2016—2021年海南省精神卫生医院感染现状调查

目的 分析海南省精神卫生医院2016—2021年医院感染现状,为降低医院感染发生率提供依据。方法 以2016—2021年海南省平山医院、海南省安宁医院开展医院感染调查的住院患者为研究对象,包括调查日出院患者、死亡患者以及转院患者。采用国家医院感染管理质控中心制定的《全国医院感染横断面调查个案登记表》收集患者一般情况和感染情况。结果 2016—2021年住院患者13 665例,实际调查患者13 652例,总调查率99.90%;共发生医院感染患者178例,医院感染现患率为1.30%;共发生医院感染200例次,总例次现患率为1.46%;医院感染现患率和例次现患率均逐年降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。2016—2021年,医院感染现患率最高的科室是综合ICU,其次为神经内科;不同年份医院感染部位排名略有变化,总体上以下呼吸道感染占比最高,其次为上呼吸道和胃肠道感染。2016—2021年医院感染中共发现212株病原菌,主要以革兰阴性菌感染为主,居前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。结论 海南省精神卫生医院感染现患率处于较低水平,感染发生率呈现逐年下降的趋势。应重点关注综合ICU的医院感染防控工作,密切关注下呼吸道感染的发生情况,在病原微生物方面应重点关注革兰阴性菌的医院感染防控工作。     

肺炎并全身炎症反应综合征患儿肿瘤坏死因子-α的测定及意义

目的 探讨肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）在肺炎引起的全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）发病过程中的意义。方法 ５１例肺炎患儿分为ＳＩＲＳ组（３６例）和非ＳＩＲＳ组（１５例），ＳＩＲＳ组根据其分别符合ＳＩＲＳ诊断标准２项或３项分为Ｓ１组（２８例）和Ｓ２组（８例），于入院第１，３，５天分别测定血清ＴＮＦ－α含量。结果 ＳＩＲＳ组第１天ＴＮＦ－α为（２６．０５±１８．２７）ｎｇ／Ｌ，高于非ＳＩＲＳ组[（９．５４±４．３３）ｎｇ／Ｌ］（Ｐ ＜０．０５），入院后第１，３，５天Ｓ２组比Ｓ１组血清ＴＮＦ－α均升高（Ｐ＜０．０５），且Ｓ２组有持续升高趋势。结论 ＴＮＦ－α可作为肺炎导致的ＳＩＲＳ的辅助诊断指标，动态观察持续升高的ＴＮＦ－α对判断病情严重程度及预后有重要意义。     

心理护理对产褥期抑郁症患者的影响研究

目的探讨心理护理对产褥期抑郁症患者治疗依从性及对母乳喂养的影响。方法分析2014年12月至2016年11月,余姚市人民医院收治的81例产褥期抑郁症患者,随机分为对照组(40例)与观察组(41例),对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上实施心理护理,观察比较两组治疗依从性、母乳喂养情况及汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,并统计两组患者住院时间及护理满意度。结果观察组总依从率92.68%(38/41),高于对照组72.50%(29/40),差异有统计学意义(χ~2=5.769,P0.05)。观察组母乳喂养率95.12%(39/41),高于对照组70.00%(28/40),差异有统计学意义(χ~2=8.938,P0.05)。干预后,观察组HAMD评分(6.31±2.61)分低于对照组(8.66±2.32)分,差异有统计学意义(t=4.279,P0.05);观察组HAMA评分(7.83±1.52)分低于对照组(13.42±1.94)分,差异有统计学意义(t=14.455,P0.05)。观察组住院时间(6.88±1.58)d,低于对照组(9.22±1.28)d,差异有统计学意义(t=7.313,P0.05)。观察组护理满意度为97.56%(40/41),高于对照组75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ~2=8.781,P0.05)。结论心理护理可改善产褥期抑郁症患者治疗依从性,提高母乳喂养率,改善患者抑郁与焦虑情绪,缩短住院时间,提高护理满意度。     

蛋膜蛋清治疗褥疮的效果观察

目的：褥疮是长期卧床病人最常见的并发症之一,是护理工作中最棘手的难题,观察新鲜鸡蛋内膜粘鸡蛋清治疗褥疮的效果,不断地总结经验,摸索出比较有效的治疗褥疮的方法.方法：对我院2008年2月至2013年12月,院外带入及医院内发生的褥疮患者共32例,分为两组,将新鲜鸡蛋内膜粘鸡蛋清治疗褥疮作为观察组,以常规用庆大霉素加生理盐水纱布湿敷治疗褥疮作为对照组,得出的效果进行观察对比.结果：观察组明显优于对照组,两组病人治疗效果差异具有统计学意义.结论：经过实践证明新鲜鸡蛋内膜粘鸡蛋清治疗溃疡期褥疮效果好,无毒副作用,简单易行,价格低,值得使用.     

结肠恶性肿瘤证候分布及用药特点的真实世界研究

为探讨我国结肠恶性肿瘤患者的中医证候及用药特点,提取2001-2016年全国33家三甲医院信息系统的结肠恶性肿瘤患者的临床资料,对其疾病特征、证候分布、用药特点及治疗状况进行描述性分析。全国22691例结肠恶性肿瘤患者纳入分析,男-女1.59∶1,中位年龄62岁,好发年龄50~79岁。结肠恶性肿瘤术后患者占47.10%,肝转移患者达36.02%。520例结肠恶性肿瘤患者中,居前3位的中医证候分别是:脾气亏虚证(21%)、气阴两虚证(17%)和肝胃不和证(15%)。结肠恶性肿瘤患者西药使用频率最高的是抗代谢细胞毒类(61.23%),与铂剂类细胞毒类药联合使用频率最高(支持度42.40%),居前3位的西药品种分别是奥沙利铂(42.26%)、亚叶酸钙注射液(38.58%)和地塞米松(34.67%);使用频率最高的中药是清热解毒类(39.59%),与益气扶正类药联合使用频率最高(支持度12.72%),居前3位的中药品种分别是复方苦参注射液(14.62%)、参芪扶正注射液(10.18%)和艾迪注射液(6.48%)。该研究表明,脾气亏虚可能是结肠恶性肿瘤的主导证候,化疗是其主要治疗方式之一。中医药在减轻化疗毒副作用及防止复发、转移等方面显示出独特优势,采用中西医结合治疗能够显著提高临床疗效。     

高氟区儿童智力水平调查

地方性氟中毒在我国流行非常广泛。其病因是过量的氟摄入。主要临床表现为骨骼和牙齿的损害。随着对氟毒性研究的深入，发现氟对许多器官和组织均存在有害影响。如对免疫系统、心血管系统、肝、肾、生殖系统和脑功能等的损害［１～４］。本研究通过对高氟区学龄儿童的智商调查，探讨高氟暴露与智力水平的关系。１ 材料与方法１．１ 人群选择 选择饮用高氟水地区（水氟含量为３．１５ｍｇ／）中儿童为研究对象，另选饮用含氟较低地区（水氟含量为０．３７ｍｇ／Ｌ）的儿童作为对照。在高氟区和低氟区均采用整群抽样的方法，分别抽取１０～１…     

新生儿盲肠穿孔一例

患儿男,36 h,因"生后腹胀、呕吐33 h入院".第1胎第1产,胎龄38 5周,因孕母胎膜早破1 d,在本院剖宫产娩出,羊水量正常、清,Apgar评分均10分,出生体质量3000 g.生后3 h喂奶渐出现腹胀,间歇呕吐,非喷射状,呕吐物为黄白色胃内容物,生后24 h未排便,直肠指检,排少量白色黏液粪便1次.     

智能响应性19F磁共振纳米分子成像探针诊断肿瘤研究进展

智能响应性纳米分子探针可在精确成像监测探针分布并定位肿瘤的前提下实现肿瘤靶向成像、快速响应、灵敏诊断及精确治疗。MRI，特别是¹⁹F-MRI灵敏度高和背景噪声低，近年来采用智能响应性¹⁹F-MR纳米分子成像探针检测pH变化以及酶活性、还原微环境、乏氧和光热等方面的研究不断深入。本文围绕智能响应性¹⁹F-MR纳米分子成像探针诊断肿瘤的研究进展进行综述。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果

目的探讨腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果。方法选择包头医学院第一附属医院2009年7月至2013年1月择期接受髋关节置换术的患者135例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,麻醉方式分别为全身麻醉、硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,各45例。观察B组和C组局部麻醉药物用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间;比较3组的麻醉和镇痛效果、血流动力学变化及麻醉不良反应。结果 C组的局部麻醉药物用量明显少于B组(P<0.05),感觉阻滞起效时间和阻滞完善时间均显著较B组快(P<0.01);A组和C组的麻醉效果优于B组(P<0.05),但B组和C组的术中血流动力学改变患者比例低,术后镇痛效果优于A组,术后不良反应发生率低于A组(P<0.01)。结论腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术中是安全、可靠的。     

临床实验室检查结果解读 过敏原与食物不耐受的检验指标及临床意义

变态反应性疾病被世界卫生组织列为21世纪重点防治的疾病之一。变应原广泛存在于空气、食物中,在变态反应性疾病的发生、发展中起重要作用,其检测对诊断及治疗有重要临床意义。本文重点阐述由吸入和食物变应原引起的Ⅰ型变态反应及由食物变应原引起的Ⅲ型变态反应的检测方法及临床意义。