PFNA Ⅱ在不同平面的匹配度对于围手术期失血量的影响

目的探讨股骨粗隆间骨折使用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA Ⅱ),不同平面的髓腔与髓内钉直径的比值(匹配度)对于围手术期的隐性失血,显性失血以及总失血量的影响。方法回顾性分析我院2015年1月到2016年11月收治的因股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA Ⅱ内固定的70位患者,统计其年龄,性别,身高,骨折类型,术前及术后的红细胞比积,术中显性失血量,根据CROSS方程计算出的总失血量和隐性失血量。根据术后X线片,分别测量正侧位的髓内钉漏斗起始部,漏斗终止部以及股骨干峡部三个平面的髓腔与髓内钉直径的比值,每个平面正侧位片比值的均值记为R。对每个平面,按R值大小分为高匹配组(R小于中位数)和低匹配度组(R大于等于中位数),两组间分别比较总失血量,隐性失血量和显性失血量。将隐性失血作为因变量,将年龄,性别,骨折类型,R值作为自变量进行多元线性回归分析。结果在三个平 面中,高匹配度组的隐性失血量及总失血量均较低匹配度组少,差异有统计学意义(P0.05),而显性失血均无显著差异。多元线性回归分析表明,所有自变量中仅髓内钉漏斗起始部和漏斗终止部平面的R值与隐性失血量呈相关性(P0.05)。结论亚洲型股骨近端防旋髓内钉的漏斗部的匹配度越高,隐性失血量及总失血量越少。     

高转移潜能肝癌HCCLM3细胞中侧群细胞的分离及其干细胞特性鉴定

目的:检测高转移潜能肝癌HCCLM3细胞株中侧群(side population,SP)细胞比例,分选SP细胞并探讨其生物学特性。方法:4种肝癌细胞株的转移潜能大小依次为HCCLM3>MHCC97H>MHCC97L>Huh7,分别予以荧光染料Hoechst33342染色,以加入维拉帕米的拮抗组为对照,流式细胞术检测SP细胞比例;从HCCLM3细胞中分选SP细胞和主群(main population,MP)细胞,采用悬浮球培养、Transwell侵袭实验及裸鼠成瘤实验判断HCCLM3 SP细胞是否具备肿瘤干细胞生物学特性;RT-PCR检测SP及MP细胞中干细胞相关基因的表达。结果:HCCLM3细胞中SP细胞比例为(16.9±1.8)%,显著多于MHCC97H、MHCC97L、Huh7中SP细胞比例[(8.4±0.7)%、(4.6±0.5)%、(1.0±0.2)%,均P<0.05]。HCCLM3细胞中,SP细胞悬浮球形成明显高于MP细胞[(25.3±5.1)%vs(11.2±2.6)%,P<0.05],SP细胞的侵袭能力显著高于MP细胞(P<0.05),SP细胞的裸鼠皮下成瘤能力也明显高于MP细胞。HCCLM3细胞的SP细胞中干细胞相关基因ABCG2、CD13、CD44、Nanog、Sox2及Klf4 mRNA平均表达水平分别是MP细胞的5.64、2.26、2.10、3.78、2.37、2.92倍(均P<0.05)。结论:肝癌HCCLM3细胞的SP细胞中富集了肝癌干细胞,这可能与其较高的转移潜能有关。     

应用组合外固定器治疗大龄儿童先天性髋脱位12例体会

[目的]探讨应用组合外固定器治疗大龄儿童先天性髋脱位的疗效.[方法]自2007年7月～2009年7月收治大龄儿童先天性髋脱位患者12例,其中男2例,女10例;年龄9 ～14岁,平均11.2岁;左侧3例,右侧9例,均为外上方脱位.测量CE角、Sharp角、髋臼指数(acetabular index,AI)、股骨颈干角.均应用组合外固定器并采用改良Chiari骨盆内移截骨术.[结果]均顺利完成手术,手术时间平均为150 min,失血量平均为200 ml.术后获得2～4年的随访,平均3年6个月.术前术后比较CE角、Sharp角、AI、股骨颈干角,差异有统计学意义(P＜0.01).术后患者髋部疼痛、活动度及跛行均有明显改善.股外侧皮神经损伤1例,晚期发生半脱位1例.根据先天性髋脱位疗效评定标准:优4例,良3例,可5例,差0例,优良率为58％.[结论]应用组合外固定器治疗大龄儿童先天性髋脱位可获得较好的疗效,是一种值得借鉴和尝试的方法.     

脊柱侧凸患者的体感诱发电位研究

[摘要]目的：探讨对脊柱侧凸患者进行脊髓功能神经电生理评定时,皮节体感诱发电位（DSEP）与皮层体感诱发电位（CSEP）的阳性率。方法：对58例脊柱侧凸患者行术前DSEP与CSEP检查,观察两者峰潜伏期、左右侧峰潜伏期差值以及波幅差值。     

应用丙戊酸钠抗休克的研究进展

在战争、突发事故与灾害现场,由于交通破坏、后送延迟、医疗资源匮乏等原因造成常规静脉液体复苏难以实施或延迟实施,致使90％的休克伤员在被送往有条件实施常规抗休克治疗地点之前已经死亡。     

电针配合TDP治疗特发性面神经麻痹的效果观察及护理体会

目的探讨电针配合特定电磁波(TDP)治疗特发性面神经麻痹的效果及护理方法。方法选择146例特发性面神经麻痹患者,随机分为对照组与观察组各73例,对照组给予药物治疗,输以物理及运动疗法,观察组在对照组的基础上,采用电针配合TDP治疗。治疗1个疗程后观察原有症状和体征的改变情况,对比治疗效果。结果观察组好转率明显高于对照组(P0.01)。结论电针可提高神经兴奋性,促进冲动传导,加速麻痹神经及面部肌肉功能的恢复,TDP能促进炎症渗出物的吸收和消肿;治疗中进行有效的心理疏导,做好对症护理,加强安全护理及健康教育,能有效改善特发性面神经麻痹的临床症状和体征,明显提高治疗效果。     

密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效探讨

目的探讨应用密闭式引流置换装置行侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法将145例重度脑室出血患者随机分成两组,治疗组(71例)采用密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗,对照组(74例)应用传统侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗。观察两组的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)、意识障碍评分(GCS)、蛛网膜下腔血液廓清时间、住院时间、病死率及并发症等。结果治疗组NIHSS为(7.09±5.53)、ADL为(85.82±15.53)、GCS为(13.18±1.17);对照组NIHSS为(15.91±7.26)、ADL为(53.86±13.39)、GCS为(10.05±1.46),治疗组均优于对照组(P0.01);治疗组并发脑积水和脑血管痉挛发生率为36.6%(26/71),死亡11例(15.5%),低于对照组的59.46%(44/74)和24例(32.4%)(P0.05);治疗组患者蛛网膜下腔血液廓清时间为(5±1.9)d、住院时间为(23±4.7)d,低于对照组的(14±2.5)d和(35±5.8)d(P0.01)。结论密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血可明显降低患者的病死率和致残率,减少并发症和缩短住院时间,提高患者的生活质量。     

血塞通对全脑缺血／再灌注后大鼠海马回中核因子-κappaB的影响

目的探讨血塞通（XST）干预治疗sD大鼠全脑缺血／再灌注（I／R）后大脑海马回核因子一KappaBp65（NF—κBp65）的表达,阐明其在全脑I／R损伤后的保护作用。方法72只健康SD大鼠,随机分为假手术组（SO）24只,全脑I／R组24只,XST治疗组24只。采用简化的Pulsinelli等的四血管阻塞法建立急性全脑I／R损伤及XST对其作用的模型;用HE染色检测海马CA1区存活锥体细胞数目;用TUNEL原位末端标记法检测锥体细胞凋亡率;用免疫组织化学SABC法检测海马CA1区锥体细胞中NF—KBt,65的表达。结果XST组在再灌注后存活锥体细胞数持续增加,且在用药后3、12、24、48h均明显多于I／R组[（99．23±4．22）个／mmvs（75．83±7．17）个／mm,（80．93±5．36）个／mmvs（51．50±8．26）个／mm,（103．24±5．48）个／mnlvs（35．67±13．17）个／mm,（126．22±7．54）个／mmVS（9．83±4．71）个／mm],差异均有统计学意义（P〈0．01）;XST组各时间点锥体细胞凋亡率与I／R组比较均明显降低[（8．82±2．71）％VS（22．58±4．68）％,（19．15±6．23）％vs（42．68±3．04）％,（11．82±2．87）％VS（55．51±6．81）％,（8．44±3．23）％vs（71．69±7．71）％],差异均有统计学意义（P〈0．01）;XST组各时间点NF—κBp65表达阳性的细胞数均明显少于I／R组[（13．204-2．50）VS（18．00±1．87）,（8．20±5．31）VS（41．60±3．65）,（6．70±3．36）vs（55．30±5．10）,（7．10±3．57）VS（72．80±4．71）],差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论在全脑I／R损伤后,XST可抑制NF—KBp65的表达,抗细胞凋亡,增加存活神经元的数目而起到脑保护作用,从而为XST在脑复苏应用中提供有力的理论依据。     

康复护理对脊髓损伤患者生活质量的影响

目的：探讨康复护理对脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）患者生活质量的影响。方法：依据WHOQOL-100量表设计SCI患者生活质量调查表,对60例SCI住院患者采取有针对性的提高生活质量的系统康复护理,执行周期为16周,然后进行统计评分。结果：经过4周和16周的系统康复护理,发现60例SCI患者的生存质量评分由入院时的（4．95±0．75）好转到（2．35±0．42）,生活质量由很糟、苦恼提高到大致满意或还可以;其中改善生活质量最关键的护理措施是膀胱功能重建技术,使导尿管拔率由人院时的10％提高到康复护理16周时的90％。结论：康复护理对SCI患者生活质量提高效果明显;膀胱功能重建的康复护理是改善SCI患者生存质量的关键因素,也是SCI康复护理的临床突破之一。     

儿童及孕妇青光眼患者的药物治疗

青光眼药物治疗因其风险-效益比可能是最低的,故仍被认为是降眼压治疗的首选方案。但由于儿童及孕妇自身的特殊性,药物治疗方案的选择不同于一般青光眼患者。本文着重通过对近些年医学文献中有关儿童、孕妇青光眼患者药物治疗方案的研究报道进行整理,为眼科医师提供临床处理时参考。