PDCA循环路径在老年高血压患者社区跟踪护理中的应用

目的探讨PDCA循环路径在老年高血压患者社区跟踪护理中的应用方法及效果。方法 2012年1-12月,按随机数字表法将怀化市鹤城区迎丰社区板桥铺街道的76例老年高血压患者分为观察组和对照组各38例,两组患者均接受常规抗高血压治疗,观察组患者在此基础上运用PDCA循环进行社区跟踪护理干预,观察两组患者血压控制、并发症、焦虑、抑郁及一般自我效能感。结果干预后,观察组患者的血压控制达标率和并发症发生率分别为73.68%(28/38)、13.16%(5/38),对照组分别为42.11%(16/38)、28.94%(11/38),两组比较差异均有统计学意义(均P0.01)。两组干预前的SAS、SDS和GSES评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05);干预后观察组SAS评分和SDS评分低于对照组,而GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论运用PDCA循环对老年高血压患者实施社区跟踪护理可提高疾病治疗效果,增强患者的自我效能感,有效改善患者抑郁焦虑的心理状态,从而提高患者的生活质量。     

PDCA循环管理对社区老年乳腺癌病人心理状况和生活质量的影响

[目的]探讨PDCA循环管理对社区老年乳腺癌病人心理状况和生活质量的影响。[方法]将86例出院后的老年乳腺癌病人按照建档单、双序号分为对照组与观察组,每组43例。观察组采用PDCA循环管理进行护理干预,对照组按需提供咨询管理,比较两组病人首次建档时及6个月后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评分（QOL）。[结果]首次建档时两组 SAS、SDS及QOL评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预6个月后,观察组SAS和SDS评分值较首次建档时明显降低（P〈0.05）,QOL各维度评分及整体健康状况评分均高于首次建档时（P〈0.05）,而对照组变化不明显（P〉0.05）。[结论]运用PDCA循环模式对社区老年乳腺癌病人进行护理干预,可以改善其焦虑、抑郁心理状态,提高生活质量。     

怀化市新生儿先天性甲低的筛查与治疗评估

目的 探讨先天性甲状腺功能减低症的筛查、治疗方法、随访以及疗效评价. 方法 筛查采用时间分辨荧光免疫法进行TSH水平检测,对召回的可疑患儿采用全自动化学发光分析仪检测甲状腺功能,确诊后给予左旋甲状腺素钠4～10 μg/kg·d治疗,治疗2～3年后,停药观察,结合甲状腺B超、体格发育评价、骨龄评定和智力检测进行综合评估. 结果 筛查了活产新生儿153951人,检出甲低60例,发病率0.39‰.54例坚持治疗的患儿体格发育正常,智力发育与正常对照组比较差异无统计学意义,48人做了甲状腺B超,其中1例甲状腺缺如,4例甲状腺小,29人甲状腺肿大或稍大,14人甲状腺正常.27人进行了疗效评估,14例为暂时性甲低,11人为原发性甲低,2人为亚临床甲低. 结论 开展新生儿疾病筛查,结合早期安全有效的治疗和长期随访,可避免先天性甲低智残的发生,保障儿童体格和智能发育正常.     

电镜及免疫标记髓过氧化物酶检测对急性白血病分型诊断的意义

目的 比较电镜髓过氧化物酶(MPO)、免疫标记抗髓过氧化物酶抗体(抗MPO抗体)、光镜过氧化物酶(POX)对急性白血病分型诊断的敏感性和特异性。方法 对38例初诊的急性白血病患者，APAAP法检测MPO抗体及电镜MPO细胞化学染色。结果 光镜POX阳性组抗MPO及电镜MPO染色均呈阳性，光镜POX阴性组22例中有5例抗MPO抗体阳性，6例电镜MPO染色阳性。结论 抗MPO法及电镜化染对急性白血病分类中髓系特征的判断具有敏感性好，特异性高的优点，个别病例电镜MPO反应较免疫标记MPO抗体更为有效和敏感。     

瘦素对脂变人肝细胞TG的含量及PPARα、CPT-I表达的影响

目的:探讨瘦素对肝细胞脂质变性的作用及其机制.方法:以离体人肝L-02细胞株制备肝细胞脂肪变性模型.实验分为正常肝细胞组、人肝L-02细胞脂肪变性模型组、瘦素不同浓度处理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(浓度分别为10-8、10-7、10-6mol/L)和阳性对照组.孵育24 h后,油红O染色观察细胞形态和细胞内脂滴的形成,高效液相色谱法(HPLC)检测细胞内甘油三酯(TG)的含量.RT-PCR检测过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)及其目标基因肉碱转移酶-I(CPT-D) mRNA水平的表达.结果:模型组和瘦素I组细胞质中有较多的脂滴形成,而瘦素Ⅱ、Ⅲ组、正常组、阳性对照组胞质中脂滴较少.瘦素浓度为10-8、10-7、10-6mol/L时,肝细胞中TG的含量为1.063±0.146、0.648±0.023、0.553±0.045 mmoL/g蛋白,呈细胞依赖性减少.瘦素Ⅱ、Ⅲ组与阳性对照组比较.PPARα仅的mRNA表达上升更为明显,差别有统计学意义(p<0.01);但瘦素I组与阳性对照组之间无显著性差异.模型组与正常组比较,CPT-I mRNA表达无明显改变,经瘦素处理后,较模型组相比,CPT-I mRNA表达明显上升(p<0.01).结论:瘦素能降低人肝L-02脂变细胞内TG的含量,呈剂量依赖关系,其降低细胞内TG作用可能与PPARα及其目标基因表达上调有关.     

血性心包损害50例临床分析

作者报告50例血性心包损害,其中恶性肿瘤24例,其余分别为结核、非特异性、金葡菌败血症、系统性红斑狼疮、阿米巴病、丝虫病、出血热、心包外伤,并就其病因、鉴别诊断、误诊教训进行探讨。     

室早二联伴折返径路文氏现象

室早二联伴早搏折返径路中文氏现象,较为罕见,最近我们遇到1例报告如下. 临床资料男患,14岁.因发作性心悸半年,加剧一周入院,入院查体双肺正常,心率90次/分,心律不齐,早搏频繁,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,其余各瓣膜听诊区未闻及杂音.胸部平片心肺正常,心电图描记见附图。入院拟诊心肌炎后遗症,用极化液,慢心律治疗一周,早搏消失出院。心电图分析附图上、中、下三行分别为Ⅰ、Ⅲ、aVR、aVL导联同次记录,各导联中均见窦性P波,P-P间距0.60～0.80秒,窦性心律不齐,心率约85次/分。同时各导联均见期前出现的QRS波群,QRS(?)波宽     

核因子-κB在急性胰腺炎中的激活及NBD多肽的干预作用

目的: 探讨核因子-kappaB(nuclear factor-kappaB, NF-kappaB)及活性氧簇(reactive oxygen species, ROS)在大鼠SAP发病过程中的作用; 并观察NF-kappaB必需调节蛋白结合域(NF-kappaB essential modifier binding domain, NBD)多肽对大鼠SAP的干预作用. 方法: 逆行胰胆管内注射50 g/L牛磺胆酸钠(1 mL/kg)制备大鼠SAP模型. 大鼠64只, 随机分成4组: 假手术组, SAP组, TAT-NBD(WT)多肽组和TAT-NBD(MT)多肽组. 术后6, 12 h处死大鼠, 观察胰腺组织病理、血清淀粉酶和胰腺组织NF-kappaB P65蛋白的变化, 检测胰腺组织MDA含量及T-SOD活力. 结果: 与假手术组比较, SAP模型组6, 12 h大鼠NF-kappaB P65蛋白表达显著升高(49.3±2.2 vs 4.3±1.4, 65.8±1.8 vs 5.0±1.3, 均P<0.05); MDA生成增加(212.7±12.5 vs 87.7±7.5, 296.8±13.3 vs 96.2±8.3, 均P<0.05), T-SOD活力下降(88±10 vs 183±10, 65±7 vs 194±10, 均P<0.05); 与SAP模型组比较, TAT-NBD(WT)多肽预处理6, 12 h后, NF-kappaB P65蛋 白表达 (25.9±2.3, 38.9±2.6)显著降低(P<0.05), MDA生成(102.5±10.4, 164.5±12.2) 降低(P<0.05); T-SOD活力(153±11, 168±12)增加(P<0.05), 胰腺病理学评分下降(5.04± 0.41 vs 8.71±0.45, 5.45±0.34 vs 10.31±1.23, 均P<0.05), 淀粉酶无明显变化. TAT-NBD(MT)多肽组上述指标均无明显变化. 结论: SAP时大鼠胰腺组织的NF-kappaB过度激活, 活性氧簇生成增加; NBD多肽预处理可以抑制NF-kappaB过度活化, 减少活性氧簇生成, 减轻胰腺局部炎症损伤.     

CpG-ODN联合HBsAg对慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞表型和功能的影响

目的　研究含非甲基化CpG基序的免疫刺激寡核苷酸 (CpG- ODN)与重组HBsAg对慢性乙型肝炎患者 (CHB)外周血树突状细胞 (dendriticcell ,DC)表型和功能的影响。方法　以重组人GM CSF、IL 4自CHB患者和健康者外周血单个核细胞诱导扩增DC ;以CpG ODN和HBsAg单独或联合刺激DC ,并与TNF α比较 ,评价其对DC表达表面分子HLA DR、CD86、CD1a ,分泌IL 12p70以及刺激同种T细胞增殖能力的影响 ;同时检测血浆TGF- β、IFN- γ含量。 结果　与PBS组比 ,CpG- ODN单用或联合HBsAg均能明显提高CHB患者DC表面分子HLA DR的表达 ,使IL- 12分泌增加 ,刺激同种T细胞增殖的能力亦增强 ,CpG ODN联合HBsAg尚能明显提高CD1a的表达 ;CpG- ODN的上述刺激作用类似于TNF α ;CHB患者血浆TGF- β、IFN -γ含量明显高于正常对照。 结论　CpG -ODN与TNF α一样能够促进CHB患者外周血DC分化和成熟 ;CpG- ODN与HBsAg联合刺激能协同增强DC的特异性抗原递呈作用 ;CHB患者的细胞因子环境可能是DC功能沉默的重要原因。