射频消融辅助肝切除术在巨大肝脏肿瘤治疗中的应用

目的:比较射频消融辅助肝切除术与嵌夹结扎法在巨大肝脏肿瘤切除中的有效性及安全性。方法:共31例诊断为巨大肝脏肿瘤的患者纳入回顾性研究,其中15例采用射频消融辅助肝切除术（RF-LR组）,16例采用传统的嵌夹结扎法（CC-LR组）。比较两组间出血量、输血情况、手术时间、术后并发症发生情况及生存率。结果:两组患者术前评估未见明显差异。CC-LR组患者中位术中出血量（1 000 ml vs 600 ml,P=0.005）及需输血患者例数（13例 vs 6例,P=0.029）较RF-LR组显著升高,但两组间手术时间、肝门阻断、术后并发症发生情况、围手术期死亡例数并无统计学差异。RF-LR组术后1年、2年、3年总体生存率分别为80.0%、70.0%、35.0%,与CC-LR组患者（76.9%、61.5%、38.5%）比较未见统计学差异（P>0.05）。结论:射频消融辅助肝切除术能有效减少巨大肝脏肿瘤患者术中出血量及输血患者例数,尤其对合并肝硬化患者适用,且与嵌夹结扎法具有相似的长期生存率。     

抢救急性有机磷中毒中阿托品中毒的多因素分析

阿托品应用于有机磷中毒抢救,目前临床上应用剂量有愈大的趋势,由此所引起的阿托品中毒病例也相对增多。作者结合临床实践,对阿托品中毒的因素作一回顾性分析。 1 临床资料 本组总结阿托品中毒38例,男11例,女27例。年龄11～68岁。经抢救痊愈32例,死亡6例。 2 阿托品中毒与诸因素的关系 2.1 阿托品中毒与有机磷中毒程度的关系 本组阿托品中毒38例中约有一半是重度有机磷中毒患者,并且阿托品中毒的程度也较重。其原因是因为重度有机磷中毒者病情危险,对阿托品的需求量大,阿托品需反复大剂量使用,稍一疏忽就会出现阿托品中毒。 2.2 阿托品中毒与时间的关系 本组38例中,有26例发生在有机磷中毒开始抢救的第一个24小时之内,最短仅为半个小时,绝大多数发生在抢     

胰岛素瘤的定位诊断分析

目的:探讨胰岛素瘤较佳的定位诊断方法,提高胰岛素瘤的定位准确率。方法:回顾性分析54例胰岛素瘤病人诊断治疗经过,总结定位诊断经验。结果:胰腺B型超声和普通CT扫描的定位准确率低,多层螺旋CT薄层增强扫描、MRI、动脉造影以及术中B超的准确率相对较高。结论:对于定性诊断为胰岛素瘤的患者,用B超初步检查后可行多层螺旋CT薄层增强扫描或MRI进行定位诊断。对仍不能明确定位者应进行手术探查,术中辅助定位首选B超检查。     

磁压榨吻合技术研究进展

磁压榨吻合技术极大改善了传统吻合的效率和效果,是磁外科技术的重要组成部分,其安全性和可行性已在动物实验和临床中得到验证,现已广泛用于胃肠、肝胆胰、食管、血管等,形成了磁压榨胃肠吻合、空肠吻合、胆肠吻合、食管吻合、血管吻合等。追踪其在外科手术中用于吻合重建的情况,对于未来的发展具有重要的意义。     

骨髓间充质干细胞体外培养及肝向分化方案的优化

目的优化一套简便、可靠、稳定的大鼠骨髓间充质干细胞分离、培养、鉴定及肝向分化的方案。方法采用全骨髓差速贴
壁法分离提取大鼠骨髓间充质干细胞,通过优化的1.5 h差速贴壁结合12 h首次全量换液方法,及体外改良培养方案实现细胞
高效纯化扩增。流式细胞术表面标志物检测结合成脂、成骨、成软骨诱导分化鉴定细胞群。采用添加bFGF、HGF、EGF等多种
生长因子的三步诱导法促使骨髓间充质干细胞向肝系分化,并进行形态学、免疫学、基因水平评估。结果分离纯化的细胞群阳
性表达CD29、CD44、CD90,阴性表达CD34、CD45,经成脂、成骨、成软骨诱导液作用后,油红O、茜素红、甲苯胺蓝染色均呈阳
性。经三步法肝向诱导处理后,细胞群呈肝样细胞形态改变,表达肝脏特异性标志物ALB、AFP,肝系相关基因表达水平呈时间
依赖性逐渐上升。结论优化后的方案能够简便、可靠、稳定地获得高纯度的大鼠骨髓间充质干细胞,并能在特定微环境作用下
实现肝向分化。
     

飞腾八法针法配合围刺治疗慢性湿疹32例

慢性湿疹是临床上常见的皮肤病:病程不定,易复发,经久不愈,并伴有明显的瘙痒。我们近几年采用飞腾八法针法按时取穴配合围刺治疗此病,临床观察32例病人,疗效满意,现介绍如下。     

肝脏巨大肿瘤瘤内出血5例诊断与处理

目的 探讨肝脏巨大肿瘤瘤内出血的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析5例肝脏巨大肿瘤合并瘤内出血病例的临床表现及诊疗过程,结合文献复习总结其临床诊疗经验。结果 5例肝脏巨大肿瘤合并瘤内出血病例,其中3例经确诊后行手术切除,术程顺利,恢复良好;2例放弃治疗。结论 肝脏巨大肿瘤瘤内出血的诊断有赖于细致的病史采集和临床检查,手术切除是其目前主要的治疗方法。     

中心型非小细胞肺癌气管镜下腔内射频治疗的护理

腔内射频治疗肿瘤是近年来开发的一项新技术,我科2002年12月-2008年12月对呼吸不畅的64例中心型非小细胞肺癌病人进行射频治疗,在解除气道阻塞、改善症状、提高生存质量等方面取得较好效果。现报告如下。     

原发性胆囊癌的临床病理学研究

原发性胆囊癌的临床病理学研究以组织细胞水平研究为主 ,主要的研究内容包括胆囊癌的病理类型、病理分期以及临床病理联系等方面 ,可为临床医师提供最客观的依据 ,以制订治疗方案、判断预后。1　胆囊癌的高危因素　　影响胆囊癌发生的因素很多 ,部分高危因素与胆囊癌的发生之间关系肯定 ,属于胆囊癌的癌前病变。1.1　胆结石、胆囊炎　胆囊结石可诱发癌变已被认可 ,我院资料表明[1] ,4 2 %的胆囊癌患者合并有胆囊结石。Lowenfels等[2 ] 研究发现 ,有结石者的患病率是无结石者的 2 9.9倍。胆囊癌的发生与结石的大小有关 ,结石大于 2cm者患胆…     

Cdx2与食管炎、Barrett's食管及腺癌的关系

同源异型盒转录因子2是新发现的尾相关同源异型盒转录因子家旅中的一个成员,特异地表达于从十二指肠至肛管齿状线的肠道绒毛上皮,在其他空腔脏器黏膜上皮异位表达时可诱导相应部位的肠化生或腺癌发生.在胃十二指肠反流-食管炎- Barrett's食管-食管腺癌演化过程中,同源异型盒转录因子2起着重要的调控作用,并与p63基因、维甲酸、MUC2、骨形态发生蛋白4等多因素共同作用促进了这一过程的发展.