体外化疗药物诱导白血病细胞凋亡预测临床疗效

[目的]探讨急性髓系白血病(AML)患者体外化疗药物诱导白血病细胞凋亡在化疗疗效预测中的价值。[方法]应用TdT介导的脱氧核苷酸切口和末端标记法(Tunel)、单克隆抗体免疫组化检测等方法研究42例初治AML患者体外化疗药物诱导白血病细胞凋亡、bcl鄄2表达与临床化疗疗效的关系。[结果]42例AML患者中,30例获完全缓解(CR)者,bcl鄄2表达显著低于12例未缓解(NR)者(P<0.05);CR患者柔红霉素(DNR)和阿糖胞苷(Ara鄄C)体外诱导白血病细胞凋亡率均分别高于NR患者,差异有显著性(P均<0.05);体外DNR和Ara鄄C两药诱导白血病细胞的总凋亡率,可以作为临床预测AML患者DA方案疗效的定量指标。[结论]体外化疗药物能否有效地诱导白血病细胞凋亡是判断AML患者化疗敏感性的重要指标。     

血清半乳甘露聚糖检测对血液病患者侵袭性曲霉菌感染早期诊断的价值

 目的　评价血清半乳甘露聚糖（GM）检测对血液病患者侵袭性曲霉菌（IA）感染早期诊断的价值。方法　前瞻性采用酶联免疫吸附试验（ELISA）每周2次测定患者的GM水平,并计算该诊断试验的各项评价指标。结果　共有来自92例患者的113例次感染进入研究,检测血清标本472份,以确诊IA感染和临床诊断IA感染为真阳性组,排除IA感染为真阴性组,0.7为阈值,连续2次GM结果阳性为真阳性,该诊断试验的敏感度为83.3 %,特异度为91.1 %,阳性预测值为78.9 %,阴性预测值为93.1 %。GM阳性结果较痰培养阳性时间提前4 d（1～7 d）,比影像学改变提早7 d（1～14 d）,较抗真菌治疗提前6 d（1～15 d）。结论　通过ELISA方法进行血清GM检测可以快速、灵敏的为早期诊断IA感染提供有力证据。     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床分析

目的探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)根据发病部位分为鼻源和鼻外的临床特征和免疫组化特点、疗效的比较,并分析其预后因素。方法收集2004年1月至2008年12月我院收治的44例NKTCL患者的临床资料。从年龄、性别、Ann Arbor分期、临床症状、体征及免疫组化、TCR基因重排、EBV-DNA检测和治疗方案等几方面进行回顾性分析。结果 38例鼻源和6例鼻外患者在Ann Arbor分期Ⅲ、Ⅳ期所占比例,结外侵犯≥2个,PS评分≥2分三方面,鼻外均高于鼻源。在免疫组化方面,鼻源和鼻外肿瘤细胞均不表达CD20、CD79、Pax-5,而CD2、CD3ε、CD56、LAT、CD7及细胞毒素相关抗原(GRB、TIA-1、Perf)表达阳性。TCR克隆性重排均有33.3%的患者表达阳性,EBV-DNA检测鼻源25.0%、鼻外33.3%的患者表达阳性。治疗结果显示,44例患者,总完全缓解(CR)率72.5%,3年和5年总生存率(OS)分别为56.12%和44.90%。中位生存时间为47个月(1～105个月)。鼻源的CR率显著高于鼻外(P=0.034),复发率显著低于鼻外(P=0.027)。但生存率差异无统计学意义...