2例老年人食用野蘑菇中毒的病例报告

2013年11月24日本院急诊病房收治2例食用野蘑菇中毒的老年夫妇,妻子食用毒蘑菇后主要表现为肝功能损害,丈夫主要表现为肾功能损害,现将救治过程总结如下。     

NIMV用于慢性呼吸衰竭急性恶化的临床观察

目的探讨联合应用胸部铁肺负压通气（NPV）和非侵入性正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者慢性呼吸衰竭（CRF）急性恶化的疗效. 方法 224例因CRF急性恶化住入重症监护室（ICU）的COPD患者联合应用NPV和NIPPV.首选NPV治疗,如有禁忌症或不能耐受铁肺者,则予以经鼻罩或面罩的NIPPV治疗;治疗2h后重新评估病情,如NPV组患者病情恶化,改用NIPPV,NIPPV组患者病情继续发展,则予以气管插管侵入性机械性通气（IMV）治疗. 结果采用NPV治疗146例（NPV组）,采用NIPPV治疗78例（NIPPV组）;NPV组13例治疗2h后改NIPPV治疗;NPV和NIPPV联合应用的有效率为81.3%（182/224）,其中NPV为83.6%（122/146）、NIPPV为76.9%（60/78）;224例中36例需IMV治疗（16.1%）,12.1%（27/224）的患者需气管切开;死亡16例（NIMV6例、IMV10例）.主要并发症的总发生率IMV组为66.7%,NPV和NIPPV组为9.0%（P＜0.01）. 结论 NPV加NIPPV联合应用能有效治疗COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化,能使大多数患者避免气管插管或切开,从而有效降低机械通气的并发症.     

慢性阻塞性肺疾病558例肺功能特征分析

目的　分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺功能特征 ,并探讨各项肺功能指标在COPD诊断及病情评估中的意义。方法　对我院 2 0 0 1-0 1～ 2 0 0 3 -0 4诊治的 5 5 8例COPD患者的肺功能进行回顾性分析 ,并使用SPSS10 0软件对肺功能各指标进行分析。结果　COPD患者平均年龄 ( 5 7 6± 9 7)岁 ,以Ⅱ级及Ⅲ级患者居多 ,男性患者占 78 9%,明显多于女性 ,吸烟指数与FEV1 、FEV1 /FVC呈负相关 ,与Raw ,RV/TLC呈正相关 ,COPD高危期有MMEF、V50 及V2 5的下降 ,PEF、DLCO与FEV1 及肺功能其它指标均有良好的相关性。结论　肺功能检查是诊断COPD的金标准 ,FEV1 、FEV1 /FVC、MMEF、V50 、V2 5、Raw及RV/TLC均是反映COPD气流阻塞程度的指标 ,其中MMEF、V50 及V2 5在COPD早期即小气道病变时明显下降     

慢性阻塞性肺病并发肺癌42例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺癌的临床特点。方法：对42例COPD合并肺癌的病例进行分析。结果：COPD合并肺癌容易出现误诊,延误治疗。肺癌TNM分期：Ⅱ期5例,Ⅲa期21例,Ⅲb期13例,Ⅳ期3例。晚期肺癌达88A0％。结论：COPD合并吸烟的患者,如出现可疑肺癌征象,应高度引起重视,及时进行胸部cT、电子支气管镜、肺活检、肿瘤标记物、痰病理学检查,能早期明确肺癌诊断,使患者及时得到治疗,延长生存期。     

硝酸异山梨醇酯对内皮素,一氧化氮的影响及对哮喘的治疗作用

为探讨硝酸异山梨醇酯雾化吸入对支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）液中内皮素（ＥＴ），一氧化氮（ＮＯ）水平的影响及对哮喘的治疗作用，用卵蛋白复制豚鼠哮喘模型，观察其ＢＡＬ液中ＥＴ和ＮＯ水平及气道的病理变化；结果发现硝酸异山梨酯能分别升高和降低哮喘豚鼠ＢＡＬ液中的ＮＯ水平及ＥＴ水平，并使其气道的炎症反应减轻，提示硝酸异山醇酯雾化吸入有利于哮喘的治疗。     

哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗中一氧化氮、内皮素的变化及意义

近来的研究表明,一氧化氮（Ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ;ＮＯ）、内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ;ＥＴ）在支气管哮喘（以下简称为哮喘）的病理生理过程中起着重要作用,认为ＥＴ强烈、持久的支气管平滑肌收缩作用,参与气道壁炎症反应过程及促进气道增厚与哮喘密切相关［１］;而ＮＯ的作用尚有争论［２,３］。对于哮喘支气管肺泡灌洗液（Ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄ;ＢＡＬＦ）中ＮＯ和ＥＴ的变化及ＥＴ／ＮＯ比值的状态未见报道。由于ＮＯ和ＥＴ在合成、释放及生物学效应等方面具有相互影响的作用,故笔者推…     

一氧化氮、内皮素与支气管哮喘气道高反应性的关系

为了解哮喘患者支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ） 中内皮素（ＥＴ） 、一氧化氮（ＮＯ） 在气道高反应性（ＢＨＲ） 形成过程中的意义,用ＦＥＶ１ ％ 值下降２０ ％ 所需的Ｍｃｈ 的浓度（ ＭｃｈＰＣ２０） 评估支气管哮喘患者气道高反应性,用放射免疫法和镀铜镉还原法分别测定ＢＡＬＦ 中ＥＴ 和ＮＯ 浓度并计算ＥＴ／ＮＯ 值。对１５ 例轻、中度过敏性支气管哮喘发作期患者,８ 例缓解期患者,７ 名健康自愿受试者进行了分析。结果发现：哮喘发作期患者ＢＡＬＦ 中ＮＯ,ＥＴ 和ＥＴ／ＮＯ 值升高,ＦＥＶ１ ％ ,ＭｃｈＰＣ２０ 降低,后者与ＮＯ 呈正相关,与ＥＴ 呈负相关,除ＥＴ／ＮＯ 值外,余与缓解期患者比较差异均有显著性;缓解期患者ＢＡＬＦ 中ＮＯ,ＥＴ 值均降低,但ＥＴ／ＮＯ 值明显升高,ＦＥＶ１ ％ ,ＭｃｈＰＣ２０ 轻度降低,与健康受试者比较差异均有显著性。提示ＮＯ,ＥＴ 分别具有改善或加重哮喘患者ＢＨＲ 的作用;缓解期患者轻度异常的ＢＨＲ 可能与ＢＡＬＦ 中ＥＴ／ＮＯ 值异常有关。     

细辛脑注射液治疗重度支气管哮喘42例临床观察

目的:探讨细辛脑注射液治疗重度支气管哮喘的临床疗效.方法:将78例重度支气管哮喘患者随机分为两组,对照组36例予氧疗、抗感染、口服茶碱缓释片、静脉滴注氨茶碱、地塞米松等治疗;治疗组42例在上述治疗的基础上加用静脉滴注细辛脑治疗.结果:总有效率治疗组为92.9%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上合用细辛脑注射液可以明显提高重度支气管哮喘的疗效.     

深静脉置管技术在胸腔积液引流中的应用

目的探讨深静脉置管技术在胸腔积液引流中的临床意义和适应证。方法对462例中等量以上胸腔积液的患者,采用深静脉置管技术,将导管通过导丝保留在胸腔内,定时引流胸水和注射药物。结果 462例患者抽取胸水进行了细胞学诊断,其中肺癌368例;胸膜间皮瘤22例;肺结核52例。其中中等量胸水286例,大量胸水176例,留置引流管最长时间为42d,最短为2d。462例中有378例多次经胸腔内注射化疗药物治疗,无1例失败和并发症。结论采用深静脉置管技术行胸腔积液引流既便于随时引流,同时又可做诊断及胸腔内注药化疗。此法操作安全、简便、费用低,是目前治疗恶性胸腔积液的有效方法 。     

术前CT指标对全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的预测价值

目的探索术前CT指标与全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸之间的关系,为临床医生更精确地选择适合全胸腔镜肺叶切除手术的病例提供影像学依据。方法收集2016年6月至2018年10月期间在昆明医科大学第三附属医院行全胸腔镜肺叶切除手术的病例54例,回顾其术前CT资料并对CT指标进行分级,分析相关指标级别与是否实施中转开胸之间的关系。结果共收集54例肺叶切除病例,其中38例施行了全胸腔镜肺叶切除术,16例施行了中转手术。全胸腔镜手术组与中转开胸手术组患者的年龄均值有统计学差异(P=0.047),中转组患者平均年龄较大。2组患者的性别及术后病理分布差异无统计学意义(P值分别为0.694、0.987)。2组患者术前CT指标中,病灶位置、肺门及纵隔淋巴结大小、肺门纵隔淋巴结钙化情况及胸膜增厚程度差异有统计学意义(P值分别为0.029、0.001、0.002、0.029),中转组术前CT显示病灶位于肺野中内带者较多,肺门、纵隔淋巴结较大,肺门纵隔淋巴结钙化出现率较高,胸膜增厚程度较重;而两组病灶的最大径差异无统计学意义(P值为0.817)。结论拟行胸腔镜肺叶切除手术的患者,如果年龄较大,病灶靠近肺门,肺门及... 更多