生男生女谁主宰

前不久，程老师的一个学生带着女朋友来送喜帖，说他俩五一节结婚。程老师7岁的女儿在一旁说话了：“叔叔，你娶了阿姨，是生‘小弟弟’，还是生‘小妹妹’呢？”学生的女朋友一下子羞红了脸，程老师急忙呵斥女儿，让她出去玩。临出门了，她一下拉住那女孩子的手，撒娇说：“阿姨，我想要个小弟弟陪我玩。你帮我生个弟弟好吗？”说完才蹦蹦跳跳地出去玩了。那个女孩子很尴尬地低着头，弄得程老师也哭笑不得，心里直怪女儿乱说话。     

先天、围生和生后巨细胞病毒感染的临床比较研究

目的 探讨巨细胞病毒（ＣＭＶ）先天性、围生期和生后感染和临床特点。方法 对１００例活动性ＣＭＶ感染患儿的临床观察指标进行方差分析及两两比较。结果 发现先天组孕周和出生体重均数明显低于围生组与生后感染组，而ＷＢＣ、ＴＢＩＬ和γ－ＧＴ均数明显高于后两组。提示先天性ＣＭＶ感染常常导致胎儿宫内发育迟缓，新生儿出生体重过轻或早产，明显加重瘭生儿黄疸和胆汁淤积。外周血白细胞明显升高，推测宿主白细胞获得ＣＭＶ感     

对乳腺癌Auchincloss术式路径的改进及临床价值初探

目的:通过改进手术路径减少手术中医源性传播的可能.方法:比较我院134例Ⅰ、Ⅱ期部分ⅢA期乳腺癌术后病例,采用不同手术路径对肿瘤医源性播散的预防.结果:采用改进方法与传统Auchincloss术式方法比较无论在术野的暴露、患侧肢体功能、神经保留及术中出血均无明显差异,两组术后复发转移率分别为22.95%和26.03%.结论:此改进方法有利于预防肿瘤的医源性播散在临床上有推广价值.     

联合应用促红细胞生成素和粒细胞集落刺激因子对早产鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的 探讨联合应用促红细胞生成素(EPO)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对早产鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型的神经保护作用.方法 将7日龄早产鼠结扎右侧颈总动脉,置80 mL/L氧环境中放置2 h,制备HIBD模型.实验分为假手术组、对照组、EPO治疗组、G-CSF治疗组和EPO加G-CSF联合治疗组.EPO、G-CSF及EPO加G-CSF治疗组分别于进缺氧仓前30min、出缺氧仓后即刻及以后1次/d腹腔注射EPO(5 000 IU/kg),G-CSF(50μg/kg),以及EPO(5 000 IU/kg)加G-CSF(50μg/kg),连续1周.假手术组不予任何药物,对照组为相同时间点腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS).通过测量各组脑质量、脑损伤比率、组织学检查及姿势反射实验观察EPO、G-CSF及EPO加G-CSF联合应用的疗效.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 对照组一般情况无明显改变,术后1周及3周脑质量减低明显,脑损伤比率明显大于假手术组(P＜0.001,0.01),形态学发现大脑半球出现明显萎缩,有神经元变性坏死.术后3周姿势反射正常率明显低于假手术组(P＜0.001).经EPO,G-CSF及EPO加G-CSF处理后,与对照组比较,各治疗组早产鼠脑质量有所增加(P＜0.05,0.01),脑损伤比率明显减小(P＜0.05,0.01),形态学发现大脑皮质萎缩程度均有不同程度的减小,神经元变性及脱失较对照组减轻.术后3周姿势反射实验正常率明显提高(P＜0.05).结论 EPO和G-CSF对早产鼠HIBD具有一定神经保护作用,二者联合应用可达到更好保护效果.     

超低出生体重儿临床抢救转归分析

目的 探讨提高超低出生体重儿(ELBWI)治愈率及减少并发症的方法.方法 对2000年1月至2006年4月间收治入新生儿科救治的ELBWL 25例进行回顾性分析.结果 25例患儿治愈7例、好转1例、死亡4例、放弃13例.近3年存活率80%,较前4年存活率57.1%有一定程度的上升.ELBWL最常见的合并症仍然是新生儿肺透明膜病(50%)、脑室内出血(50%)、新生儿感染(75%).死亡病例组中,发生新生儿硬肿症、新生儿高胆红素血症、新生儿消化道出血、肺出血、新生儿休克、新生儿窒息、弥漫性血管内凝血等均较存活组发生高.结论 ELBWI转归可能与发生并发症及严重程度相关,RDS、颅内出血及感染仍为当前关注的问题,整体医疗水平提高是抢救成功的关键.     

救治12例超低出生体重儿体会

目的探讨在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）救治超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）的过程中，不断提高存活率及减少后遗症的关键问题。方法对于2000年1月至2006年4月间我院收治的12例ELBWI的临床资料进行回顾性分析，总结救治工作的经验体会。结果（1）近3年ELBWI存活率（4／5）较前4年（4／7）明显增高；救治成活者最小胎龄25周，出生体重650g。（2）支气管肺发育不良、颅内出血和脑室周围白质软化等是造成严重后遗症的主要原因；呼吸、感染、内环境紊乱仍是ELBWI死亡的主要原因。（3）近3年没有出现早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、核黄疸等ELBWI易发生的并发症。结论ELBWI的管理是一个系统工程，一个团队整体水平的体现，既要提高存活率又要提高患儿的生存质量。因此，必须注重产前、产时及出生后产、儿科的密切配合；对ELBWI的护理工作要精细；积极防治各种并发症。在治疗过程中努力争取患儿家人的理解与合作。出院后将ELBWI纳入高危儿管理系统是保证其生存质量的关健。     

针刺配合耳穴贴压治疗过敏性鼻炎40例观察

近年来,笔者运用针刺配合耳穴贴压方法治疗过敏性鼻炎40例,疗效较好,现报告如下. 1 临床资料 共80例,均为2004年10月～2006年9月门诊患者.其中男36例,女44例;年龄最大61岁,最小10岁;     

盐酸消旋山莨菪碱在预防乳腺癌术后皮瓣坏死中的作用

目的:探讨盐酸消旋山莨菪碱预防乳腺癌术后皮瓣坏死的作用。方法:对312例乳腺癌改良根治术后患者随机分为两组,A组为实验组采用消旋山莨菪碱20mg/kg 0.9%氯化钠注射液50m l微量每日泵静推,B组采用常规方式治疗,比较两组切口皮瓣愈合情况。结果:A组176例中皮瓣坏死22例(12.5%)B组136例皮瓣坏死36例(26.4%),横行切口和纵行手术切口均显示用盐酸消旋山莨菪碱可降低皮瓣坏死率。结论:手术是发生皮瓣坏死的危险因素,纵切口发生皮瓣坏死的风险更大,应用盐酸消旋山莨菪碱可使乳腺癌术后皮瓣坏死率降低。     

早产儿机械通气相关性呼吸道感染病原菌分析

目的探讨早产儿机械通气相关性呼吸道感染病原菌谱、病原菌的药敏情况及防治措施。方法对39例患者机械通气相关性呼吸道感染的早产儿呼吸道分泌物进行培养。结果39例61份标本中分离出细菌和真菌52份,培养结果阳性率85.25%,其中依次以溶血性链球菌(23.08%)、金黄色葡萄球菌(7.69%)、表皮葡萄球菌(7.69%)所占比例最高,对万古霉素敏感。结论早产儿机械通气相关性呼吸道感染病原菌以G 菌为主,对万古霉素敏感。     

新生儿肺炎病原学及临床研究--附169例分析

目的研究新生儿肺炎的病原和临床表现.方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测了血清呼吸道病毒抗体合胞病毒抗体、腺病毒抗体、柯萨其病毒抗体、巨细胞病毒抗体、鼻咽病毒抗体,用颗粒凝集试验检测咽试子肺炎支原体抗体,使用金标法检测沙眼衣原体抗原,咽试子解脲支原体培养以及痰培养.部分病例同时检测10种病原体,即除上述病毒外,尚有流感病毒,副流感病毒,检测内容包括抗原、抗体.结果大部分病例(简称大组)只检测病毒抗体IgM或IgA,检出率只有6.25%,MP-IgM阳性率4.71%,UU培养阳性率41.67%,CT(抗原)阳性率16.67%,痰培养44.94%;另有25例(简称小组)进行了10种肺炎病原学调查,病毒抗原有23例次阳性,在15例患婴中测出,病毒抗体阳性4例次,在2例患婴中测出,下呼吸道痰培养阳性率92.00%.结论新生儿肺炎的病原学研究提示,病毒抗体检出率较低,有条件应做抗原检测.支原体感染以UU为主,CT感染并不少见,应引起足够重视.痰培养仍应作为重要的检查手段.新生儿肺炎临床表现仍以气促、发绀、咳嗽等呼吸道症状为主.