顺逆结合肝门显露法提高胆管细胞癌根治切除术成功率及安全性分析

目的探讨顺逆结合肝门显露法在胆管细胞癌根治切除术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2015年8月至2016年5月在我院接受胆管细胞癌根治切除术患者的临床资料,根据其手术方式分为传统手术组和顺逆结合肝门显露手术组,其中顺逆结合肝门显露手术组采用顺行解剖肝门、敞开肝门板、左半肝联合肝尾状叶切除、肝右动脉重建、肝门胆管整形与胆肠吻合的方法。观察两组患者手术一般情况,比较两组患者手术后并发症、肿瘤标志物水平、肝功能及生存率的差异。结果顺逆结合肝门显露手术组手术时间和术后住院时间均较传统手术组短,术中出血量较传统手术组少;两组患者手术前肝功能指标无差别,术后3个月,顺逆结合肝门显露手术组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及血清总胆红素(TBil)水平低于传统手术组;两组患者手术前肿瘤标志物水平无差别,术后3个月,顺逆结合肝门显露手术组的糖类抗原19-9(CA19-9)和甲胎蛋白(AFP)水平低于传统手术组;顺逆结合肝门显露手术组患者的胆汁漏、出血、肝功能异常和胃瘫发生率低于传统手术组;两组患者1年生存率无明显差别,而顺逆结合肝门显露手术组患者术后生活质量评分高于传统手术组。结论顺逆结合肝门显露法在胆管细胞癌根治切除术中的应用效果较好,可明显降低术后并发症发生率,具有良好的应用价值。     

结节性甲状腺肿360例手术疗效及体会

目的探讨结节性甲状腺肿的手术治疗方式。方法对360例结节性甲状腺肿行手术治疗的临床资料进行回顾分析。360例均采用甲状腺次全切除术。结果全组术后无大出血、甲状腺危象、甲状旁腺减低及永久性喉返神经、喉上神经损伤等并发症。结论甲状腺次全切除术手术治疗结节性甲状腺肿是安全有效的,须行充分的术前准备,术中仔细探查及选择适当的手术方式。     

充填式和平片式无张力疝修补术的临床比较

目的：比较充填式和平片式无张力疝修补术的临床效果。方法：回顾分析用平片式及充填式无张力疝修补术治疗246例腹股沟疝的临床及随访资料。结果：246例患者尿潴留,阴囊水肿和切口感染等并发症无明显差异（P〉0．05）,随访6个月至2年,无1例复发。结论：同填充式无张力疝修补术比较,平片式无张力疝修补术具有简单,手术时间短、费用低廉的特点,更适合基层推广。     

“二袖套法”制备大鼠原位肝移植模型的方法改进

目的 在Kamada“二袖套法”的基础上对大鼠肝移植手术方法进行改进，提高大鼠肝移植模型的稳定性和动物存活率。方法在Kamada“二袖套法”大鼠肝移植基础上对供肝切取、受体手术及术中管理进行改进行大鼠肝移植60例，Kamada“二袖套法”行大鼠肝移植20例。比较两组大鼠肝移植术后并发症的发生率和1周生存率。结果在Kamada“二袖套法”基础上改进的肝移植大鼠并发症发生率较少，1周存活率91．7％，经典Kamada“二袖套法”肝移植大鼠1周存活率70％。结论改进的大鼠原位肝移植术操作简便，手术成功率高，模型稳定性好。     

Mechanism of inhibition on activator protein-1 activity by all-trans retinoic acid in gastric cancer cells

Objective To determine the mechanism of all-trans retinoic acid (ATRA) on growth inhibiti on in human gastric cancer cells.Methods Gastric cancer cell lines: MGC80-3, BGC-823, SGC-7901 and MKN-45. CAT assay , Northern blot, Western blot, gene transfection and MTT assay. Results ATRA can inhibit the activator protein-1 (AP-1) activity in ATRA-sensitiv e cell lines, but not in ATRA-resistant cell line, and the anti-AP-1 activity of ATRA is mediated by its receptor, retinoic acid receptor α (RARα). ATRA c an al so inhibit the expression of cJun and cFos. One of the mechanisms for ATRA to i nhibit the growth of gastric cancer cells may be through its inhibitory effect o n the AP-1 activity and its influence on up-regulation of RARα expression. T he inhibition of cJun and cFos expressions by ATRA may also contribute to the an ti-AP-1 activity. Conclusions ATRA inhibits the growth of gastric cancer cells through the regulation of AP-1 activity. This action is mediated by RARα.     

后腹腔镜输尿管切开取石术64例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术64例的临床资料.其中男38例,女24例,平均43岁;输尿管上段结石51例,中段结石13例;结石直径0.8～2.5 cm,合并不同程度肾积水15例.结果 手术时间45～135 min(平均68 min),术中出血量10 ～30ml(平均20 ml),无转开放手术者,术后无漏尿发生.随访2 ～36个月,B超及静脉尿路照影(IVU)检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发.结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,可部分取代传统的开放性输尿管切开取石术.     

关于阑尾切除术后切口感染分析探讨

目的本文探讨阑尾切除术后切口感染的因素及防范措施。方法对2008年1月至2010年12月136例在我院接受治疗的阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结论充分了解阑尾切除术后切口感染的因素及防范措施,能降低其感染率。     

脾脏毁损体积对射频消融治疗脾脏功能亢进症疗效的影响

目的探讨脾脏毁损体积对射频消融(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症近期疗效的影响。方法对28例肝炎后肝硬化门静脉高压脾功能亢进症患者进行RFA治疗。分别在RFA术后1、7、14、30、60、180、360d,检测外周血WBC、RBC、PLT变化。增强CT测定脾脏毁损体积,根据脾脏毁损体积百分比将患者分成4组:Ⅰ组(<30%)、Ⅱ组(30%~50%)、Ⅲ组(50%~60%),Ⅳ组(>60%),各组间进行对比分析。结果RFA术后WBC、PLT呈明显上升趋势,术后360d与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。脾脏平均毁损体积为(38.20±17.36)%。毁损体积50%~60%组术后360d WBC、PLT较<30%组、30%~50%组及>60%组上升明显(P<0.01)。结论临床上应用射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进症的近期疗效肯定。毁损脾脏50%~60%体积近期疗效较好。     

奥美拉唑预防慢性肾衰并发上消化道出血５３例临床观察

慢性肾衰（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｅｎａｌ　ｆａｉｌｕｒｅ）是内科常见的疾病。本通过分析预防性应用质子泵抑制剂奥美拉唑对慢性肾衰患并发上消化道出血（ＵＧＩＢ）及住院病死情况的影响，探讨在慢性肾衰疾病中应用质子泵抑制剂奥美拉唑预防ＵＧＩＢ的作用。