中医院校实习生西医诊断思维培养教学思考

西医诊断思维是联系医学理论与临床实践的必修课和桥梁课,西医诊断思维的培养是临床教学过程中的重要内容。对中医院校学生,带教老师要注意其特殊性和困难性,做到有的放矢、因材施教,才能更好地培养学生分析问题、解决问题的能力。     

肝素诱导的血小板减少症3例临床分析

目的:对3例使用肝素及低分子肝素钙后出现血小板减少的患者进行临床分析,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析.结果:在使用肝素或低分子肝素过程中可出现血小板减少,严重者可出现出血性脑梗塞并危及生命,需高度重视.结论:在使用肝素或低分子肝素这类药物过程中应警惕该类药物不良反应的发生,避免反复交替使用,一旦出现并发症需及时停药并对症处理.     

难治性高血压的处理

难治性高血压(或顽固性高血压)是摆在所有临床医生面前的常见疾病,也是摆在心血管医生面前棘手的问题之一.随着人口老龄化和人群肥胖发生率的增加,难治性高血压更为普遍.已有的临床研究证实,有效控制血压可以使脑卒中发生率降低35%～45%,冠心病发生率降低20%～25%,心力衰竭发生率降低50%,血压达标是心血管疾病防治的基础.因此,近年来难治性高血压的基础研究和临床处理引起人们的高度关注.     

基于Oncomine及TCGA数据集分析结肠肿瘤中HMGB1基因的表达及预后价值

目的研究结肠肿瘤中高迁移率族蛋白B1基因（HMGB1）的差异表达及预后价值。 方法从Oncomine及TCGA数据集中筛选出2 191例结肠肿瘤患者HMGB1基因表达数据及临床病理数据,采用Mann-Whitney U检验比较结肠癌与腺瘤、左半结肠癌与右半结肠癌、原位癌与浸润癌、黏液性腺癌与其他病理类型结肠癌、以及发生淋巴结转移与无淋巴结转移、发生远处转移与无远处转移结肠癌组织中HMGB1基因差异表达情况,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。 结果HMGB1基因在结肠癌组织和腺瘤组织中均较正常结肠组织高表达（P<0.001）,在结肠癌组织中较结肠腺瘤组织中高表达,在左半结肠癌组织中较右半结肠癌高表达（P<0.05）,在黏液性腺癌组织中较其他病理类型低表达（P<0.05）,在浸润癌组织中较原位癌高表达（P<0.001）。有淋巴结转移及远处转移者较未转移者高表达（P<0.05）。HMGB1基因高表达提示更高的5年生存率（P=0.011）,尤其对于女性结肠癌患者（P=0.006）。 结论HMGB1基因可作为判断结肠癌浸润深度、淋巴转移、远处转移及预后的标志物。     

姜黄素干预小鼠肠道菌群并抑制结直肠癌变的实验研究

目的拟通过监测姜黄素干预小鼠肠癌发生发展过程中肠道菌群的变化,探究姜黄素对小鼠肠道菌群的影响,以及可能的抗癌作用机制及作用靶点。 方法将25只6周龄C57BL/6小鼠随机分为基础饮食组（BD）5只,AOM/DSS造模组（MO）10只,姜黄素干预造模组（CU）10只,分别于实验前和处死前收集小鼠粪便进行DNA提取及高通量菌群测序。 结果T1点时（干预前）各组小鼠肠道菌群的多样性指数差异无统计学意义,T2点时（干预后）MO组的多样性指数更高,高于其他2组,与BD组差异有统计学意义（t=2.73,P=0.02）,而与CU组比较差异无统计学意义。T2点时各组的多样性指数均较T1点时明显升高,其中CU组与BD在T2点时多样性指数更接近,均小于造模组。造模前后菌群在属水平发生了较大变化,CU组较MO组肠道菌群变化要小,而且拟杆菌类和疣微菌门较MO组变化较大。MO小鼠体重增量平均要少于CU组,CU组小鼠结直肠肿瘤的成瘤数量、瘤体体积,明显少于MO组。 结论在小鼠结直肠癌发生过程中,姜黄素能够维持小鼠肠道菌群的稳定性,降低了小鼠肠道肿瘤发生率,可能为抑制结直肠癌发生发展的机制之一。     

血尿酸与慢性心力衰竭关系的研究进展

自Gertler等1951年首次提出尿酸(uric acid,UA)与心血管疾病存在相互关系后[1],大量的流行病学研究表明高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是高血压、高血脂、冠心痛及心力衰竭等心血管疾病的独立危险因素,慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)作为心血管疾病的共同转归,与其发生、发展、预后有着密切的关系.     

心阴片对慢性心力衰竭模型小鼠线粒体能量代谢的影响

目的 探讨心阴片治疗慢性心力衰竭的可能作用机制.方法 60只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组8只,模型组、曲关他嗪组及心阴片低、高剂量组各13只.除假手术组外,其余各组采用主动脉弓缩窄术制备慢性心力衰竭模型.造模后心阴片低剂量组给予心阴片292.5 mg/kg灌胃,心阴片高剂量组给予心阴片1170 mg/kg灌胃,...     

补气活血治疗脊髓海绵状血管瘤术后截瘫验案1例

一位脊髓海绵状血管瘤破裂患者,经手术、激素、西药对症治疗后疗效不满意,出现术后截瘫,病情复杂,治疗难度大.笔者辨证运用邓铁涛教授的大剂量补气活血方药治疗脊髓损伤的经验,给予中药、针灸推拿联合治疗.西医常规治疗联合中药、针灸推拿治疗后,患者的临床症状指标明显改善.显示了中医中药疗法在修复术后脊髓神经损伤,提高病人生活质量方面的确切优势.希望更好的学习、总结和继承邓铁涛学术思想,并在实际病例中运用邓老的经验论治疑难杂病.     

肠道免疫及微环境改变与结直肠癌发生关系的研究进展

人体特异性和非特异性免疫改变时,机体的细胞免疫(如淋巴细胞)、体液免疫(如免疫球蛋白和红细胞)、非特异性免疫(如自然杀伤细胞和巨噬细胞)等体系产生紊乱,这些免疫环境的改变可能与结直肠癌发生有一定关系。有研究发现肠微环境(如肠黏膜的SIgA免疫蛋白及肠道菌群)的变化与结直肠癌的发生也有密切联系。     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭大鼠心脏功能及血浆血管加压素的影响

目的探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏功能及血浆血管加压素(AVP)的影响。方法 SD大鼠结扎冠脉前降支,建立CHF大鼠模型,将大鼠随机分为慢性心力衰竭组(C组),芪苈强心高、中、低剂量治疗组(Q1、Q2、Q3组)和呋塞米治疗组(F组),另设假手术组(S组)。药物灌胃6周后检测大鼠超声心动图和血流动力学指标,放射免疫法测定血浆AVP浓度。结果与S组比较,C组大鼠心脏功能显著减退,血浆AVP浓度显著升高(P<0.01)。经过芪苈强心胶囊治疗后,Q1、Q2、Q3组大鼠心脏功能、血流动力学指标均有显著改善,血浆AVP浓度显著降低(P<0.05);F组大鼠心脏功能及血流动力学指标均无显著改善,而血浆AVP浓度显著升高(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊可以改善CHF大鼠的心脏功能,降低血浆AVP浓度。