侵袭性纤维瘤病的临床诊治

侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis,AF）又被称为硬纤维瘤、韧带瘤（desmoid－type fibromatosis,DF）,是一种少见的肌成纤维细胞单克隆增殖性肿瘤［1－4］。 AF 属于交界性肿瘤,好发于育龄期女性,可发生于全身各个部位,常见于四肢、腹壁、腹腔。它以局部侵袭性生长和容易局部复发为主要特点,不发生远处转移［1－4］。其发病机制尚未完全明确,目前认为 Wnt／β－catenin／APC 信号通路的激活在 AF发生发展过程中起重要作用［1－4］。既往手术是治疗AF 的主要手段,其他包括放疗、化疗、内分泌治疗及非甾体类抗炎药（non－steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs）等治疗。随着近年来对AF 研究的逐渐深入,其治疗和管理策略发生了很大变化。本文详细阐述AF 的临床特点、发病机制及治疗策略。     

失碳长春碱或长春花碱酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察失碳长春碱（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）与长春花碱酰胺（ＶＤＳ）加顺铂两种联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及毒性反应。方法：对收治的７６例ＮＳＣＬＣ患者随机分成两组,Ａ组（ｎ＝３８）：ＮＶＢ ２５ｍｇ／ｍ＾２＋生理盐水８０～１００ｍｌ于第１天,第８天或第５天静注,ＤＤＰ８０～１００ｍｇ／ｍ＾２＋２．５％氯化钠２５０～５００ｍｌ于第１天或分５ｄ静点。Ｂ组（ｎ＝３８）：ＶＤＳ     

七氟醚后处理下调RAGE抑制犬体外循环肺缺血/再灌注损伤

目的探讨七氟醚后处理对犬体外循环肺缺血/再灌注损伤的效果及晚期糖基化终末产物受体(receptor for ad-vanced glycosylation end products,RAGE)在此过程中的作用。方法 12只健康犬依据主动脉开放后是否吸入七氟醚随机分为两组:对照组(control,n=6)在主动脉开放后常规机械通气和实验组(test,n=6)在主动脉开放后吸入1MAC七氟醚,持续10min。在开胸后即刻(T1)、主动脉开放90min实验结束前(T2)留取肺组织标本和肺静脉血标本。标检测肺组织湿干重比(wet/dry weight,W/D);比色法检测肺组织髓过氧化物酶活性(myeloperoxidase activity,MPO);光镜观察并盲法评分比较肺组织病理学变化;分别采取RT-PCR方法、Western blot检测肺组织RAGE的表达;酶联免疫吸附法检测血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果两组相比,实验组肺组织W/D、MPO、肺损伤评分、RAGE基因表达和蛋白表达、IL-6和TNF-α含量在T2时较对照组降低(P<0.05);组内比较,所有指标实验结束时均较基础值明显升高(P<0.05)。结论七氟醚后处理对体外循环缺血/再灌注导致的肺损伤具有一定的保护作用,可能与其抑制RAGE合成与激活有关。     

亚低温对脑肿瘤患者血液和脑脊液热休克蛋白70、IL-6和TNF-α的影响

目的 观察亚低温对脑肿瘤患者血液和脑脊液热休克蛋白70(HSP70)、IL-6和TNF-α的影响,探讨低温对脑保护的分子机理.方法 选择40例脑肿瘤切除患者,按照随机数字表法分为低温组[手术中应用充气温控毯降温,维持鼻咽温度在(34.8±0.6)℃直至肿瘤切除完毕,随后进行复温]和常温组[手术中应用充气温控毯维持术中鼻咽温度在(36.6±0.4)℃],每组20例.2组患者在麻醉诱导前(TI1、打开硬脑膜后1 h(T2)以及术后24 h(T3)采集颈内静脉血和脑脊液,应用ELISA法检测HSP70、IL-6、TNF-α含量,并对结果进行统计学分析.结果 与常温组相比,低温组中心温度从手术开始至肿瘤切除完毕均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).2组血液、脑脊液HSP70随时间推移均呈上升趋势,但低温组HSP70在T2和T3时间点明显高于相应时间点的常温组,差异均有统计学意义(P<0.05).低温组血液、脑脊液中IL-6和TNF-α在T2和T3时间点明显低于相应时间点的常温组,差异均有统计学意义(P<0.05).常温组在T1、T2时间点,与血液中HSP70相比,脑脊液中HSP70含量明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温可增高脑肿瘤患者血液和脑脊液中HSP70的表达,降低Ⅱ-6和TNF-α的表达.脑脊液HSP70可更敏感反映脑组织损伤.     

复发和转移性头颈部鳞癌的化疗进展

手术治疗和放射治疗一直是头颈部鳞癌 (ｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＮＳＣＣ )的主要治疗方法。近 2 0年来 ,手术和放疗技术有了很大提高 ,但ＨＮＳＣＣ的总生存率没有明显改善 ,主要是因为初诊患者中有 70 %的为Ⅲ、Ⅳ期 ,这些患者根治性局部治疗后的局部复发率高达 60 % ,远处转移率达2 0 %～ 3 0 % [1] 。复发和 (或 )转移患者的预后很差。随着新药的不断问世 ,化疗的疗效和地位得以提高 ,在一些临床试验中确实看到对患者生存有益。现就非鼻咽癌的头颈部鳞癌的化疗进展做一综述。1　单一用药传…