克拉玛依地区不同民族胆囊结石抽样调查

目的 探讨克拉玛依地区不同民族胆囊结石患病率的差异.方法 依据该地区人口学资料计划调查8257人,按规模大小成比例概率抽样方法随机抽样,调查对象均接受问卷调查及物理查体,同时行胆囊B超检查.数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理.结果 应答率为92.4%,该地区胆囊石症患病率为15.45%,其中汉族14.70%,维吾尔族21.92%,哈萨克族19.57%,回族17.86%,蒙古族9.04%,其他民族18.99%.各民族患病率间差异有显著意义(χ2=33.300,P<0.001),在众多危险因素中民族是一个较为突出的因素(OR值=1.390).结论 民族因素在胆囊结石的发生中具有一定影响.     

T7节段脊膜瘤完全骨化一例报告

患者女,42岁.胸背部疼痛,胸部束带感伴进行性双下肢麻木、乏力、感觉障碍20个月,发病自双下肢远端开始,逐渐向近端发展至剑突水平.近1个月明显加重,但尚能行走,晨轻暮重.拟"脊髓压迫症"收入院.     

钩-钉联合固定治疗不稳定型枢椎创伤性滑脱

目的：探讨钩-钉联合固定治疗不稳定型枢椎创伤性滑脱（Hangman骨折）的临床效果。方法：2005年3月至2008年5月采用钩-钉联合固定治疗不稳定Hangman骨折17例,男15例,女2例;年龄28～75岁,平均46岁。损伤原因：高处坠落伤8例,交通伤5例,摔伤3例,重物砸伤1例。骨折类型：Ⅰ型0例,Ⅱ型3例,Ⅱa型5例,Ⅲ型9例。神经功能按Frankel分级标准,C级3例,D级5例,E级9例。结果：17例均获得随访,随访时间3～22个月,平均8个月。术后所有病例均获得完全复位;无上颈椎疼痛及C2、C3复位丢失情况发生;术前神经功能正常者,术后无一例出现神经损伤症状;不全瘫患者神经功能均有不同程度的恢复,其中C级3例,术后1例恢复到D级,2例恢复到E级;D级5例,全部恢复到E级。结论：经颈后路钩-钉联合固定治疗不稳定型Hangman骨折,能获得有效的解剖复位,维持颈椎坚强的生物学稳定。     

改良棘突重建在颈椎退变性疾病治疗中临床疗效观察

目的：报道应用改良棘突重建治疗颈椎退变性疾病的手术方法与效果。方法：颈椎退变性疾病29例,男21例,女8例;年龄37～76岁,平均55岁。发病原因：无诱因突然发病4例,缓慢发病15例,外伤后发病10例。发病时间5h～25年,平均1年8个月。大部分患者有颈肩及肢体麻木感,其中伴有腱反射亢进10例,反射消失或减弱9例,肌张力增高10例,二便功能障碍4例。显示不同程度的生理弯曲减少5例、反曲2例,节段性不稳3例,多节段后纵韧带骨化5例,发育性椎管狭窄7例,多节段颈椎间盘突出17例。采用改良棘突重建的方法治疗颈椎退变性疾病。结果：29例随访3个月～5年6个月,平均1年7个月。临床效果按JOA17分评分标准：优（改善率〉75%）18例,良（50%～75%）7例,中（25%～49%）3例,差（≤24%）1例;平均改善率57.2%,平均优良率86.6%。结论：改良棘突重建法在脊髓减压彻底的同时维持颈椎序列稳定,避免或减少轴性症状及颈椎反曲畸形的发生。     

前路减压与椎板开窗根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病

脊髓型颈椎病是临床常见病,常常存在颈神经根受压情况[1].采用传统的颈椎前路或颈椎后路椎管扩大减压术治疗,效果不理想,患者往往术后仍存在一侧或两上肢剧痛、麻木[2].1998年7月至2008年6月我院采用经颈椎前路椎体次全切除或椎间减压植骨融合与椎板开窗神经根管扩大术治疗脊髓神经根型颈椎病18例,效果满意,现报道如下.     

远程医疗服务的实施对住院次均费用的影响*——基于灰色关联和结构变动分析

目的分析远程医疗服务的实施对住院次均费用的影响,得出主要影响因素,为医院管理者进行科学管理提供理论依据。方法利用灰色关联法分析住院次均费用中各结构费用与住院次均费用的关联程度,同时利用结构变动度法分析各结构费用对次均费用的贡献情况。结果与住院次均费用关联度从大到小依次为治疗费(0.898)、手术麻醉费(0.880)、其他费用(0.850)和药品费用(0.793);与住院次均费用的结构变动贡献率最大的是药品费用(46.47%),其次是材料费(27.97%)和检查检验费用(7.39%)。结论优化治疗流程,完善临床路径;充分利用药品经济学的原理,降低抗生素费用;同时,医院管理者应降低耗材比,完善远程医学平台一键通模式,实现可持续发展。     

开放复位内固定治疗跖跗关节损伤19例

跖跗关节又称Lisfranc关节,其损伤临床相对少见,约占全身骨折的0.2%。随着交通事故的增加,此损伤日趋增多,损伤程度更加严重。若未得到及时有效的治疗,极易遗留后遗症和残疾。2006—2009年我们采用开放复位内固定治疗跖跗关节损伤患者19例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

改良造盖与截骨矫形治疗大龄儿先天性髋脱位

目的 报告应用改良造盖与截骨矫形治疗大龄儿先天性髋脱住的方法。方法 回顾分析35例应用改良造盖与截骨矫形一次性治疗大龄儿童先天性髋脱位，通过髋臼造盖，股骨粗隆下截骨，改善髋臼指数，恢复正常CE角。结果 术后经6个月至12年，平均5年的随访，髋关节功能恢复优良者28例，占80％。结论 改良造盖可增加髋臼对股骨头的包容，粗隆下截骨可纠正前倾角与颈干角的畸形，恢复头、臼同心圃关系，刺激髋臼在正常力学下发育。     

三种术式胆囊切除术的急相蛋白变化及临床意义

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)及小切口胆囊切除术 (ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＳＣ)同常规胆囊切除术 (ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＣＣ)相比 ,具有疼痛轻、恢复快等优点。这些现象是否是因为三种术式对机体的损伤程度不同所致 ,国内外文献报道甚少。本组工作旨在从生化角度考证三种术式对机体的损伤差异。资料与方法一、一般资料自 1997年 2月至 1999年 5月 ,选择年龄不足 6 0岁 ,体重不足 6 5ｋｇ ,术前检查均…     

双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,好发生于青年和壮年,特别是肱骨髁间粉碎性骨折（C型）,复位较困难,内固定后容易发生再移位和关节粘连,对肘关节功能有严重影响。2000年2月-2006年8月,我科采用双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例,报告如下。