内镜下黏膜剥离术对早期胃癌患者疗效、血清G-17水平及住院时间的影响

早期胃癌是指癌组织仅存在于胃黏膜层及黏膜下层,而无论其病灶大小以及是否存在淋巴结转移.早期胃癌临床往往无明显症状,有时可表现为上腹隐痛、腹胀、消化不良、食欲不振等轻微症状,常被人们误认为是普通胃炎所忽视,耽误最佳的治疗时机[1].临床治疗早期胃癌最有效的方法是进行手术,传统手术主要以根治性切除为主,但会破坏胃正常的生理...     

食管癌及高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后顽固性狭窄的危险因素分析

目的 研究食管癌及高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后顽固性狭窄的危险因素。方法 选择中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院2019年3月至2021年4月收治的72例早期食管癌及高级别上皮内瘤变患者,所有患者均接受内镜黏膜下剥离术,并根据术后食管狭窄情况将其分为顽固性狭窄组(13例)与非顽固性狭窄组(59例),比较两组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析患者术后顽固性狭窄的危险因素。结果 72例早期食管癌及高级别上皮内瘤变患者中,术后发生顽固性狭窄13例,占18.05%。顽固性狭窄组患者肿瘤浸润深度m3～sm1、病变环周范围≥3/4及全周、病变纵向长径≥50 mm比例均高于非顽固性狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤浸润深度m3～sm1、病变环周范围≥3/4及全周、病变纵向长径≥50 mm均为食管癌及高级别上皮内瘤变患者术后出现顽固性狭窄的危险因素(P<0.05)。结论 肿瘤浸润深度较深、病变环周范围较广、病变纵向长径较长等因素均易增加食管癌患者内镜黏膜下剥离术后食管顽固性狭窄的发生率。     

康复新联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡疗效分析

目的研究康复新联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法230例经胃镜检查确诊为消化性溃疡的患者随机分为两组,每组115例。治疗组口服康复新液10mL,每日3次;埃索美拉唑40mg,每日1次。对照组口服埃索美拉唑40mg,每日1次,两组疗程均为4周。治疗结束后观察症状改善情况,并评价胃镜下溃疡愈合情况。结果经过4周的治疗两组患者症状评分显著低于治疗前（P〈0．01）,其中治疗组上腹痛和上腹饱胀改善与对照组比较,差异有统计学意义,其他症状虽优于对照组,但差异无统计学意义;胃镜评分显示治疗组总有效率为99．13％,对照组为98．26％,虽显著优于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义。结论康复新联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡更加有效改善症状。     

胶囊内镜的临床应用及体会

由于小肠是人体最长的器官，它远离口腔和肛门，现有的小肠诊断技术又不尽人意，而胶囊内镜（M2A）能发现整个小肠内的各种病变，且为非侵入性，患者耐受好，无需住院。自2004年以来，我院使用胶囊内镜检查患者23例，现将其及主要体会分析如下。     

早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响

目的:探讨早期大剂量乌司他汀联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响.方法:选择重症急性胰腺炎患者80例,按入组序列号分为观察组与对照组,各40例,两组患者均给予抗休克、补液、抗感染、及时抑制消化液等常规治疗,同期观察组给予早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗,对照组给予常规剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗,观察两组患者治疗后炎性因子及淋巴细胞(Lym)、T淋巴细胞亚群水平变化情况.结果:观察组患者治疗3、7d血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平增高程度低于对照组,12 d下降程度较对照组显著,同时白介素-10(IL-10)水平持续高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗3、7、12d后Lym、CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+较对照组增高明显,CD8+百分比较对照组下降明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎降低炎症因子水平,改善T淋巴细胞免疫功能更为有效.     

内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的临床治疗特征比较

目的 比较内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）与腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）对胆总管结石（CBDS）的临床治疗特征。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的200例CBDS病人,分析临床资料及随访资料,按照手术方式分为ERCP组（102例）与LCBDE组（98例）,比较两组病人的基线资料、围术期相关指标、术后短期并发症及复发情况。结果 ERCP组的年龄[（68.13±7.22）岁比（61.20±5.59）岁]明显高于LCBDE组（P<0.05）。LCBDE组的结石长径[（13.76±2.89）mm比（7.58±2.34）mm]明显大于ERCP组（P<0.05）。ERCP组的手术时间[（105.60±18.29）min比（86.31±13.40）min]明显长于LCBDE组（P<0.05）,术后3 d谷草转氨酶（GOT）水平高于LBCDE组（P<0.05）住院时间[（12.40±3.85）d比（17.56±4.28）d]明显短于LCBDE组（P<0.05）。ERCP组的手术成功率、复发率、术后短期并发症发生...     

胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药对胃溃疡出血患者溃疡恢复和疼痛程度的影响

[目的]观察胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药对胃溃疡出血患者溃疡恢复和疼痛的影响。[方法]选取因胃溃疡出血药物治疗效果不佳需胃镜下电凝止血患者104例,随机分为观察组、对照组,每组52例。观察组予以胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗,对照组仅予以胃镜下电凝止血,比较2组治疗后临床效果、溃疡愈合、疼痛程度、止血时间、输血量、住院时间、再出血以及不良反应情况。[结果]观察组治疗后痊愈率和总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后愈合率高于对照组,溃疡愈合时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后0级和1级疼痛率高于对照组,2级和3级疼痛率低于对照组,疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后止血时间、输血量和住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后30d内再出血率低于对照组,总再出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血临床效果较好,术后恢复快,疼痛感轻,溃疡愈合快,再出血率低,推荐临床广泛推广应用。     

内镜下胃癌活检组织中组织蛋白酶D和人类表皮生长因子受体2表达及意义

目的:探讨内镜下胃癌活检组织中组织蛋白酶D(CTSD)和人类表皮生长因子受体2(HER2)表达及意义。方法:选取行内镜活检的胃癌患者81例为研究对象。通过免疫组化法检测胃癌活检组织中CTSD、HER2的表达，并进行随访。分析两者表达与胃癌患者临床病理特征的关系。绘制Kaplan-Meier曲线分析两者表达与胃癌患者预后的关系；采用Cox比例风险回归模型分析胃癌患者预后的影响因素。结果:CTSD和HER2在胃癌活检组织中阳性表达率分别为46.91%、20.99%。CTSD表达与胃癌分化程度、淋巴结转移及临床分期有关(均P<0.05)。HER2表达与胃癌分化程度、Lauren分型、淋巴结转移及临床分期有关(均P<0.05)。CTSD表达阳性患者5年生存率低于CTSD表达阴性患者5年生存率(26.32%与55.81%,P<0.05)。HER2表达阳性患者5年生存率与阴性患者比较，差异无统计学意义(29.41%与45.31%,P>0.05)。Lauren分型、HP感染、淋巴结转移、临床分期及CTSD表达为胃癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论:胃癌活检...