治体会

随着近年来社会经济的发展,道路交通网络的不断扩大、人民物质文化生活水平的提高以及人员流动性增大,各种类型的因交通事故、打架斗殴等所致腹部损伤也日趋增多。我院自2000-01-2007-10,共收治腹部外伤导致肠破裂患者117例,现就诊治方面的体会报告如下。     

慢传输型便秘结肠次全切除术后盲肠直肠吻合方式的探讨

目的探讨慢传输型便秘行结肠次全切除术后更合理的盲肠直肠吻合方式。 方法对兰州军区兰州总医院连续收治并进行手术治疗的34例STC患者的临床资料进行回顾性分析,男性3例,女性31例;年龄36～75岁,平均60.5岁。所有患者均选择行结肠次全切除盲肠直肠吻合,手术在常规开腹或是腹腔镜辅助下进行,盲肠直肠吻合方式采用回盲瓣对侧的盲肠侧壁与直肠残端进行端侧吻合。 结果传统开腹施行手术18例,腹腔镜辅助手术16例。术后1～3天开始排便,6～20次/d,术后第5-6天时排便次数逐渐减少。22例患者在术后10天时大便次数减少至8次/d以内;10例患者术后出现稀水样便伴肛门疼痛,经口服易蒙停、思密达等对症处理后好转。术后发生吻合口瘘1例、切口感染5例、尿潴留2例、炎性肠梗阻2例。30例患者得到随访2月至8年,大便次数保持在1-6次/d。2例患者7年后诉肛门坠胀,排便不净感。1例患者于术后4.5年时出现不完全性肠梗阻,经保守治疗后痊愈。27例患者术后立即感觉治疗效果满意,占80%;随访过程中,所有患者自觉症状均较术前改善明显,对手术治疗满意。无围手术期死亡。 结论对于确实需要手术治疗的STC患者,结肠次全切除盲直端侧吻合可以作为术式选择之一。     

胃癌术后早期肠内营养243例

1 临床资料 2001-01/2004-12胃癌择期手术患者243(男162,女81)例,年龄24～81(平均58.2)岁,术前肝肾功能正常. 术后分为肠内营养(EN)组(104例)和肠外营养(PN)组(139例),每天非蛋白热能30 kJ/kg,蛋白质1.25 g/kg (0.2 g氮/kg),热氮比150∶ 1,术后1 d给半量,7～10 d. PN组选用葡萄糖液、复方氨基酸、脂肪乳剂、维生素及微量元素.     

达芬奇手术机器人在全结肠切除手术中的应用研究

目的探讨应用达芬奇手术机器人Si系统行全结肠切除术的可行性。 方法回顾性分析2017年12月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科用达芬奇手术机器人Si系统进行全结肠直肠切除手术7例的临床资料。手术采用腹部5个戳卡、2次变换手术体位、2次对接机器人的方法进行。 结果7例患者中4例为家族性结肠息肉病,其中2例有恶性变;2例为慢传输型便秘,其中1例合并有直肠癌;1例为结直肠多原发癌。中转开腹2例,1例因较严重的上腹部粘连中转,另1例因合并巨结肠而中转开腹;无手术并发症发生,无围手术期死亡。平均手术时间为（332.0±95.2）min（150~430 min）,未中转开腹的平均手术时间为（364.0±61.9）min（280~430 min）;机器人平均安装时间为（37.9±6.4）min（30~50 min）,中间转换机器人位置的平均时间为（14.0±2.2）min（10~15 min）。平均估计失血量为（157.1±60.8）mL（100~250 mL）。对于恶性病例,淋巴结检出数目平均（26.3±15.2）枚（18~49枚）。 结论采用腹壁5孔、2次变换手术体位、2次对接机器人的方法进行全结肠直肠切除手术安全可行,亦可达到根治的效果。     

医院引进医疗合作项目探析

目前很多医院与国内外地方医疗机构、公司、企业或其他经济组织,以合作的形式开展医疗服务项目.笔者从立项分析、合同订立、核算管理等方面,探讨了医院引进医疗合作项目的具体运作方法.     

无切口腹腔镜下直肠癌切除术

目的 探讨无切口腹腔镜下直肠癌切除术的临床应用价值.方法 回顾分析2012年1月至2013年5月在我科接受无切口腹腔镜下直肠癌切除术治疗的37例患者的临床资料,观察手术时间、术中出血、术后恢复情况及随访情况.结果 37例手术均成功,平均手术时间120 min,平均术中出血70 mL,术后平均胃肠蠕动恢复时间为38 h,平均住院时间为7d,无明显并发症.结论 无切口腹腔镜下直肠癌切除术安全可行,无腹部切口手术损伤小、恢复快,值得推广应用.     

常见手术风险评分系统的临床应用概况

正手术是外科疾病的主要治疗手段,术后并发症及死亡风险一直是每个术者关注的问题。随着外科医生对手术风险的认识,一些关于手术风险的评估系统便相继派生,其中较为常见的有POSSUM评分、P-POSSUM评分、ACPGBI评分、Cr-POSSUM评分等。随着外科学向专业化发展,临床上将外科分为普外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、心血管外科等,各专科也根据自身的特点对已有的评