联合应用促红细胞生成素和粒细胞集落刺激因子对早产鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的 探讨联合应用促红细胞生成素(EPO)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对早产鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型的神经保护作用.方法 将7日龄早产鼠结扎右侧颈总动脉,置80 mL/L氧环境中放置2 h,制备HIBD模型.实验分为假手术组、对照组、EPO治疗组、G-CSF治疗组和EPO加G-CSF联合治疗组.EPO、G-CSF及EPO加G-CSF治疗组分别于进缺氧仓前30min、出缺氧仓后即刻及以后1次/d腹腔注射EPO(5 000 IU/kg),G-CSF(50μg/kg),以及EPO(5 000 IU/kg)加G-CSF(50μg/kg),连续1周.假手术组不予任何药物,对照组为相同时间点腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS).通过测量各组脑质量、脑损伤比率、组织学检查及姿势反射实验观察EPO、G-CSF及EPO加G-CSF联合应用的疗效.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 对照组一般情况无明显改变,术后1周及3周脑质量减低明显,脑损伤比率明显大于假手术组(P＜0.001,0.01),形态学发现大脑半球出现明显萎缩,有神经元变性坏死.术后3周姿势反射正常率明显低于假手术组(P＜0.001).经EPO,G-CSF及EPO加G-CSF处理后,与对照组比较,各治疗组早产鼠脑质量有所增加(P＜0.05,0.01),脑损伤比率明显减小(P＜0.05,0.01),形态学发现大脑皮质萎缩程度均有不同程度的减小,神经元变性及脱失较对照组减轻.术后3周姿势反射实验正常率明显提高(P＜0.05).结论 EPO和G-CSF对早产鼠HIBD具有一定神经保护作用,二者联合应用可达到更好保护效果.     

超低出生体重儿临床抢救转归分析

目的 探讨提高超低出生体重儿(ELBWI)治愈率及减少并发症的方法.方法 对2000年1月至2006年4月间收治入新生儿科救治的ELBWL 25例进行回顾性分析.结果 25例患儿治愈7例、好转1例、死亡4例、放弃13例.近3年存活率80%,较前4年存活率57.1%有一定程度的上升.ELBWL最常见的合并症仍然是新生儿肺透明膜病(50%)、脑室内出血(50%)、新生儿感染(75%).死亡病例组中,发生新生儿硬肿症、新生儿高胆红素血症、新生儿消化道出血、肺出血、新生儿休克、新生儿窒息、弥漫性血管内凝血等均较存活组发生高.结论 ELBWI转归可能与发生并发症及严重程度相关,RDS、颅内出血及感染仍为当前关注的问题,整体医疗水平提高是抢救成功的关键.     

救治12例超低出生体重儿体会

目的探讨在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）救治超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）的过程中，不断提高存活率及减少后遗症的关键问题。方法对于2000年1月至2006年4月间我院收治的12例ELBWI的临床资料进行回顾性分析，总结救治工作的经验体会。结果（1）近3年ELBWI存活率（4／5）较前4年（4／7）明显增高；救治成活者最小胎龄25周，出生体重650g。（2）支气管肺发育不良、颅内出血和脑室周围白质软化等是造成严重后遗症的主要原因；呼吸、感染、内环境紊乱仍是ELBWI死亡的主要原因。（3）近3年没有出现早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、核黄疸等ELBWI易发生的并发症。结论ELBWI的管理是一个系统工程，一个团队整体水平的体现，既要提高存活率又要提高患儿的生存质量。因此，必须注重产前、产时及出生后产、儿科的密切配合；对ELBWI的护理工作要精细；积极防治各种并发症。在治疗过程中努力争取患儿家人的理解与合作。出院后将ELBWI纳入高危儿管理系统是保证其生存质量的关健。     

针刺配合耳穴贴压治疗过敏性鼻炎40例观察

近年来,笔者运用针刺配合耳穴贴压方法治疗过敏性鼻炎40例,疗效较好,现报告如下. 1 临床资料 共80例,均为2004年10月～2006年9月门诊患者.其中男36例,女44例;年龄最大61岁,最小10岁;     

盐酸消旋山莨菪碱在预防乳腺癌术后皮瓣坏死中的作用

目的:探讨盐酸消旋山莨菪碱预防乳腺癌术后皮瓣坏死的作用。方法:对312例乳腺癌改良根治术后患者随机分为两组,A组为实验组采用消旋山莨菪碱20mg/kg 0.9%氯化钠注射液50m l微量每日泵静推,B组采用常规方式治疗,比较两组切口皮瓣愈合情况。结果:A组176例中皮瓣坏死22例(12.5%)B组136例皮瓣坏死36例(26.4%),横行切口和纵行手术切口均显示用盐酸消旋山莨菪碱可降低皮瓣坏死率。结论:手术是发生皮瓣坏死的危险因素,纵切口发生皮瓣坏死的风险更大,应用盐酸消旋山莨菪碱可使乳腺癌术后皮瓣坏死率降低。     

刺络放血热敏灸联合除痹逐瘀汤加减治疗痛风性关节炎临床研究

目的：观察刺络放血热敏灸联合除痹逐瘀汤加减治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取痛风性关节炎患者68 例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各34 例。2 组予常规治疗措施,对照组予刺络放血及热敏灸治疗,治疗组在对照组的基础上予除痹逐瘀汤加减治疗。2 组均连续治疗2 周,比较2 组关节疼痛、肿胀、活动受限等症状评分、实验室指标［红细胞沉降率（ESR）、血尿酸（BUA）、C-反应蛋白（CRP）］ 变化及临床疗效。结果：治疗组总有效率为94.12%,对照组为73.53%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组关节疼痛、关节肿胀、活动受限评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组关节疼痛、关节肿胀、活动受限评分均较治疗前明显减少（P＜0.05）,且治疗组上述指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前,2 组ESR、BUA、CRP 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组ESR、BUA、CRP 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组上述指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。结论：刺络放血、热敏灸联合除痹逐瘀汤加减治疗痛风性关节炎能显著改善患者临床症状,减轻炎症反应,提高治疗效果。     

大学生的感戴与归因方式、领悟社会支持

目的:探讨大学生感戴与归因方式和领悟社会支持之间的关系。方法:采用方便取样,选取河南省某综合性大学320名大学生为被试(其中主动参与过志愿者活动272人),采用归因风格问卷(ASQ)、大学生感戴量表(SCSG)及领悟社会支持量表(PSSS)进行调查。结果:主动参与过志愿者活动的大学生的感戴量表总分和感戴广度得分均高于没有主动参与过志愿者活动的大学生(P﹤0.05)。积极归因、领悟社会支持均与大学生感戴呈正相关(r=0.24、0.49,均P﹤0.01);领悟社会支持在积极归因和大学生感戴的关系中有部分中介效应,中介效应占总效应的41.1%。结论:积极归因能通过增强大学生的领悟社会支持能力而提升其感戴水平。     

ICU感控小组责任制对呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的探讨设置感染控制(感控)小组专职督导各项预防呼吸机相关性肺炎(VAP)措施的实行,对预防重症监护室(ICU)机械通气患者发生VAP的影响。方法选择2011年1—12月入住本院ICU并行机械通气,时间>48h的患者480例。分为对照组:2011年1—6月入住ICU的233例患者,采用预防VAP集束化管理,但无感控小组督导;干预组:2011年7—12月入住ICU的247例患者,采用常规预防措施,由感控小组监督各项预防VAP措施的执行。对两组结果进行比较。结果干预组患者的床头抬高率为93.79%,显著高于对照组的61.11%(χ2=703.43,P<0.001);机械通气时间,干预组患者为(5.56±4.43)d,显著低于对照组的(6.87±6.76)d(t=2.49,P=0.013);VAP发生率,干预组为11.00‰,显著低于对照组的24.62‰(χ2=6.87,P=0.009);病死率,干预组和对照组分别为6.07%、9.44%,差异无统计学意义(χ2=1.91,P=0.142)。结论在ICU,通过设置感控小组专职严格督导,能有效落实VAP预防措施,降低VAP的发生率。     

基于处方点评的呼吸内科中成药管理思路探讨

目的：基于呼吸内科中成药处方点评结果,探讨中成药管理的思路。方法：2020年6月起,在医院呼吸内科开展基于处方点评的中成药管理方案;2020年1-5月设为开展前;2020年6-10月设为开展后。分别采用随机分层抽样法选择呼吸内科中成药处方进行点评,分层标准为600张/月,开展前后各纳入处方3 000张。比较开展前后呼吸内科中成药处方点评情况和用药管理水平得分。结果：开展前中成药使用不适宜、不规范风险均明显低于开展后(P<0.05)。开展后医院呼吸内科中成药用药MSSA量表得分明显高于开展前(P<0.05)。结论：基于中成药处方点评优化管理方案明确了医院呼吸内科中成药的不合理使用问题,并有助于针对性管理对策的提出,为促进中医临床药学的深入开展创造了良好的条件。