应用扩张瘢痕皮瓣提供全层皮片移植(附9例报告)

对大面积烧伤后，又经过数次植皮，周身留有外观正常皮肤极少的９例病例，为了移植外观正常的全层皮片，修复外露部位，将扩张器埋置在残留正常皮肤的周围瘢痕皮下，使其产生扩张的瘢痕皮瓣，其后切取正常皮肤，形成全层皮片移植修复面颈部创面，再用扩张的瘢痕皮瓣推进覆盖供全层皮片区创面。即提供了全层皮片移植的方法，又提高了被修复区的效果。     

超氧化物歧化酶模型配合物对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用

背景：骨骼肌缺血再灌注损伤的治疗方法一直是骨科医生们研究的重点和难点。目的：观察超氧化物歧化酶模型配合物(MSODa)对骨骼肌缺血再灌注(I／R)后的保护作用，并对其保护机制进行探讨，为骨骼肌的损伤修复提供理论依据。设计：随机对照实验。地点和材料：在哈尔滨医科大学附属第二医院完成。清洁级雄性Wistar大鼠96只，体质量(200&;#177;20)g，由哈尔滨医科大学附属第二医院动物实验中心提供。干预：建立大鼠后肢缺血再灌注模型，将96只大鼠随机分为正常对照组(n=6)、缺血再灌注组(n=30)、生理盐水组(n=30)、MSODa组(n=30)。缺血再灌注组，生理盐水组，MSODa组分别在缺血4h后，再灌注1，2，4，8，12h末，测定各项指标。主要观察指标：测定血浆中的丙二醛、骨骼肌组织中的髓过氧化物酶(MPO)，白细胞上B2整合索(CD11b／CD18)和骨骼肌血管中细胞间黏附分子(ICAM)-1的表达情况及各组的组织学改变。结果：Ⅱ组各时相点MDA，MPO，CDllb／CDl8，ICAM-1的表达均较Ⅰ组有非常显著升高，骨骼肌组织损伤也随再灌注时间的延长而逐渐加重，Ⅳ组则可以明显抑制这种变化。结论：MSODa通过减少自由基的生成，抑制黏附分子的表达而减轻骨骼肌I／R损伤。     

氟骨症性椎管狭窄的手术治疗

作者治疗了６例不同平面的氟骨症性椎管狭窄症，认为手术是治疗氟骨症住椎管狭窄症的主要手段，同时术中要彻底切除椎管骨性、纤维性压迫，扩大椎管彻底解除脊髓和神经根的压迫。     

粒细胞集落刺激因子对诱导成骨的作用

背景：间充质干细胞是一种具有自我复制能力和多向分化潜能的成体干细胞,在特定条件下能够发育成骨、软骨和其他类型的细胞,而粒细胞集落刺激因子可以促进间充质干细胞的再生。目的：通过动物实验来观察粒细胞集落刺激因子对成骨的诱导作用,以期对临床骨缺损的患者提供一种更好的治疗方法。方法：取新西兰白兔40只,随机等分为治疗组及模型组,均切除右侧约1 cm长度桡骨及周围骨膜,之后在缺损处植入脱钙骨基质。治疗组选用粒细胞集落刺激因子30μg/（kg·d）皮下注射,于造模前3 d开始,连续应用7d;模型组给予生理盐水皮下注射。结果与结论：治疗组兔骨缺损区间充质细胞、成骨细胞数量和成骨质量上均优于模型组。提示粒细胞集落刺激因子的应用可以明显提高骨缺损区域的间充质干细胞数量,促进成骨,从而可以促进骨缺损的早期修复。     

纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙为可注射骨组织工程支架材料的可行性

背景:前期实验采用仿生学原理制备了可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙复合材料,但其与骨髓间充质干细胞的生物相容性还不十分清楚。目的:探讨纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙作为注射型骨组织工程支架材料的可行性。方法:将第3代兔骨髓间充质干细胞与可注射纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙支架复合培养,作为实验组;以单纯接种培养的骨髓间充质干细胞为对照组,倒置显微镜下观察细胞生长情况,MTT法检测细胞增殖,扫描电镜观察细胞在材料表面生长与增殖。将纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙支架埋植在家兔背部肌袋内,埋植后2,4,6,8周进行病理学观察。结果与结论:实验组细胞生长、增殖良好,与对照组无明显差异。支架埋植后2周,材料周围有中等量中性粒细胞、淋巴细胞和巨细胞浸润,可见小血管与纤维母细胞增生,材料已被炎性细胞分割、围绕散碎;埋植后4周,可见少量淋巴细胞、纤维母细胞聚集,炎症反应进一步消退,肌纤维排列、形态正常;埋植后6周,材料周围炎症反应轻微,组织水肿不明显;埋植后8周,炎症反应基本消退,材料基本降解完成,肌纤维形态基本正常。表明纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙复合物具有良好的细胞相容性和生物降解性,可作为注射型支架材料。     

可注射式纳米羟基磷灰石复合支架与骨髓间充质干细胞修复兔桡骨骨缺损

背景:前期实验构建的可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙三维复合支架材料具有良好的理化性质。目的:评估可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙复合骨髓间充质干细胞修复兔桡骨骨缺损的效果。方法:在18只新西兰白兔双侧桡骨中段建立长10 mm的节段性缺损,将注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙/骨髓间充质干细胞复合材料植入一侧骨缺损,作为实验组;另一侧植入单纯羟基磷灰石材料,作为对照组,于植入第4,8,12周末分别行大体、X射线检查与组织学观察。结果与结论:植入第12周末,实验组骨缺损完全修复,桡骨形状基本恢复到术前形态,可见由两断端向中间有少许的骨髓腔再通,缺损区影像与正常骨组织已无区别,可见大量新生板层骨组织,哈佛氏系统形成,原缺损区被新生板层骨组织填充,骨组织相互连续,骨髓腔相通;对照组骨缺损未完全愈合,有部分骨皮质缺损,骨密度影略低于正常骨组织,部分骨髓腔再通,可见少量板层样骨组织形成,纤维组织填充。结果表明可注射式纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙人工骨复合骨髓间充质干细胞可促进骨缺损的修复。     

肩峰下撞击综合征的研究进展

肩部疼痛为骨科常见的疾病,肩峰下撞击是其重要的原因,临床上对于此疾病的诊断及治疗存在着不同的见解,本文概括了其病因学,分型,临床表现,影像改变,治疗等方面的研究进展,以期进一步规范化诊疗此疾病。     

髌下脂肪垫紊乱的研究进展

髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IFP)也被称为Hoffa's脂肪垫,位于膝关节囊内,滑膜外,充填于膝关节前室内,其内有丰富的血管神经支配,参与膝关节生物力学以及损伤细胞修复中的某些过程。外伤或手术等因素会导致IFP发生纤维化、水肿、炎症等病理变化,从而发生紊乱综合征。IFP由德国外科医师Albert Hoffa在1904年发现并命名,是导致髌下膝关节疼痛的主要原因之一。临床上主要通过体检和磁共振对其进行诊断。治疗方法有物理疗法、局部麻醉阻滞和关节镜切除术等。     

病理性瘢痕中p53和cyclin D1的mRNA表达的实验研究

目的　探讨病理性瘢痕中p5 3、cyclinD1的表达及在瘢痕疙瘩与增生性瘢痕中表达的区别,以进一步了解瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的形成及发展的机理。方法　手术切取病理性瘢痕标本作为实验组,以普通瘢痕作为对照组,运用RT -PCR方法测定病理性瘢痕中p5 3和cyclinD1的mRNA表达情况。结果　病理性瘢痕中p5 3和cyclinD1的mRNA表达与对照组比较差异有显著意义(P <0 .0 5 ) ;而瘢痕疙瘩中p5 3的mRNA表达明显高于增生性瘢痕,两者比较差异有显著意义(P <0 .0 5 )。结论　病理性瘢痕中p5 3和cyclinD1的异常表达,在病理性瘢痕的形成及发展中起重要作用。     

应用髋关节镜髓芯减压并自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死38例★

目的：髋关节镜检查清理、髓芯减压已应用于股骨头缺血性坏死的治疗。观察髓芯减压术并自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。 方法：①试验对象：选择2004-12/2006-12本科应用髋关节镜及自体外周血干细胞移植手术的股骨头缺血坏死患者38例(48髋)。男性28例，女性10例，年龄34～57岁。纳入标准：根据临床症状、体征、CT及MRI诊断为早期股骨头缺血性坏死；所有患者经谈话后自愿接受髋关节镜及自体外周血干细胞移植手术治疗并签署知情同意书。术前Ficat分期Ⅰ期25髋，Ⅱ期13髋。②试验方法及评估：采用Harris髋关节评分对术前及术后关节功能进行评估，优：> 80分，良：> 60分，可：> 40分。同时X射线观察患髋的术后恢复情况及有无并发症。 结果：38例患者，均进入结果分析。术后随访10~30个月，平均20个月。①术后80分以上(优)31例，60分以上(良)5例，40分以上(可)2例，平均(90.1±3.6)分，优良率达94.7%，与术前比较，差异有显著性意义（P < 0.01）。②所有患者疼痛消失，行走正常，髓关节活动范围正常或接近正常，X射线片示股骨头轮廓清晰，囊性变消失，骨密度均匀，关节间隙正常。无感染和血管神经损伤等并发症的发生。 结论：髋关节镜下清理、髓芯减压及自体外周血干细胞移植手术治疗早期股骨头缺血性坏死具有损伤小、简便、准确、有效的优点。