抗LGI1抗体相关脑炎患者的临床、脑电图及影像学特点

目的 探讨抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎患者的临床、脑电图及影像学特点,为临床诊断治疗提供参考。方法 选取2020年6月至2022年4月江苏省苏北人民医院神经内科收治的10例抗LGI1抗体相关脑炎患者,总结其临床表现、脑电图、影像学特点、治疗及预后。结果 10例抗LGI1抗体相关脑炎患者表现为近记忆障碍4例、精神行为异常2例、面-臂肌张力障碍(FBDS)3例、全面性强直阵挛发作4例,局灶性发作5例。脑电图异常6例,主要为癫痫样放电、弥漫性及阵发性慢波。头颅MRI异常4例,主要累及海马、颞叶或基底节区。头颅动脉自旋标记(ASL)异常6例,主要为海马、颞叶或全脑灌注增高。所有患者均接受免疫治疗,其中9例行抗癫痫发作治疗。除1例患者拒绝后续治疗后死亡,9例预后良好。结论 抗LGI1抗体相关脑炎的临床表现为癫痫发作、FBDS、近记忆障碍、精神行为异常及低钠血症等,可伴甲状腺功能抗体升高,很少合并肿瘤,易出现颞叶及海马等局灶性影像学以及脑电图异常,免疫治疗疗效较好。     

肌周细胞瘤临床病理分析4例报告及文献复习

目的:复习文献对4例肌周细胞瘤(myopericytoma,MPC)的病理形态特点、组织发生、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等做初步探讨。方法:标本采用常规石蜡切片,HE染色,另对石蜡切片采用EnVision免疫组化二步法染色。结果:男性和女性患者各2例,发病年龄21～58岁,平均发病年龄43.8岁,肿块无包膜。镜下特点为胞质嗜酸性的卵圆形及梭形瘤细胞围绕在薄壁小血管周围呈同心圆状排列,肿瘤的间质可见黏液变性。瘤细胞的胞质表达SMA弥漫阳性,Desmin局灶阳性。结论:肌周细胞瘤大多数为良性,生长缓慢,镜下见肿瘤最显著的特点为瘤细胞围绕在血管周围呈同心圆状排列,瘤细胞无明显的异型性及多形性,瘤细胞常表达肌源性标记阳性。肿瘤须与血管外皮瘤、血管平滑肌瘤及Kaposi型血管内皮瘤等相鉴别。     

脑神经节细胞胶质瘤临床病理研究及文献复习

目的 复习文献,对1例较为罕见的脑神经节细胞胶质瘤的临床病理学特点、免疫组化染色结果及患者的预后等作一初步探讨.方法 标本采用常规石蜡切片,HE染色,先镜观察.只对石蜡切片采用EnVision免疫组化二步法染色.结果 患者男性,42岁,肿瘤位于左额颞顶叶,大部分呈囊性,镜下见肿瘤内有多量神经节细胞及星形胶质细胞和少量少枝胶质细胞.肿瘤内神经节细胞表达Syn、CgA、S-100及NSE阳性,胶质细胞表达GFAP阳性.结论 本文对肿瘤的临床、病理形态学特点、病理诊断标准及患者的预后等做了探讨.     

胰头部胆总管周围微小内分泌肿瘤临床病理研究

目的对胰头部胆总管周围微小内分泌肿瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及患者的预后等进行探讨。方法对标本进行常规石蜡切片及HE染色,光镜观察,并对石蜡切片做免疫组化染色。结果患者为男性,56岁,临床表现主要为皮肤和巩膜黄染及皮肤瘙痒10余天。巨检见胰头部质地坚硬,呈灰白色,胆总管下段明显狭窄。显微镜下见在胰头内及胆总管周围大片增生的纤维组织中有多量成巢及成簇分布的内分泌性小细胞增生,并可见内分泌细胞围绕着小神经呈浸润性生长。免疫组化染色见瘤细胞表达CgA、Syn、胰岛素及生长抑素等阳性。结论本例病变的性质可能属于最早期的潜在恶性的内分泌肿瘤,本文尚对肿瘤的诊断依据及鉴别诊断等进行了探讨。     

足趾纤维骨性假瘤病理形态及免疫组化研究

本文对1例足趾纤维骨性假瘤进行病理形态及免疫组化染色研究。方法患者，男性，13岁。1995年无意中发现右足第四趾增粗，畸形，无活动障碍及其它不适。4年来肿块逐渐增大，行走时不适。患者无局部外伤史或感染史。体检见右脚第四趾肿大，增粮，畸形，表面不红，无压痛，末梢感觉迟钝。自第四趾至足心可触及一质地中等的条索状物。手术中见皮下有三块并排排列的黄褐色肿块，其上方紧贴于皮肤，界限尚清，进一步分离见肿块深达骨膜，将屈趾肌胜包裹在内，肿块侵及第三路趾关节囊，骨组织未见破坏。标本采用10％甲醛固定，常规石蜡切片，HE染…     

医保支付方式改革下骨科患者住院费用构成对总费用的影响研究

目的：分析医保支付方式改革下骨科医保患者住院费用中次均费用变动情况和各类费用对总费用的影响，为合理控制骨科患者的住院费用，提升医保基金使用效率提供理论依据。方法：选取某院骨科2019年—2022年6月参保患者7007名，采用CPI平减指数法和灰色关联法对住院费用进行分析，CPI平减指数法消除价格因素对费用产生的影响，灰色关联分析各类费用与总费用的关联程度。结果：2019年-2022年6月骨科参保患者住院费用次均费用呈先升后降趋势，同时材料占比趋势等同住院次均费用，药占比则相反。在灰色关联度分析中，材料费的关联度最高，其次是药品费和手术费。在灰色关联度分析中，材料费的关联度最高，其次是药品费和手术费。结论：骨科参保患者住院费用医保监管重点应为高值耗材，其次为合理用药和合理收费的监管。国家医用高值耗材带量采购政策的出台，也有助于降低骨科患者负担，提升市参保患者就医的获得感、幸福感和安全感。     

Eph受体相互作用蛋白B2-肝细胞激酶B4信号通路在正畸牙移动压力侧牙周改建中的作用

目的 探讨Eph受体相互作用蛋白B2(Ephrin B2)-肝细胞激酶B4(EphB4)信号通路在正畸牙移动(OTM)压力侧牙周改建中的作用。方法 36只大鼠分为对照组、OTM组和EphB4抑制剂(NVP-BHG712)组各12只。对照组应用相同未激活的正畸矫治器,OTM组和NVP-BHG712组建立OTM模型。NVP-BHG712组从应用正畸螺旋弹簧的第1天开始在左上颌第一磨牙附近牙周组织的颊舌侧皮下注射NVP-BHG712,连续治疗14天;对照组和OTM组只接受载体(0.1%乙酸)。比较三组OTM距离和骨密度、牙周膜结构、牙周组织炎症相关基因白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)的mRNA表达。结果 与第0 d比较,OTM过程中第4、7、14 d时第一磨牙压力侧EphrinB2和EphB4蛋白表达增加,并在第7 d时达到峰值。与OTM组比较,NVP-BHG712组第一磨牙和第二磨牙的距离较低,骨体积/组织体积比值、骨密度、骨小梁数、骨小梁间隙较高,骨小梁厚度显著降低(P<0.05)。OTM组IL-1、IL-6和TNF-α的表达显著高于NVP-BHG712组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EphrinB2-EphB4信号抑制可以减少骨密度的下降,抑制炎症因子的表达,并在OTM期间排列牙周韧带,为临床正畸治疗提供了新的途径。