高血压与再发脑卒中关系的对照研究

目的 探讨研究高血压与再次发生脑卒中的关系，寻找脑卒中病人再发的危险因素。方法 对武汉市华中科技大学附属同济医院等医疗单位随机收集2000—12～2002—06共200例脑梗死病人，100例脑出血病人，并按年龄、性别相匹配收集300例未患脑卒中的健康人或医院内与脑血管病无关的病人作对照，进行血压检测，并随访1年。观察脑卒中再发与高血压情况的关系。结果 脑卒中病人组1年随访再发脑卒中30例（10．34％）。对照组有1例脑梗死发生（0．34％），两组差异有显著性（P〈0．05）。两组高血压病人数及高血压控制不理想人数差异有显著性（P〈0．05）。再发脑梗死者有90％、再发脑出血者有100％病人血压控制不理想。结论 对脑卒中病人的1年随访发现，脑卒中的再发与高血压病及高血压控制不理想有明显关系。     

外伤性脑室出血的治疗

外伤性脑室出血,病情凶险死亡率高,我院自1997年6月～2002年12月共收治该类病人45例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男32例,女13例,年龄0.5～71岁,平均年龄38.4岁。致伤原因有车祸29例,坠落伤16例。受伤机制:减速伤36例,加速伤5例,其它4例。伤后昏迷23例,意识朦胧7例,神志清楚15例。入院时GCS评分3～5分13例,6～8分17例,9～15分15例。1.2头颅CT检查所有病人均行头颅CT检查,本组原发性脑室出血24例,继发性脑室出血21例;单侧侧脑室出血15例双侧侧脑室出血,10例,双侧脑室及第三脑室积血5例,第四脑室积血例全脑室积血例;脑室铸型6,919例,…     

先天性畸形的产前诊断、围产期管理及随诊网络的建立与初步实践效果分析

目的 通过先天性畸形的产前诊断、围产期管理和随诊网络的建立,分析初步实践的效果. 方法网络由"产前诊断和分娩中心"与"新生儿治疗及随诊中心"组成.两个中心随时保持业务交流与合作,以实现其网络化功能. 结果网络运行模式:超声科及产科通过超声等影像学检查发现畸形,家长到新生儿外科咨询,新生儿外科与产科、超声科讨论诊断、制定分娩与诊疗计划,按计划分娩,根据病情选择:(1)配有新生儿转运设备的救护车即刻转诊;(2)救护车常规转运;(3)在分娩医院观察及出院后到新生儿外科门诊.转诊患儿进一步检查后根据病情选择急诊手术、择期手术或观察.2003年3月至2007年12月共接诊经产前超声诊断的先天性畸形患儿228例.19例妊娠中期终止妊娠;4例出生后放弃治疗;56例在新生儿期手术,其中51例治愈、5例术后放弃治疗;149例出生后未行手术,仅观察. 结论对先天性畸形的产前诊断、围产期管理及随诊实施网络化管理,进一步加强小儿外科与产科、超声科的密切交流与合作,在实践中逐步建立一套适合我国现实医疗环境、较规范的运作模式,可望进一步提高我国先天性畸形的围产期管理和总体诊治水平.     

广州市萝岗区盲与低视力流行病学调查

目的 调查广州市萝岗区年龄≥50岁人群盲与低视力的患病率及主要致病原因.方法 采用整群抽样方法 ,按世界卫生组织盲与低视力分类标准,对广州市萝岗区50岁及以上人群进行问卷调查,视力检测初筛后对针孔镜下视力低于0.3者,由眼科医师做视功能、眼前后节形态检查及主要致盲原闪诊断.结果 共录入人数4532人,实际受检4126人,受检率91.04%.其中双眼肓患病率为1.91%,单眼盲患病率5.96%,双眼低视力患病率8.41%.随着年龄增加,盲与低视力患病率明显升高.70岁年龄组双眼肓是50岁年龄组的25.5倍,差异具有统计学意义(P<0.01).在盲与低视力人群中致病原因的前几位依次是白内障(47.9%),眼底病(20.4%),屈光不正(9.52%),角膜病(7.59%).另外,脑垂体瘤致盲占0.74%.结论 广州市萝岗区≥50岁老年人群盲与低视力的首要原因为白内障,故降低自内障的患病率是该地区防旨治盲的关键,另外眼底病在该地区也是重点防治的疾病.     

冠周炎药膜与碘甘油治疗急性智齿冠周炎的疗效观察

目的：观察冠周炎药膜的临床疗效。方法：应用冠周炎药膜治疗82例急性智龄冠周炎患者，并以碘甘油治疗65例为对照，观察急性智齿冠周炎治愈的快慢。结果：冠周炎药膜治疗急性智齿冠周炎的疗效明显优于碘甘油。     

Smad2／3和Smad7蛋白在血中性粒细胞中的表达与哮喘发病关系的实验性研究

目的：观察Smad2／3和Smad7蛋白在大鼠哮喘血中性粒细胞（PMN）中的表达,探讨PMN能否通过Smads体系参与哮喘气道炎症的发病过程。方法：卵白蛋白（OVA）诱导大鼠哮喘模型,20只SD大鼠随机分成哮喘组和正常对照组,分离纯化血PMN,免疫细胞化学法检测PMNSmad2／3和Smad7蛋白的表达水平。结果：哮喘组（0．142±0．021,OD值）Smad2／3蛋白的表达水平显著高于正常对照组（0．081±0．011,OD值）（P〈0．01）,而哮喘组（0．125±0．024,OD值）Smad7蛋白的表达水平显著低于正常对照组（0．257±0．047,OD值）（P〈0．01）。两者的表达呈显著负井目关（n=19,r=-0．891,P〈0．01）。结论：Smads体系在哮喘时处于失衡状态,受体调节型Smad占优势。哮喘时PMN合成Sinad2／3和Smad7蛋白的功能增加,PMN可能部分通过Smads体系参与哮喘的气道炎症过程。     

“S”型断桥式缝合术治疗环状混合痔临床疗效观察

目的：观察“S”型断桥式缝合术保留肛管皮肤治疗环状混合痔的临床疗效。方法将40例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各20例,对比观察2组临床疗效、创面愈合时间、肛门功能、术后并发症等指标。结果治疗组治愈20例（100％）,对照组治愈16例（80％）;治疗组愈合时间（18．0±4．0）d,对照组（24．0±5．0）d;肛管静息压：治疗组术前（87．7±7．6）mmHg,术后（50．3±5．8）mmHg,对照组术前（88．1±6．8）mmHg,术后（65．8±6．2）mm-Hg;治疗组术后无肛门狭窄和水肿并发症发生,对照组分别为2例（10％）和8例（40％）;上述各项指标,2组比较差异均有显著性（P值小于0．01）。结论“S”型断桥式缝合术保留肛管皮肤,可减轻患者痛苦,提高治愈率,缩短创面愈合时间,减少术后瘢痕形成及并发症的发生,保存肛门正常生理结构和功能,疗效确切,是一种符合肛管生理解剖的治疗以外痔为主的环状混合痔的理性术式。     

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目的分析儿童双免疫表型白血病的临床及生物学特征,评价儿童急性白血病双免疫表型与治疗相关因素及预后的临床重要性。方法自1998年1月1日至2003年5月31日进入XH99治疗方案的所有新诊治的急性白血病(AL)患儿,诊断采用MICM分型诊断,治疗分别按AMLXH99、ALLXH99危险度分类标准进行分层治疗。用流式细胞仪进行免疫表型分析,根据免疫表型结果将患儿分为4组,伴有/无髄系相关抗原表达的急性淋巴细胞白血病(My+ALL/My-ALL)以及伴有/无淋系相关抗原表达的急性髓系白血病(Ly+AML/Ly-AML)。生存分析采用KaplanMeier方法;生存率之间的比较采用logrank检验;临床及生物学特征与治疗相关因素的分析采用χ2检验或Fisher精确概率法(双尾)。结果①174例提供免疫分型的ALL患儿中,My+ALL患儿34例,占19.54%,其与My-ALL组患儿除在BALL组患儿达缓解时间有统计学差异外(P<0.05),其它临床、生物学特征及治疗反应均无统计学差异(P>0.05);两组患儿5年无事件生存(EFS)率分别为[(61.76±8.33)%与(68.03±5.55)%],logrank检验两组患儿5年EFS率无统计学差异(P=0.0526)。②74例提供免疫分型结果的AML患儿中,Ly+AML患儿18例,占24.32%,其与Ly-AML组患儿临床、生物学特征及治疗反应无统计学差异(P>0.05);两组患儿5年EFS率分别为[(39.82±13.59)%与(51.29±9.70)%],logrank检验两组患儿5年EFS率无统计学差异(P=0.3164)。结论双免疫表型对儿童白血病预后无明显影响,可用同样现行的化疗方案治疗这部分患儿。     

儿童盆底失弛缓综合征的诊断与治疗

目的探讨儿童盆底失弛缓综合征的诊断与治疗。方法对2001年11月至2004年11月间29例便秘患儿经结肠造影和直肠肛门测压诊断为盆底失弛缓综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组男13例,女16例,年龄(6．7±4．0)岁。所有病例经过结肠造影和直肠肛门抑制反射(RAIR)检查均排除先天性巨结肠症。29例患儿排便弛缓反射均为上升相(正常为下降相),RAIR正常(注气5～10 m1)21例,RAIR减弱(注气15～30 ml)8例；20例直肠初始感觉和最大耐受量均正常。明确诊断后采用排便诱导训练法,配合饮食调节、乳果糖或福松等缓泻剂软化大便等治疗1-2个月,痊愈4例,好转5例,有效率31．0%；开塞露依赖20例。有4例病史在1年以上、长期依赖开塞露的学龄期患儿做了肛门内括约肌和直肠平滑肌部分切除术(Lynn术),术后随访5—24个月,平均每1-2日自行排便1次,疗效满意；其中2例术后复查直肠肛门测压、肛管静息压及括约肌功能长度均较术前下降,排便弛缓反射仍为上升相。结论儿童盆底失弛缓综合征的诊断主要依据便秘病史、结合直肠肛门测压和结肠造影；排便诱导训练法等治疗不满意者可选择Lynn术。     

170例Ⅲ型肝门胆管癌的治疗及预后分析

目的探讨Ⅲ型肝门胆管癌的治疗及其预后的影响因素。方法回顾性分析2002年1月至2011年12月期间笔者所在医院收治的170例Ⅲ型肝门胆管癌患者的临床资料。结果170例患者中,行手术切除60例,行姑息性支架或u管支撑引流49例,行经皮经肝胆管外引流14例,未治疗47例。60例手术切除患者中,R0切除50例,R1切除10例。手术切除患者预后影响因素的Cox比例风险模型结果显示,手术切缘（HR=4．621,95％ CI：1．907-11．199,P=0．001）、肝叶切除（HR=3．003,95％ CI：1．373-6．569,P=0．006）及淋巴结转移（HR=2．792,95％ CI：1．393-5．598,P=0．004）与预后均相关。所有患者预后影响因素的Cox比例风险模型结果显示,治疗方法【R0切除（HR=0．177,95％ CI：0．081-0．035,P〈0．001）,未治疗（舰=5．568,95％ CI：2．733-11．342,P〈0．001）]及血管侵犯（HR=I．667,95％ CI：1．152-2．412,P=-0．007）与预后均相关。结论治疗方式与血管是否受侵犯与Ⅲ型肝门胆管癌的预后相关;可行手术切除患者中联合肝叶切除、R0切除及无淋巴结转移者的预后相对较好。