肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎的疗效分析

本文应用气管内灌注PS治疗12例新生儿肺炎合并呼吸衰竭，治疗后于24、48、72hr测定PaO2、pH值均有不同程度改善，与对照组相比有显著性差异（P＜0．05，＜0．01）；于24hr测定PaCO2亦明显下降，与对照组相比有显著性差异（P＜0．05），提示PS能快速增加肺泡通气量，而48、72小时PaCO2值与对照组相比无显著性差异（P＞0．05），与呼吸道阻力增加有关。呼吸机参数：吸入氧浓度（FiO2)及平均气道（MAP）逐渐下降，通气天数缩短，与对照组相比有显著性差异（P＜0．05，＜0．01），死亡率也明显下降。提示PS治疗重症肺炎能够明显改善肺氧合功能，对改善症状及预后有重要作用，值得推广。在治疗过程密切观察病情，及时调整呼吸参数，以及加强呼吸管理尤为重要。     

听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症的应用

目的　对高胆红素血症的足月新生儿进行脑干听觉诱发电位 (BAEP )检测 ,评估高胆红素血症对脑损害及听力的影响。方法　对黄疸延迟消退 ( >2周 )的高胆红素血症患儿行脑干听觉诱发电位检测。结果　 2 3例患儿中异常 11例 ( 4 7 8% ) ,一个月后复查异常 2例 ,三个月后复查异常 1例。结论　高胆红素血症对新生儿可造成听力损害 ,BAEP是高胆红素血症患儿听力筛查的重要手段。     

良性前列腺增生术后膀胱颈挛缩诊治专家共识

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)为针对临床上药物治疗失败的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的首选术式,其术后常见并发症之一为膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)。术中对膀胱颈的过分切削、尿路感染、液体冲刷、机械应力等均为促进BNC的发病因素。TURP术后BNC的诊断需要依靠临床症状及必要的辅助检查,如膀胱镜检查等共同确定,术前合并慢性前列腺炎、小体积BPH、尿路感染、术中电切和电凝强度、术中操作、术后留置尿管等可作为BNC发生的重要预测因素。在药物治疗BNC总体效果不佳的情况下,应合理选择包括膀胱颈切开及膀胱颈重建在内的手术治疗。而术前对感染的控制及抗雄激素药物的合理应用、术中的精细操作、术后的通畅引流及糖皮质激素应用均可作为预防BNC的有效措施。     

CD34在外阴病变组织中的表达

目的探讨外阴真皮组织内血管形成及密度改变与外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变(NNEDV)及外阴上皮内瘤变(VIN)的关系。方法2000年1月至2005年1月对沈阳市妇婴医院等采用免疫组织化学链菌素抗生物素———过氧化物酶(SP)法,检测人原始造血细胞抗原(CD34)在外阴病变组织中的表达。结果在外阴硬化性苔藓(VLS)组织中微血管密度(MVD)值为10.10,在VIN组织中MVD值为32.70,两者与正常皮肤(NS)比较差异均有显著性意义(P<0.05)。在外阴鳞状上皮增生(VSH)组织中MVD值为22.84,3种病变中任意两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论MVD在VLS真皮中表达较NS、VSH和VIN低,提示VLS组织存在真皮微循环障碍。在VIN中MVD值较VSH高,提示MVD增加加速了异型细胞的增殖。     

浅谈儿童配戴功能性矫正器的护理体会

随着口腔正畸学的发展，越来越多错矜畸形的患者及家属逐渐认识到错聘的危害性。本文就儿童配戴功能性矫正器的护理进行总结与讨论。收集近五年来我院正畸科利用功能性矫正器矫治的错定患者82例。患者年龄范围为4～11岁，其中男性40例，女性42例，乳牙牙列错＄者3例，混合牙列着79例。由于功能性矫正器极其需要患者的密切配合，而儿童能否积极有效地配合治疗，则取决于患儿是否有健康的心理。因此在正畸治疗的护理工作中，正确地分析患者的心理特征．制定出相应的护理计划，正确地引导患者，提高其合作程度，这是矫正治疗成功的重要因素之一…     

小儿围术期应激反应的实验室监测及其意义

目的:分析患儿围术期应激反应的差异以及不同的麻醉方式对应激程度的影响,探讨降低应激程度的麻醉方式.方法:美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患儿20例,其中实验组10例,采用0.3%罗哌卡因单次骶管阻滞复合全麻,对照组10例,行单纯全麻;ASAⅢ级患儿10例均行单纯全麻.所有患者均于麻醉前、切皮后5 min、切皮后60 min、术毕、术后24 h抽取静脉血检测ACTH,COR,IL-6,CRP.结果:ASAⅢ级患儿血浆ACTH、COR、IL-6于术毕、术后24 h明显高于ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿,CRP术后24 h明显高于ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿(P<0.01);ASA Ⅰ～Ⅱ级实验组与对照组患儿血浆ACTH、COR、IL-6、CRP差别不显著.结论:同时检测围术期血浆ACTH、COR、IL-6、CRP含量的变化,有利于观察患儿在围术期的应激反应程度,0.3%罗哌卡因单次骶管阻滞复合全麻不能减轻小儿围术期的应激反应.     

重组杀菌渗透性增加蛋白21在大鼠内毒素血症中保护机制的研究

目的探讨重组杀菌渗透性增加蛋白21(rBPI21)在大鼠内毒素血症中保护效应的机制。方法给内毒素血症大鼠注射不同剂量的rBPI21,动态观察rBPI21不同剂量组大鼠血液中内毒素(LPS)、脂多糖结合蛋白(LBP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)含量的变化。结果rBPI21治疗1组(rBPI21剂量为0.625 mg/kg)大鼠,6、12 h血浆LPS含量明显低于内毒素组大鼠相同时间点LPS含量(P<0.01),血清LBP、TNFα含量各检测时间点均明显低于内毒素组大鼠相同时间点的含量(P<0.01);与内毒素组大鼠相比,rBPI21治疗2、3、4组(rBPI21剂量分别为1.25、2.5、5.0 mg/kg)大鼠各检测时间点血浆LPS,血清LBP、TNFα含量均明显降低,大鼠24 h生存率由内毒素组的16.7%分别上升到58.3%、91.7%、100.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论rBPI21对内毒素血症大鼠的保护作用机制主要是通过促进体内LPS的聚合和清除,降低LPS活性,从而抑制LBP的生成,减少TNFα等细胞因子的过度表达。     

伊立替康联合卡培他滨—线治疗晚期结直肠癌的近期疗效

目的:观察伊立替康(CPT-11)与卡培他滨联合一线治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应。方法:46例晚期结直肠癌病人采用CPT-11+卡培他滨方案治疗即CPT-11250mg·m~(-2)静脉滴注2h,d1给药,21d为一个周期,同时给予卡培他滨1250mg·m~(-2),每日分2次口服,于d1～14用药,21d为—个周期。每例治疗2个周期后进行临床疗效和不良反应评价。结果:可评价疗效40例,完全缓解(CR) 2例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)17例,进展(PD)2例,总有效率(CR+PR)为52％,在11例发生肺转移的病人中PR4例,有效率为36％。全组中位肿瘤进展时间(TFP)为9.6mo,中位生存期20.8mo。全组共完成170个化疗周期其主要不良反应为迟发性腹泻69个周期,占40.6％,其中Ⅲ-Ⅳ度腹泻23个周期,占13.5％;化疗后中性粒细胞减少90个周期,占52.9％,其中Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少35个周期,占20.6％和手足综合征1.2％。结论:CPT-11与卡培他滨联合一线治疗晚期结直肠癌是有效的。其主要不良反应是腹泻、中性粒细胞下降和手足综合征。     

伊立替康联合卡培他滨一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效

目的观察伊立替康(CPT-11)与卡培他滨联合一线治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应.方法46例晚期结直肠癌病人采用CPI-11+卡培他滨方案治疗即CPT-11 250 mg·m-2静脉滴注2 h,d 1给药,21 d为一个周期,同时给予卡培他滨1 250 mg·m-2,每日分2次口服,于d 1～14用药,21 d为一个周期.每例治疗2个周期后进行临床疗效和不良反应评价.结果可评价疗效40例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)17例,进展(PD)2例,总有效率(CR+PR)为52%,在11例发生肺转移的病人中PR 4例,有效率为36%.全组中位肿瘤进展时间(TTP)为9.6mo,中位生存期20.8 mo.全组共完成170个化疗周期其主要不良反应为迟发性腹泻69个周期,占40.6%,其中Ⅲ-Ⅳ度腹泻23个周期,占13.5%;化疗后中性粒细胞减少90个周期,占52.9%,其中Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少35个周期,占20.6%和手足综合征1.2%.结论CPT-11与卡培他滨联合一线治疗晚期结直肠癌是有效的.其主要不良反应是腹泻、中性粒细胞下降和手足综合征.     

新生儿轮状病毒肠炎30例临床分析

我科自2003年11月至2004年2月共收治新生儿腹泻患儿40例，确诊为轮状病毒性肠炎共30例，就其临床特点、诊疗体会作一回顾性分析，以提高对该病的早期诊断能力。