四川省三级甲等医院手术室护士信息素养水平调查

目的 调查手术室护士信息素养现状及其影响因素.方法 采用临床护理人员信息素养自评量表、一般自我效能量表、护士创新行为量表、护士职业生涯规划量表对四川省12所三级甲等医院的766名手术室护士进行调查.结果 手术室护士信息素养总分为(120.25±20.30)分;职务、学历、发表文章数量、是否主持科研项目、是否学习过医学信息检索课程、工作压力、创新行为、自我效能、职业生涯规划是手术室护士信息素养的主要影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 手术室护士信息素养处于中等水平,影响因素较多.护理管理者应鼓励其提升学历和创新思维,积极参与科研工作,动态调整工作压力,增强其自我效能感,合理进行职业生涯规划,以逐步提高其信息素养水平.     

糖原合酶激酶3β对体外加压培养下的视网膜神经节细胞的作用

目的研究体外加压培养的视网膜神经节细胞（RGCs）中糖原合酶激酶313（GSK313）活性变化及其对RGCs存活的影响。方法实验研究。混合培养大鼠RGCs,分为RGCs无加压对照组、单纯RGCs加压组（60mmHg压力下培养24h）、RGCs加压＋10mmol／L氯化锂（Licl,GSK313抑制剂）组和RGCs加压＋20mmol／LLicl组。采用免疫荧光法检测RGCs中磷酸化丝氨酸9位点GSK3β（pS9．GSK3[3）的表达情况;以MTr法检测吸光度（OD）值反映RGCs活性。对数据进行单因素方差分析。结果加压组pS9．GSK313表达的荧光密度平均光密度（MOD）值为0．057＋0．012,较对照组（0．085＋0．023）低．而加压＋10mmol／LLiel组和加压＋20mmol／LLicl组pS9．GSK3β表达的荧光密度（分别为0．081±0．016和0．099±0．024）均较加压组大,且随着Licl浓度的增加,pS9．GSK3β表达的荧光密度增大。MTT结果显示,4个实验组的OD值差异有统计学意义（F=14．539,P〈0．05）。加压组OD值（0．109±o．016）较对照组（0．135±o．015）低（P〈0．05）,细胞活性较低;而加压＋20mmol／L Licl组中OD值（0．159±0.014）．014）较加压组高（P〈0．05）,细胞活性较高。结论压力培养下,视网膜神经节细胞中pS9．GSK3β表达减少,提示GSK3β活性增强,RGCs活性降低。Licl作为GSK313的抑制剂,可能对RGCs有保护作用。     

内皮素-1对体外培养人小梁网细胞纤维连接蛋白及Ⅰ型胶原表达的影响

目的观察内皮素-1（ET-1）对人小梁网细胞（TMCs）细胞外基质纤维连接蛋白（FN）、Ⅰ型胶原（COL Ⅰ）的影响。方法取死亡24h内尸眼小梁网组织,行TMCs原代和传代培养,并用FN、层黏连蛋白（LN）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和Ⅷ因子相关抗原（FⅧRAg）鉴定为人TMCs后,取传3代的人TMCs,给予不同浓度ET-1（10^-9、10^-8、10^-7mol／L）孵育72h后,免疫荧光和Western blot观察ET-1对TMCs中FN、COLⅠ表达的影响;然后取传3代的人TMCs,分别给予10^-7mol／L ET-1、10^-7mol／L ET-1＋10^-7mol／L ETA受体拈抗剂、10^-mol／L ET-1＋10^7mol／L ETB受体拈抗剂后孵育72h,Western blot观察ET受体拮抗剂对FN、COL Ⅰ表达的影响。结果研究受到伦理委员会的批准,取材前征得供体家属的知情同意。培养的细胞形态多样,含少许色素颗粒,FN、LN、NSE染色均呈阳性反应,FⅧRAg呈阴性反应。人TMCs与10^-9～10^-7mol／L ET-1共孵育后FN表达上调（F=18．41,P〈0．05）;与10^-8mol／L、10^-7mol／L ET-1共孵育后COLⅠ表达上调（F=39．81,P〈0．05）,并呈浓度依赖性,10^-7mol／L时作用最明显;给予ETA受体拮抗剂后,与ET-1组相比,FN、COLⅠ的表达均降低（qFN=7．213,P〈0．05;qCOLⅠ=6．187,P〈0．05）,但给予ETB受体拮抗剂后,FN、COLⅠ的表达均无明显变化。结论ET-1能够促进体外培养的人TMCs中FN、COLⅠ的表达,其机制可能是通过激动ETA受体而非ETB受体发挥作用的。     

对67起药疗护理缺陷原因分析及对策

通过分析67起药物治疗中护理缺陷发生的原因及特点,探讨防范对策.认为加强安全教育,增强责任意识;提高业务素质,严格执行各种规章制度;优化工作流程,注重细节管理;找准薄弱环节,进行重点管理;做好药疗过程中的环节质控,是降低药疗护理缺陷发生率的有效途径.     

驰援武汉ICU护士心理健康现状及其影响因素分析

目的调查分析驰援武汉一线重症病区护理人员的心理健康状况,为制订心理干预策略提供理论依据。方法采取问卷调查法,将驰援武汉某医院组建重症监护病区的123名护理人员为调查对象,应用医护人员新型冠状病毒肺炎心态调查表和医护人员心理健康调查表进行调查。结果重症监护病区一线护士存在不同程度的抑郁、焦虑和孤独,在116例受调查护士中,抑郁评分为(5.75±6.31)分,焦虑评分为(4.60±5.84)分,孤独评分为(2.41±5.09)分;驰援武汉ICU护士的心理健康受到多种因素的影响:媒体信息、灾难风险认识、对疫情流行病学发展的估计、对控制措施的认知、调查对象目前的精神状态、自我适应能力和社会支持都对自身的心理健康具有显著性影响。结论针对一线ICU护士产生心理健康问题的相关因素进行分析,加强护理人员医院感染知识培训,建立符合疫情的弹性管理制度,多部门联合协作,提供安全有效的后勤保障,帮扶一线护士家属,能有效地缓解一线护士的焦虑、抑郁等不良情绪,使其保持积极的抗疫态度。     

视网膜新生血管形成过程中VEGF对TGF-β表达的影响—生长因子冗余性的初步探索

目的:研究早产儿视网膜病变新生血管形成过程中VEGF对TGF-β表达的影响。方法:体外培养人视网膜血管内皮细胞(HRCECs),分别转染重组腺相关VEGF病毒和VEGF的RNA干扰质粒到HRCECs,增高和抑制VEGF的表达,通过二氯化钴诱导HRCECs缺氧,观察TGF-β在不同VEGF水平下的mRNA表达变化,同时观察HRCECs增殖的变化。结果:高表达VEGF组(C组),低表达VEGF组(D组),阴性对照组(E组),阳性对照组(F组)的VEGF/actin分别为:1.15±0.77,0.36±0.31,0.28±0.16,0.83±0.72;而TGF-β/actin为:0.55±0.39,0.92±0.57,0.18±0.07,0.70±0.45,当VEGF高表达,TGF-β的mRNA表达下调;在VEGF低表达时,TGF-β的mRNA表达上调。结论:TGF-β能部分代偿VEGF的功能,视网膜新生血管形成过程中生长因子具有冗余性。     

经气管镜摘除支气管脂肪瘤一例

临床资料患者男,68岁.间断咳嗽10余年、常为阵发性干咳,有时咳黄白黏液痰或淡绿色痰,无发热及盗汗,9年前因痰中带血3d,于外院诊断为左上肺结核,10年来间断服用抗结核药物及抗生素,具体不详.近1年咳嗽加重伴胸闷、活动后气促,近2个月咳嗽、气促症状加重,于外院行抗感染治疗无效,于2011年9月27日入院.平素偶尔吸烟.入院体检:常规体检未见明显异常,体重指数19.5 kg/m2,听诊左肺可闻少许湿性啰音,血糖及血脂等生物化学检查均未见异常,胸部X线检查示左肺门区可见团片状致密影,左肺感染性病变并左肺不张(图1).     

ICU患者氯己定擦浴预防导管相关血流感染的最佳证据应用

目的总结实施基于最佳证据的ICU患者氯己定擦浴预防导管相关血流感染的应用体会。方法应用循证护理实践方法筛选出最佳证据并本土化应用于临床,制定ICU患者每日氯己定擦浴标准方案,变革护士、护工临床行为。结果证据应用后经过三轮审查,审查指标执行率≥91.52%,且ICU患者的导管相关血流感染率由0.693‰下降至0.650‰。结论ICU患者实施氯己定擦浴可降低导管相关性血流感染。     

^18F-FDG PET延迟显像技术在肺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET延迟显像对肺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法对36例肺癌患者和20例肺良性病变患者分别进行^18F-FDGPET早期头部至盆腔显像和注射后3h胸部延迟显像,测定两次显像病灶的标准摄取值（SUV）,并计算^18F-FDG的储留指数（RI）。结果肺癌组延迟显像SUV明显高于肺良性病变组（P〈0．01）,肺癌组的砌也明显高于肺良性病变组（P〈0．01）;对于早期显像SUV〉2．5的肺部结节,以RI〉20％为阈值,延迟显像对肺良恶性病变鉴别诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90．0％、80．0％和86．7％。结论^18F-FDGPET延迟显像有助于肺良恶性病变的鉴别诊断,结合应用SUV及RI两项指标可提高诊断准确率。     

几丁糖填充玻璃体腔对眼内炎症因子的影响

目的研究几丁糖填充玻璃体腔后房水及玻璃体中细胞因子水平和一氧化氮（NO）含量的变化。方法选择健康青紫蓝兔12只，右眼为实验组，左眼为对照组，行玻璃体切割术后，玻璃体腔内注入医用几丁糖（实验组）和透明质酸钠（对照组），分别于术后15、30d检测房水和玻璃体中的IL-6、IL-8和NO含量。结果术后15d实验组和对照组房水中IL-6含量均高于正常水平（均P〈0．05）；术后30d实验组和对照组玻璃体中IL-8、NO含量均高于正常水平（均P〈0．05）；其余各时间点相应指标与正常水平比较差异无显著性意义。实验组和对照组间各时间点房水和玻璃体中IL-6、IL-8、NO的含量无显著性差异。结论几丁糖填充玻璃体腔后眼内炎症因子水平较正常水平有所提高，但与透明质酸钠相比无明显差异，表明几丁糖眼内填充可引起一定水平的炎症因子波动，但不会造成严重的炎症反应。