GLUT-1和HIF-1α对胸腔积液的鉴别诊断研究

MPE是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其它部位的恶性肿瘤转移至胸膜而引起的胸腔积液,目前,国内外尚缺乏MPE的流行病学调查研究资料,据统计,美国每年新发MPE患者超过15万人。几乎所有的恶性肿瘤均可出现MPE,肺癌是最常见的病因,约占MPE的1/3,乳腺癌次之,淋巴瘤也是导致出现MPE的重要原因,卵巢癌和胃肠道肿瘤出现MPE也不少见,5％-10％MPE找不到原发肿瘤病灶。出现MPE表明肿瘤播散或已进展至晚期,预后较差,中位生存时间为3-12个月,这与原发肿瘤病理类型和分期有关。有证据表明,肺癌所致MPE生存时间最短[1]。良、恶性胸腔积液的鉴别诊断对治疗和预后有较重要的价值。本文对60例胸腔积液中的GLUT-1、HIF-1α的水平进行检测,以探讨两者在良、恶性胸腔积液中的表达及临床意义。     

P-gp和p53在肺癌组织中的表达及其临床预后意义

目的　探讨P -糖蛋白 (P -gp)、p5 3在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法　应用免疫组化检测了 4 0例化疗组和 4 4例非化疗组的肺癌中P -gp、p5 3的表达水平 ,比较P -gp、p5 3的表达与生存率的关系。结果　肺癌组织中P -gp的阳性表达率为 4 0 .5 % ,p5 3的阳性表达率为 70 .2 % ;P -gp及p5 3在肺癌组织中的表达无相关性(P =0 .6 73,R =- 0 .0 4 7) ;二者表达与性别、年龄、分化程度、临床分期、病理类型无关 (P <0 .0 5 ) ;化疗组中P -gp、p5 3表达阳性者化疗后其生存时间明显短于阴性表达者 (P <0 .0 5 )。结论　P -gp和p5 3可作为临床判断化疗疗效的参考指标及预测肺癌患者预后的指标     

雌、孕激素受体与P-糖蛋白在肺癌中的表达及其意义

目的：探讨ER、PR、P—gP在肺癌组织中的表达情况，以及ER、PR与P—gP之间的关系，为肺癌的优化化疗、预测预后提供有价值的指标。方法：应用S—P免疫组化法检测石蜡包埋的肺癌标本中ER、PR、P—gP的表达。结果：P—gP阳性表达率36．05％(31／86)，ER、PR的阳性表达率分别为39．53％、41．86％，其中腺癌的表达明显高于其它组织类型。ER、PR的表达与肿瘤细胞分化水平呈正相关，而与患的性别、年龄、临床分期无关。31例P—gP阳性病例中，EP、PR阳性表达率为51．61％和64．52％，肺癌组织中P—gP与ER、PR的表达呈正相关。结论：P—gP与ER、PR之间可能存在某种相关性，提示肺癌的化疗若辅以性激素受体拮抗剂效果可能更好。     

非小细胞肺癌新辅助及辅助免疫治疗研究进展

<正>肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)则是肺癌的主要病理类型,占85%左右。Ⅰ-ⅢA期被认为是早期肺癌^[1],主要治疗手段是手术切除。可切除的NSCLC患者通常采用手术和辅助化疗治疗,然而这些患者复发和死亡风险仍然很高^[2]。NSCLC的免疫治疗发展迅速,自2015年以来,免疫治疗一直在改变不同环境下NSCLC的治疗模式。     

P-糖蛋白和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的　探讨P 糖蛋白(P gp)、血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC) 组织中的表达及其临床意义。方法　应用免疫组化法检测84例(40例化疗组和44例非化疗组) NSCLC中P gp、VEGF的表达水平,40例癌旁组织作为对照组,比较二者的表达与生存率的关系。 结果　P gp和VEGF在NSCLC中的阳性表达率分别为40.5%和67.9%;二者呈正相关(P= 0.001);化疗组中P gp、VEGF表达阳性者生存时间明显低于阴性者(P<0.05);Cox显示:临床分 期、P gp、VEGF与NSCLC的预后有关(P<0.05)。结论　P gp与VEGF在NSCLC组织中的表达呈 正相关,二者联合检测对患者化疗疗效和预后的判断具有的指导作用。     

肺癌组织Survivin和CD105表达与预后关系的探讨

目的:探讨Survivin和CD105在肺癌组织中的表达与预后的关系。方法:应用免疫组化检测化疗组(35例)和非化疗组(35例)的肺癌患者中Survivin和CD105的表达水平,比较Survivin和CD105的表达与生存率的关系。结果:Survivin和CD105在肺癌组织中的阳性表达率分别为74.3%(52/70)和67.1%(47/70),两者呈正相关,χ2=0.525,P=0.000;化疗组Survivin和CD105不同表达的患者与非化疗组的中位生存时间(MST)差异有统计学意义,χ2=57.978,P=0.000;化疗组中Survivin和CD105表达阴性者生存时间明显长于阳性表达者。结论:Survivin与CD105在肺癌组织中表达是判断化疗疗效和预后的重要指标。     

非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的生存情况及预后影响因素。方法选取我院2014年6月至2018年12月确诊139例非小细胞肺癌脑转移患者,收集临床资料并随访生存时间。运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。采用单因素、多因素分析方法来筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果本研究139例患者中位生存时间为11.2个月,对症支持组、全脑放疗组、靶向治疗组、全脑放疗+靶向治疗组、全脑放疗+化疗+靶向治疗组分别为8.1个月、10.1个月、14.6个月、16.7个月、23.4个月。单因素分析显示病理类型、发生脑转移的时间、EGFR突变的状态、RPA分级以及治疗方式对非小细胞肺癌脑转移的发生有显著影响作用。多因素分析表明KPS评分、RPA分级、治疗方法、发生脑转移的时间及EGFR突变状态是影响生存期的独立预后因素。结论经积极治疗(化疗+全脑放疗+靶向治疗)脑转移瘤患者可以获得更长生存期,高KPS评分、RPA I级、异时性脑转移及EGFR敏感突变型是非小细胞肺癌脑转移的预后良好因素。     

支气管内膜结核误诊为哮喘1例

患者女性,22岁,学生。住院号:89—10275,X线号:014955。于1989年10月不明诱因出现咳嗽、咳痰伴有喘息,当地医院诊断为“支气管哮喘”。给予“青霉素、链霉素、卡那霉素及舒喘灵、喘定和激素等治     

非小细胞肺癌患者外周血PD-1表达水平及淋巴细胞亚群分析

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血细胞程序性死亡蛋白1(programmedcell death protein 1-ligand l,PD-L1)的表达水平和淋巴细胞亚群比例与NSCLC临床分期的关系及其临床意义.方法:收集2014年3月至12月承德医学院附属医院肿瘤科收治的38例肺腺癌、35例肺鳞癌患者为实验组,以30例健康体检者作为对照组.采集受试者晨起外周血5ml,用ELISA法检测血清PD-1的表达水平;流式细胞术检测CD4+、CD8+、CD19+、NK细胞比例.结果:实验组血中PD-1表达水平高于对照组[(104.98±20.76)、(109.13 ±24.65) vs (50.80±14.38)pg/ml,P＜0.01];实验组外周血中CD4+、NK细胞比例低于对照组(P ＜0.001),CD8+细胞比例高于对照组(P＜0.01);Ⅲ、Ⅳ期肺癌CD4+细胞比例和NK细胞比例均低于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01),PD-1表达水平CD8+细胞比例均高于Ⅰ、Ⅱ期(P ＜0.01);CD19+比例差异无统计学意义(P＞0.05);PD-1的表达水平与NK细胞比例呈负相关(P＜0.01),与CD8+细胞比例呈正相关(P＜0.01),与CD4+、CD19+无相关性(P＞0.05).结论:NSCLC患者外周血PD-1的表达水平较健康体检者明显上调,检测外周血PD-1表达水平和淋巴细胞亚群比例对NSCLC患者病情监测及预后判断有重要意义.     

CT引导下肺穿刺活检术的临床应用价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月～2019年12月在承德医学院附属医院行肺穿刺活检术的429例的临床资料,分析穿刺准确率、主要并发症的发生率及影响因素.结果 429名患者均成功完成肺穿刺活检,病理结果恶性病变344例,良性病变84例,无明确诊断2例,准确率达98.3％;术后并发症主要为气胸及出血,并发气胸的有86例(20.0％),咯血77例(17.9％),心包积液1例(0.23％).气胸并发症与进针深度有关,进针超过5cm以上气胸发生率较高.结论 CT引导下肺穿刺活检术有助于肺部占位病灶的定性诊断,具有较高准确率,是肺部病变明确诊断的重要手段之一.