咪哒唑仑和鲁米那抑制硬膜外麻醉手术应激的观察

目的探讨以咪哒唑仑替代鲁米那作为术前药,观察比较鲁米那与咪达唑仑抑制机体应激的效果,以更好指导围麻醉期调控。方法将300例硬膜外腔麻醉下施行腹部手术患者,根据术前药的不同,随机分成两组:咪哒唑仑组(A组),术前30 min咪哒唑仑0.09 mg/kg肌肉注射;鲁米那组(B组),术前30 min鲁米那0.16~0.20 mg/kg肌肉注射。分别于术前30 min及术中第15,30,60,90和120 min各时点,记录两组的HR,MAP,BS(血糖),SaO2(动脉血氧饱和度)和BC(血皮质醇)。结果术前30 min两组HR,MAP,BS均差异无显著性。在手术开始后,90 min内,两组的HR,MAP,BS和BC差异有显著性(P<0.05),90 min后则差异无显著性(P>0.05)。两组SaO2无论在术前或术中差异均无显著性。结论与鲁米那比较,咪哒唑仑对患者的应激反应抑制较强。     

第402例——发作性胸痛五个月,腹痛、便血四月余,进行性四肢麻木无力六周

病历摘要 患者男,57岁.因发作性胸痛5个月,腹痛、便血4月余,进行性四肢麻木无力6周于2010年5月7日入院.患者于2010年1月6日吃早饭时无明显诱因突然出现胸闷、胸痛,为胸骨后闷痛,持续数分钟缓解,未重视,之后1 d内发作数次,并且胸痛持续时间延长至10余分钟,疼痛向左肩部放散,伴冷汗,1月10日上午再次胸痛发作,持续半小时未缓解,急诊至北京某医院,心电图示"ST-T未见明显抬高",血肌酸激酶(CK)119 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)26.3 U/L,肌钙蛋白(TNT)0.67,诊断:胸痛待查:不稳定心绞痛?给予扩张冠状动脉(冠脉)、抗血小板治疗后胸痛缓解.     

偏瘫患者脑脊液胱抑素C含量检测及分析

目的:通过检测脑卒中不同程度偏瘫患者脑脊液胱抑素C含量改变,为临床提供诊断和治疗依据及预防干预措施。方法:以37例脑卒中偏瘫患者为研究对象,分为轻瘫、不完全性瘫和全瘫3组,测定其脑脊液中胱抑素C的含量,用微粒子增强比浊法与20例正常组对照进行分析。结果:脑卒中偏瘫患者脑脊液胱抑素C含量均低于对照组(P<0.01),且与病情呈反向关系,差异有统计学意义。结论:脑卒中偏瘫患者脑脊液胱抑素C的改变与脑部病况相关,含量值大小与病情轻重相关;治疗及预防干预对本病的康复有积极的作用。     

急性白血病患者化疗前后外周血淋巴细胞CR1的表达

目的 观察急性白血病患者化疗前、后外周血淋巴细胞(PBL)CR1表达的改变情况,探讨CR1测定在化疗疗效监测中的意义.方法 采用免疫黏附法和ELISA法检测56例健康体检者和临床确诊的48例急性白血病患者的PBL CR1活性及含量,并对急性白血病患者化疗前、后的结果 进行分析比较.结果 48例急性白血病患者PBL CR1活性为36.8±11.6;PBL CR1含量为0.73±0.18,均低于健康对照组(65.1±16.8)和(1.16±0.22),差异显著(P＜0.05).化疗后39例完全缓解者PBL CR1活性及含量水平回升(53.6±13.2)及(0.98±0.16),接近健康对照组(P＞0.05),与化疗前比较差异也均有统计学意义(P＜0.05),11例未缓解者PBL CR1活性和PBL CR1含量分别为(41.2±12.7)和(0.80±0.19),与化疗前比较略有升高,但无统计学意义(P＞0.05).结论 急性白血病患者PBL CR1表达明显受到抑制,化疗缓解后PBL CR1活性及含量均有回升.检测外周血淋巴细胞CR1活性及含量可为临床急性白血病患者的免疫监测以及疗效评估、预后判断提供有价值的参考指标.     

大黄䗪虫丸经p38 MAPK/NF-κB/TGF-β1通路抑制小鼠硅肺纤维化的机制探讨

目的 运用中医经方大黄?虫丸干预小鼠硅肺纤维化模型，观察其对小鼠硅肺纤维化的影响并探讨其作用机制。方法 选用SPF级雄性昆明种小鼠36只，分为正常组，模型组，大黄?虫丸高、中、低剂量（1.560，0.780，0.390 g·kg^-1）组，汉防己甲素组（0.039 mg·kg^-1），每组6只。除正常组外，其余组均用静式染毒法连续40 d吸入二氧化硅（SiO₂）粉尘复制小鼠硅肺纤维化模型，并用相应药物进行干预28 d后处死小鼠，获得血清和肺组织样品，运用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1β（IL-1β），IL-6和羟脯氨酸（HYP）的含量，运用肺组织样本进行病理切片观察，并采用蛋白免疫印迹法（Western blot），实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）方法检测肺组织中p38 丝裂原活化蛋白激酶（MAPK），核转录因子-κB（NF-κB），转化生长因子-β₁（TGF-β₁），α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA），Smad2，Smad3，Smad7的蛋白和mRNA的表达水平。结果 与正常组比较，模型组中的TNF-α，IL-1β，IL-6和HYP的含量均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；与模型组比较，大黄?虫丸高剂量组能够明显降低小鼠血清中TNF-α，IL-6和HYP的含量（P<0.05，P<0.01），可见大黄?虫丸能够减轻硅肺小鼠肺部炎症。同时，与正常组比较，模型组中的p38 MAPK，NF-κB p65，TGF-β₁，α-SMA，Smad2和Smad3蛋白和mRNA表达水平均明显升高（P<0.05，P<0.01），Smad7蛋白和mRNA表达水平均显著降低（P<0.01）；与模型组比较，大黄?虫丸高剂量组中的p38 MAPK，NF-κB p65，TGF-β₁，α-SMA，Smad2和Smad3蛋白和mRNA表达水平均明显降低（P<0.05，P<0.01），Smad7蛋白和mRNA表达水平均明显升高（P<0.05，P<0.01）。结论 大黄?虫丸能改善硅肺小鼠肺泡炎症、细胞外基质沉积的情况，因而起到减轻纤维化的作用，这可能是通过调节p38 MAPK/NF-κB/TGF-β₁通路来实现的。     

先天性肠闭锁患儿家长围手术期健康教育评价标准的构建

目的构建先天性肠闭锁患儿家长围手术期健康教育评价标准。方法以健康教育"知、信、行"理论为框架,参照护理结局分类系统和护理措施分类系统,通过对患儿家长的深度访谈和医护人员的焦点团体访谈及德尔菲(Delphi)专家函询,构建先天性肠闭锁患儿家长围手术期健康教育评价标准。结果初步构建的评价标准体系包含3个维度和41个一级指标。结论该评价体系体现了围手术期护理服务的内涵,可指导临床护理行为,为健康教育质量控制提供评判和参考依据。     

D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响

目的 分析D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大造成的影响.方法 回顾性分析该院2015年3月—2017年3月收治的96例脑出血患者临床资料,所有患者入院后立即进行头颅CT检查,发病24 h内再次头颅CT复查,根据患者是否出现早期血肿扩大随机分为血肿扩大组(20例)和血肿未扩大组(76例),检测两组患者血浆D-二聚体水平,分析其与脑出血早期血肿扩大之间的关系.结果 血肿扩大组患者中线移位率(35.0％)高于血肿未扩大组(19.7％),血肿扩大组患者血肿形状规则率(45.0％)低于血肿未扩大组(69.7％),血肿扩大组患者脑出血量(19.4±10.1)mL、D-二聚体水平(1.5±0.5)mg/L均明显高于血肿未扩大组(13.7±4.9)mL、(0.2±0.2)mg/L.经Logistic回归分析,初始脑出血量、D-二聚体和血肿扩大密切相关.结论 D-二聚体水平升高会增加自发性脑出血早期血肿扩大风险,应引起高度重视.