心阴片治疗气阴虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者的疗效观察

【目的】探讨单纯规范西药治疗与规范西药联合心阴片治疗两种方案对气阴虚血瘀水停型慢性心力衰竭(心衰)患者的临床疗效和心脏超声指标的影响。【方法】将110例患者分为单纯西药治疗组(对照组)30例和联合治疗组(治疗组)80例,分别给予规范西药治疗和规范西药联合心阴片治疗,疗程12周。观察2组患者治疗8周和12周后中医症候评分情况,以及治疗12周后的生活质量评分、6 min步行距离(6MWD)、B型尿钠肽(BNP)和心脏彩超指标的变化情况。【结果】(1)观察过程中,2组各有3例脱落或退出,最终对照组和治疗组分别有27例和77例完成12周的治疗观察。(2)治疗12周后,治疗组总有效率为90.00%,对照组为70.00%,治疗组的心功能疗效优于对照组(P0.05)。(3)治疗12周后,2组患者的中医主症评分和次症评分均较治疗前改善(P0.01),且治疗组对中医主症评分和次症评分的改善作用均优于对照组(P0.05或P0.01)。(4)治疗12周后,2组患者的生活质量评分、6MWD、BNP水平均较治疗前明显改善(P0.05或P0.01),且治疗组对生活质量评分、6MWD、BNP水平的改善作用均明显优于对照组(P0.01)。(5)治疗12周后,治疗组的心脏彩超结构指标左室收缩末期内径(LVs)、左室射血分数(EF)、短轴收缩率(FS)等较治疗前有一定程度改善(P0.05),而对照组各项指标均无明显改善(P0.05),治疗组在改善EF、FS方面优于对照组(P0.05)。【结论】在规范西药治疗基础上联合中药心阴片治疗方案能明显提高气阴虚血瘀水停型心衰患者的临床疗效,改善患者的左室收缩功能。     

肺栓塞治疗前后血浆纤维蛋白原、C反应蛋白和D-二聚体的变化

目的 评价血浆纤维蛋白原(Fg)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)严重程度、疗效判断的意义.方法 分别对PE组和对照组、PE组中高危PE、中危PE、低危PE三个亚组患者血浆Fg和CRP、DD浓度进行比较.结果 PE组患者血浆Fg、CRP和DD浓度与对照组比较明显升高(P<0.05),PE三个亚组间亦差异有显著性(P<0.01);经治疗后PE组血浆Fg、CRP和DD下降明显(P<0.01),其中有,效组下降的程度明显(P<0.05),无效组有上升趋势;PE组患者血浆Fg、DD和CRP水平呈正相关(P<0.01).结论 血浆Fg、CRP和DD的实验室联合检测对判断PE严重程度及疗效有一定临床意义,值得基层医院推广应用.     

急性髓系白血病血型转变一例

患者 男,45岁,因确诊白血病2个月,发热1d于2012年1月18日入院。患者于2011年11月无明显诱因出现全身瘀点瘀斑,我院血常规分析示：白细胞计数（WBC）53．19×10^9／L,未成熟WBC36．17×10^9／L,红细胞计数（RBC）2．78×10^9／L,     

肺结核并胸椎旁恶性肿瘤1例

患者,男,55岁,因反复右胸背痛40余天,加重伴咳嗽2周于2010年1月27日入院.40 d前患者无明显诱因出现右胸刺痛,可向右肩部放射,发作及持续时间无明显规律性.发作时伴有呼吸困难,大汗淋漓,四肢冰冷,严重时伴恶心呕吐,需服止痛药才可缓解.2周前始出现咳嗽,痰白无血丝,伴间断低热,最高体温为37.2℃,无其他伴随症状.入院前曾于当地医院住院诊治,予抗感染及止痛治疗后,症状仍反复发作,性质同前,遂于我科住院治疗.起病后精神差,饮食睡眠欠佳,大小便正常,体重约下降2.5 kg.专科体格检查:胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,右上肺语颤增强,双肺未闻及明显干湿性啰音,无胸膜摩擦感和胸膜摩擦音.心脏、腹部检查无明显异常,脊柱无压痛,可见杵状指,双下肢不肿.既往肺结核病史,自诉已治愈.入院前外院(三甲医院)胸部CT示:双肺陈旧性肺结核,合并支气管扩张、肺大泡.     

肺栓塞患者85例临床诊治分析

目的探讨肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的诊断、治疗及预后特点及2001年我国肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南颁布后对其的影响。方法回顾性分析85例PE患者的临床资料、着重分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果71．8％（61／85）行螺旋CT检查确诊,16．5％（14／85）行放射性核素肺通气灌注扫描确诊．10．6％（9／85）行肺动脉造影检查确诊,1．2％（1／85）行尸体解剖检查确诊,共有34．1％（29／85）误诊为其他疾病。33例接受溶栓治疗前后行心脏超声检查,溶栓治疗后较治疗前比较,右心室直径、右心室／左心室舒张末期直径、收缩期肺动脉压显著性下降。根据患者入院的时间将其分为两组,1997年1月～2001年12月人院的患者设为A组,共35例;2002年1月～2008年7月入院的患者设为B组,共50例。B组住院病死率、误诊牢较A组明显降低,差异有统计学意义[22．0％比45．7％,χ^2=5．342,P=0．021：24．0％比48．6％,χ^2=5．530,P=0．019]。结论我国肺血栓栓塞症指南的颁布对减少PE的误诊率、住院病死率有一定帮助,溶栓治疗可以改善PE患者右心室功能不全。     

主动脉夹层临床分析

目的:评价不同的入院确诊时间和治疗方法对主动脉夹层疗效的影响。方法:对140例主动脉夹层患者进行确诊主动脉夹层时间的分组和分析早期误诊的原因。回顾分析药物、手术及支架植入治疗的疗效。结果:5h内确诊20例(14.3%),5～12h内确诊18例(12.9%),12～24h内确诊14例(10%),24h后确诊的有88例(62.8%)。早期误诊为其他疾病的病例有63例(45%)。药物治疗组92例,住院死亡18例(19.6%);手术治疗组20例,住院死亡7例(35.0%);支架治疗组28例,住院死亡1例(3.6%)。结论:主动脉夹层早期误诊率高,应引起关注。支架置入治疗III型主动脉夹层疗效较好。     

抗胸腺细胞免疫球蛋白所致心脏毒性及其影响因素

目的探讨抗胸腺细胞免疫球蛋白对心脏的毒副作用及相关影响因素。方法回顾性分析108位患者使用抗胸腺细胞免疫球蛋白前后心电图、胸片、心肌酶的变化及所致心脏毒性临床表现。分析抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)致心脏毒性的危险因素,先对各变量进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析。结果50例患者出现心脏毒性,发生率46.3%。单因素分析结果显示:出现心脏毒性组中年龄、肿瘤患者人数、马利兰(Bu)和环磷酰胺使用人数均大于或多于未出现心脏毒性组(P<0.01)。logistic多因素分析结果显示:年龄和Bu的使用是增加心脏毒性发生的危险因素。结论ATG致心脏毒性的发生较为普遍;年龄和Bu的使用是增加心脏毒性发生的危险因素。     

成人型骶尾部巨大畸胎瘤1例及文献复习

骶尾部畸胎瘤是来源于尾骨的由3个胚层构成的先天性肿瘤,多见于婴幼儿患者,男女比例约1∶10,在成人中较为罕见,文献报道甚少。发生于成人中的多为腹腔内畸胎瘤,凸出于体外的巨大畸胎瘤甚为罕见。本文报道1例巨大外生型骶尾部畸胎瘤,并进行相关文献复习。     

重组质粒pIRES-GM-CSF-IL-21的构建及其治疗小鼠肝癌移植瘤的疗效

目的 构建重组质粒plRES-GM-CSF-IL-21,观察其在小鼠体内的抑瘤作用。方法 将体外培养的肝癌H22细胞接种于小鼠肝左叶,成瘤后,将小鼠分为5组,每组10只,分别尾静脉注射重组质粒plRES-GM-CSF-IL-21、plRES-GM-CSF、plRES-IL-21、plRES和PBS,观察各组荷瘤小鼠的肿瘤生长情况以及GM-CSF和IL-21的抗肿瘤效应。采用酶联免疫吸附法检测小鼠血清γ干扰素(lFN-γ)和白细胞介素2(IL-2)的含量。采用四甲基偶氮唑蓝法检测小鼠脾脏自然杀伤细胞(NK)和细胞毒T淋巴细胞(CTL)的活性。结果 H22组、H-22/Neo组、H22/GM-CSF组、H22/IL-21组和H22/GM-CSFIL-21组小鼠的肿瘤重量分别为(1.591±0.280)g、(1.489±0.155)g、(0.603±0.223)g、(0.583±0.290)g和(0.303±0.323)g,H22/GM-CSF-IL-21组、H22/IL-21组和H22/GM-CSF组小鼠的肿瘤重量明显低于H22组和H22/Neo组(P＜0.01),H22/GM-CSF-IL-21组小鼠的肿瘤重量明显低于H22/GM-CSF组和H22/IL-21组(P＜0.05)。与H22/GM-CSF组和H22/IL-21组比较,H22/GM-CSF-IL-21组小鼠血清中IFN-γ和IL-2的浓度显著升高(P＜0.01),而H22组和H22/Neo组小鼠血清中IFN-Y和IL-2的浓度显著降低(P＜0.01)。与H22/GM-CSF组和H22/IL-21组比较,H22/GM-CSF-IL-21组小鼠脾脏CTL和NK细胞的杀伤活性显著增强(P＜0.01),而H22组和H22/Neo组小鼠脾脏CTL和NK细胞的杀伤活性显著降低(P＜0.01)。结论 重组质粒plRES-GM-CSF-IL-21对小鼠肝癌移植瘤具有明显的抗肿瘤效应,并能促进小鼠体内IFN-γ和IL-2的分泌,增强脾脏中NK和CTL细胞的活性,其效果优于单—GM-CSF或II-21基因治疗。