蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的发病机制及治疗

蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管意外,发病率高,可分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血.自发性蛛网膜下腔出血多由于动脉瘤破裂造成的,可导致多种并发症,脑血管痉挛(CVS)是其最严重的并发症.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是颅底动脉的一支或多支血管平滑肌的持续收缩,或血管损伤引起管腔形态学的变化,在动脉造影时表现出血管管腔狭窄,发生率高达30%～90%.早发性CVS出现于出血后,历时数分钟至数小时缓解,目前认为是SAH后流入脑脊液中的血液对脑血管的机械性刺激所致.暂时性或早发性CVS对脑血管功能影响不大.迟发性CVS发生于出血后4～15 d,7～10 d为高峰期,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性损伤,甚至导致脑梗死,成为致死和重残的主要原因.近年来随着发病机制研究的不断深入,治疗的种类和方法均有新的进展.     

随经动态针刺法治疗落枕55例疗效观察

落枕是指急性单纯性颈项强痛,活动受限的一种病症.现代医学认为是颈部肌肉痉挛所致.如果频繁发作,常是颈椎病的反映.针刺治疗效果较好,但是临床所采取的针刺方法却是不一致的,笔者在临床中采取随经动态针刺法治疗落枕30例,取得满意的疗效,现报告如下:     

广州市多社区1529名中老年人骨质疏松患病率及骨质疏松性骨折发生率分析

目的调查了解广州市社区中老年人骨量减少、骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病率及骨质疏松性骨折发生率,分析近年来骨质疏松患病率的增减趋势。方法采用现场问卷调查了解受试者的基本资料(包括性别、年龄、身高、体重、骨折史等),并用美国双能X线骨密度仪测量1529例40～87岁中老年人群的腰椎正位和左髋部骨密度(bone mineral density,BMD),以性别、年龄分组进行分析。结果随着年龄递增,各组髋部BMD值逐渐下降,而腰椎BMD值并未随着增龄而呈现递减的趋势,60岁以上中老人髋部BMD值显著低于腰椎BMD值(P0.05)。根据腰椎BMD值计算,中老年人OP总患病率为30.7%,其中女性为34.2%,明显高于男性的17.9%(P0.05)。低骨量(osteopenia,OPA)总患病率为41.8%,男女分别为42.4%和41.6%(P0.05)。根据髋部BMD值计算,OP总患病率更高,达到38.2%,女性为39.4%,高于男性的33.9%(P0.05)。OPA总患病率为47.4%,男性为52.7%,女性为46.0%(P0.05)。受调查的中老年男性中有骨折史的为82例,女性为357例,OP患者骨折发生率为37.8%,远高于非OP患者23.1%(P0.01),再骨折发生率OP患者为6.2%,高于非OP患者的2.64%(P0.01)。结论广州市社区中老年人骨质疏松患病率和脆性骨折发生率较高,且其发生率均较以往有明显增高的趋势,建议早筛查、早诊断、早治疗。根据髋部BMD值进行骨质疏松评估的敏感性更高,应该首选髋部作为骨密度测量的部位。     

加强护理安全管理 预防护患纠纷

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它包括了一切护理缺陷和一切护理不安全隐患。护理安全管理是日常护理质量管理中重要的组成部分，它直接影响到医院的声誉和效益。随着社会的进步，人民生活水平的提高，患者的法律意识和健康维权意识的增强，护患纠纷呈快速上升趋势，为了有效地预防护患纠纷的发生，我们对影响护理安全、发生护患纠纷的原因及预防措施分析如下：     

微波热凝治疗粘液囊肿和舌下腺囊肿的疗效观察

粘液囊肿和舌下腺囊肿均为各种原因造成的小涎腺和舌下腺分泌导管阻塞而致涎液滞留所造成。此类囊肿可发生于任何部位的小涎腺组织及左右一侧或双侧舌下腺组织。可发生于任何年龄,且发病率较高。以往通常采用手术治疗,术后常有囊肿复发和出血等并发症发生,手术治疗效果不够理想。自1998年起成们采用微波治疗仪,利用微波热凝的原理治疗粘液囊肿52例和Ⅰ型舌下腺囊肿41例,收到良好效果,现报告如下。     

后天性眼外肌麻痹中西医结合治验

后天性眼外肌麻痹中西医结合治验山东省莘县眼科医院（２５２４３１）吕金华王善召国秀菊吕东亮吕东伟后天性眼外肌麻痹是一种常见眼病，病因复杂，临床以病因治疗为主，但在基层医院因诊断检查仪器等条件的限制，病因往往不易查清。我们多年来采用中西药结合治疗本病，取...     

靛兰所致黑变病一例

病例资料:女,36岁,住院号179。常州某棉织厂整理车间工人,靛兰接触史一年,1988年5月入院。 症状和体征:除夜间多梦外无其他自觉症状,皮损部位为颜面大部、颈、腋下、两上臂内侧、手背和足背,可见斑片状青褐色斑,呈对称性分布。血压正常,心肺未见异常,血常规、尿常规和肝功能均正常。     

S—99可溶性止血纱布临床疗效观察157例小结

S—99可溶性止血纱布为北京纺织研究所研制,哈尔滨卫生材料厂生产的新型止血材料,1984年11月由工厂送南方地区临床试用,进一步复核其疗效,现将我院经过157例临床观察作如下报告: 一、临床资料 本组观察共157例,其中男性98例、女性59例。     

术前炎症和营养预后指数与结直肠癌近期疗效

目的探讨结直肠癌患者术前炎症和营养预后指数（prognostic inflammatory and nutritional index,PINI）水平与近期疗效的关系。方法前瞻性纳入2009年4～6月期间经病理检查诊断为结直肠癌的住院患者。所有患者均于术前3d测定血清α1-酸性糖蛋白、C-反应蛋白、白蛋白和前白蛋白水平,并以此计算术前PINI值。分析术前PINI水平与患者病理分期、术后并发症、生活质量及复发转移的关系。结果本研究共纳入结直肠癌患者38例,均接受了根治性手术治疗,术前PINI水平平均为2.17±1.27。术前PINI水平与病理TNM分期及M分期有关：Ⅳ期患者的PINI水平明显高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期（P〈0.001）,M1期患者的PINI水平亦明显高于M0期（P〈0.001）。术前PINI水平与患者术后并发症的发生无关（P〉0.05）。术前PINI水平与患者术后的厌食情况、饮食总体情况及生存质量的总体评估水平有关：饮食不正常者或有厌食情况者,其PINI水平明显高于饮食正常者（P=0.020）或无厌食情况者（P=0.020）;生存质量＂差＂者,其PINI水平明显高于生存质量＂好＂（P=0.020）及＂一般＂（P=0.025）者。结论术前PINI可以作为结直肠癌患者短期预后的评估指标之一。     

术前血清淀粉样蛋白A水平对低位局部进展直肠癌手术方案选择的价值

目的 探讨术前血清淀粉样蛋白A(SAA)水平对低位局部进展直肠癌(LLARC)手术方案选择的价值.方法 回顾性分析于四川大学华西医院住院的52例LLARC患者的临床资料,根据手术方式的不同分为根治手术组(n=35)和姑息手术组(n=17).所有患者术前采静脉血测定SAA水平.结果 LLARC手术方案的选择与术前SAA水平有关(P=0.004),而与直肠癌病理学特征和术前影像学分期无关(P>0.05).术前SAA水平升高(≥10.5 mg/L),显著增加了LLARC选择姑息手术治疗的风险(OR=7.47, 95% CI: 1.62～34.40, P=0.010).结论 高SAA水平是预测LLARC患者行姑息手术风险的有效指标,这对于指导外科手术决策和辅助治疗的制定具有临床价值.