耐多药肺结核的影像特点

目的　搜集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核 ,探讨耐药肺结核的影像学特点。方法　选取耐多药肺结核 51例为观察组 ,同期不耐药的肺结核病人 46例为对照组。全部病人均有正、侧位胸片 ,部分病人有同期体层或CT片。结果　 (1)观察组与对照组相比 ,病变分布差异无显著性意义 (P值均 >0 .0 5)。 (2 )比较病变形态 ,观察组肺内多发结节 (10例 )、播散病灶 (2 3例 )、空腔(9例 )及合并肺毁损 (10例 )多于对照组 ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5)。 (3 )病变的动态变化 ,病变进展观察组多于对照组 ,好转病例观察组少于对照组 ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5)。结论　分析耐多药肺结核的影像表现提示 ,耐多药肺结核具有病变严重 ,活动性明显 ,治疗效果差的特点     

多层螺旋CT图像后处理技术对肺弥漫性粟粒样病变的诊断价值

目的研究多层螺旋CT（MSCT）图像后处理对肺弥漫性粟粒样病变的诊断价值。方法回顾性分析2015年11月至2017年1月首都医科大学附属北京胸科医院收治的以肺部弥漫性粟粒样病变为主要征象的112例患者的MSCT资料。以5mm层厚的常规CT扫描重建为1．25mm的薄层图像,以1．25mm层厚的薄层CT行冠状面多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）,比较4种图像对肺弥漫性粟粒样病变和胸膜下透亮带的显示率。结果112例患者的4组CT图像中,常规CT、薄层CT、MPR和MIP判定为肺弥漫性粟粒样病变分别为101例（90．2％）、105例（93．8％）、105例（93．8％）和111例（99．1％）,MIP对肺弥漫性粟粒样病变的显示率高于常规CT（X^2=10．00,P=0．002）、薄层CT（X^2=6．00,P=0．031）和MPR（X^2=6．00,P=0．031）。常规CT、薄层CT、MPR和MIP发现胸膜下透亮带分别为65例（58．0％）、62例（55．4％）、81例（72．3％）和84例（75．0％）,MIP对胸膜下透亮带的显示率高于常规CT（X^2=19．00,P〈O．01）和薄层CT（X^2=22．00,P〈0．01）,MPR对胸膜下透亮带的显示率也高于常规CT（X^2=16．00,P〈0．01）和薄层CT（X^2=19．00,P〈o．01）。结论在肺弥漫性粟粒样病变的MSCT诊断中,MIP图像有助于明确判定病变是否存在,MIP和MPR重建图像有助于显示胸膜下透亮带,对肺弥漫性粟粒样病变的鉴别诊断有重要的指导意义。     

18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对前纵隔肿瘤良恶性的诊断价值

目的观察前纵隔肿瘤18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的特点,探讨其对前纵隔肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾分析2009年7月~2013年12月本院病理证实的20例前纵隔肿瘤患者的影像资料,所有患者均有完整的治疗前18F-FDG符合线路图像及CT资料。记录肿块最大径、目测分级、术后病理及胸腺肿瘤的Masaoka分期。结果前纵隔肿瘤平均最大径为6.61cm(3.0~14.0cm)。前纵隔肿瘤术后病理证实:霍奇金淋巴瘤5例,胸腺癌6例,胸腺瘤2例,其他良性病变7例(囊性畸胎瘤3例,心包囊肿2例,脂肪瘤1例,巨淋巴结增生症1例)。病变目测分级0级4例,1级3例,2级2例,3级11例。肿块最大径与目测分级的相关系数r=0.467,为低度相关。良性病变组目测分级低于霍奇金淋巴瘤及胸腺癌(P<0.01),良性病变与胸腺瘤的目测分级无明显差异(P=0.21),胸腺癌目测分级高于胸腺瘤(P=0.03),胸腺癌与淋巴瘤目测分级无明显差异(P=0.36)。以目测放射性摄取低于纵隔为标准鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率为95%,仅1例假阳性病例为巨淋巴结增生症。目测分级1级的胸腺瘤为MasaokaⅠ期胸腺瘤。结论18F-FDG符合线路显像鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率较高,当前纵隔肿瘤FDG摄取程度低于纵隔时提示为良性病变或可以直接手术切除的低危胸腺瘤;胸腺癌与淋巴瘤均为高FDG摄取病变,因此当前纵隔病变FDG摄取程度明显高于纵隔,结合CT鉴别胸腺癌与淋巴瘤有困难时,需要穿刺活检以取得病理诊断指导治疗。     

肺腺癌经支气管肺转移的CT表现

目的认识肺腺癌经支气管播敖肺转移的CT表现和规律。方法回顾性分析15例经病理证实为腺癌或细支气管肺泡癌经支气管肺转移的CT表现，重点关注病变的发展特点。结果15例肺癌患者在CT上原发病灶均为实变型肺癌．在同侧或对侧肺内出现多发性、与支气管分布有明确相关的病灶，胸膜不受累。在初诊的CT上表现为小叶中心性结节5例、树芽征7例、腺泡结节2例、磨玻璃影10例和实变13例，其中5例仅有小叶中心结节（单一型），10例为多种形态病变共存（复合型）．曾全部被误诊为结核或炎症，经抗结核或抗炎治疗无效。在平均4个月的CT随访中，单一型转移者进展缓慢．结节融合形成边界相对清晰的实变影；初诊为复合型的病变恶化较快。结论肺腺癌经支气管转移的CT表现有一定的规律．但诊断仍须结合临床及实验室检查，以区别于结核和炎症反应。     

胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断价值

目的探讨胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年8月北京胸科医院行CT扫描表现为簇状微结节样病灶并诊断明确的患者74例。其中70例患者经临床或实验室检查诊断为活动性肺结核,2例诊断为非特异性炎症,2例诊断为结节病。本研究重点分析其中70例诊断为肺结核患者的CT扫描特征,包括簇状微结节样病灶的分布部位、分布方式、形态特征,以及并存的肺内其他形态病变的CT征象。结果 70例肺结核患者胸部CT扫描显示,簇状微结节样病灶分布于双肺上叶尖后段49例(70.0%),多发者49例(70.0%)。CT表现为均匀样、晕征样、反晕征样、混合存在等4种表现形式,分别占47.1%(33/70)、25.7%(18/70)、18.6%(13/70)及8.6%(6/70)。病灶内结节大小均匀29例(41.4%),大小不等、有融合41例(58.6%)。肺内簇状微结节样病灶之外,伴有其他肺野并存病灶表现为1种形态(实变、空洞、结节样病灶、纤维条索状病灶四种形态之一)者10例(14.3%),2种形态者15例(21.4%),3种形态者16例(22.9%),4种形...