异丙酚预处理对大鼠创伤脑组织的保护作用

目的探讨异丙酚预处理对大鼠创伤脑组织神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响,评价异丙酚的脑保护作用。方法 25只SD大鼠,随机分为假手术组(A组5只)、单纯脑创伤组(B组10只)和创伤前2h异丙酚预处理组(C组10只),C组动物在创伤前腹腔注射异丙酚100mg/kg,采用SD大鼠局灶性创伤性脑损伤模型,于脑创伤后24h评估并记录动物的神经行为学评分,取大鼠脑组织行NSE测定。结果异丙酚预处理组神经行为学评分较单纯脑创伤组高(P<0.05),异丙酚预处理组脑组织中NSE含量明显低于单纯脑创伤组(P<0.05)。结论异丙酚可以降低脑创伤大鼠脑组织神经元特异性烯醇化酶的含量,减轻神经损害,创伤前2h异丙酚预处理可以改善大鼠脑创伤后的神经行为学评分,有明显的脑保护作用。     

FOLFOX对比paclitaxel/LV5Fu2治疗晚期胃癌的研究

目的 回顾性比较FOLFOX以及paclitaxel/LV5Fu2方案治疗晚期胃癌的有效率(RR)、毒副作用、肿瘤进展时间(TTP)及总生存期(OS),寻找晚期胃癌全身化疗的更佳方案.方法 选择1999年11月至2005年6月在我院就诊的132例Ⅳ期胃癌患者入组.分为A、B两组,两组性别、年龄、病理类型及临床分期资料差异无显著性.A组60例患者使用FOLFOX方案:奥沙利铂85～100 mg/m2,静脉滴注2 h;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注10 min;氟尿嘧啶2.6g/m2,静脉灌注48 h;每2周重复1次,每2次为1个疗程.B组72例患者使用紫杉醇75mg/m2,静脉滴注3 h,亚叶酸钙和氟尿嘧啶用量和用法同A组.结果 132例患者共化疗544周期,均可评价疗效和毒性反应.A组有效率(RR)35.0%,完全缓解率1.67%;B组有效率为41.7%,完全缓解率5.56%.两组有效率差别无统计学意义(35.0%:41.7%,P＞0.05).A组和B组TTP分别为6.13±1.26月(95%CI,3.65～8.61)和5.92±0.49月(95%CI,4.97～6.87).A组和B组OS分别为10.67±1.55月(95%CI,7.63～13.71)和10.8±3.07月(95%CI,4.78～16.82).两组TTP、OS比较无统计学意义(P＞0.05).血液学毒性绝大多数为Ⅰ、Ⅱ度.Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率分别为5例(8.33%)和8例(11.11%);Ⅲ、Ⅳ度血小板减少发生率分别为1例(1.67%)和2例(2.78%);两组血液学毒性差异无统计学意义.非血液学毒性多数为Ⅰ、Ⅱ度,主要有恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、脱发.A组和B组患者的Ⅰ、Ⅱ度脱发分别为15例(25.00%)和42例(58.33%)两组有统计学差异(P＜0.05).A组和B组Ⅰ、Ⅱ度周围神经毒性分别为26例(43.33%)和4例(5.55%);Ⅰ、Ⅱ度周围神经毒性A组明显高于B组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于晚期胃癌患者使用PLF或FOLFOX方案均具有一定的疗效,毒副反应相似,可以耐受,值得临床推广使用.     

神经外科术中浅低温对应激反应的影响

目的 探讨神经外科手术中浅低温对应激反应的影响.方法 随机选择择期行平卧位脑肿瘤切除患者40例.分为2组(n=20):H组(术中充气温控毯降温,维持鼻咽温度在34.8±0.6℃直至手术结束)和N组(术中充气温控毯维持中心温度36.6±0.4℃).在麻醉前、手术中中心温度稳定1 h、拔除气管插管1 min后抽血检测肾上腺素、去甲肾上腺素、抗利尿激素浓度.同时观察生命体征的变化.结果 H组患者手术开始直至手术结束心率均明显低于N组,并且明显低于诱导前,P＜0.05,有统计学差异;而拔除气管插管1 min后心率两组患者均增快,快于诱导前,P＜0.05,有统计学差异.两组患者平均动脉压相近,无统计学差异.两组患者血浆儿茶酚胺均在手术开始后呈下降趋势,在拔除气管后1 min恢复甚至高于麻醉前,但H组术中降低更为显著,有统计学意义,P＜0.05.两组ADH浓度呈上升趋势,N组尤为明显,P＜0.05,有统计学差异.结论 低温可以减轻神经外科术中应激反应,但注意在手术结束时恢复正常体温以维持拔管过程的平稳.     

奥曲肽预防伊立替康引起的迟发性腹泻的临床研究

目的:评估奥曲肽对伊立替康化学治疗引起迟发性腹泻的预防作用。方法:接受伊立替康化学治疗的晚期结直肠癌患者116例,按治疗时间分组,预防用药组(n=60)化学治疗前皮下注射奥曲肽0.1 mg,每8 h一次,治疗5 d;对照组(n=56)化学治疗前不接受奥曲肽治疗。观察迟发性腹泻的发生率,比较两组住院费用和住院时间,观察不良反应发生情况。结果:预防用药组与对照组相比,迟发性腹泻(16/60比32/56)、严重腹泻(6/60比16/56)、因腹泻导致化学治疗疗程改变(3/60对比11/56)的发生率均明显降低(P<0.05);住院费用明显降低(P<0.05);住院时间明显缩短(P<0.05)。预防用药组奥曲肽相关不良反应主要有注射部位疼痛、颜面潮红、头痛头晕,但均不影响化学治疗。结论:奥曲肽可以降低伊立替康引起的迟发性腹泻、严重腹泻的发生率,用药安全且可降低住院费用和缩短住院时间。     

siRNA沉默 KLF4 的表达促进食管癌KYSE140细胞的增殖及迁移

目的： 探讨体外沉默Kruppel样因子4（Kruppel like factor 4, KLF4 ）基因的表达对食管癌KYSE140细胞增殖及迁移的影响。 方法: Western blotting法检测人食管癌细胞株KYSE140、KYSE150、EC109及EC9706及食管永生化细胞NE3中KLF4蛋白的表达,化学合成2对靶向 KLF4 的siRNA（KLF4-siRNA1,KLF4-siRNA2）,并设对照siRNA（Ctrl-siRNA）,分别体外转染至高表达 KLF4 的食管癌KYSE140细胞中,形成KLF4-siRNA1-KYSE140、KLF4-siRNA2-KYSE140 及Ctrl-siRNA-KYSE140细胞,通过MTT实验、Transwell实验分别检测转染后食管癌 KYSE140细胞的增殖及迁移。 结果: 食管癌细胞株KYSE140 中 KLF4蛋白的表达明显高于KYSE150、EC109及EC9706细胞株\[（5.62±0.02） vs （1.71±0.23）、（3.24±0.35）、（3.16±041）,均P<005\]。KLF4-siRNA1-KYSE140、KLF4-siRNA2-KYSE140与Ctrl-siRNA-KYSE140细胞相比,KLF4蛋白表达明显降低\[（0.49±0.18）、（0.32±0.09） vs （0.98±0.19）,均P<0.05\],细胞增殖能力明显增高\[（1.2±0.8）、（1.4±0.1） vs （06±0.1）,均P<005\],迁移细胞数量也明显增加\[(780±22)、（475±25） vs （83±17）个,P<0.05\]。 结论： KLF4 在人食管癌细胞的增殖和迁移过程中起着负调控作用。     

体视学定量法评估氧控制性再灌注对犬体外循环肺缺血再灌注早期损伤的保护作用

利用体视学定量法,评估氧控制性再灌注对体外循环肺缺血再灌注早期损伤的保护作用.14只健康犬随机分为缺血再灌注组( IR,n＝7)和氧控制性再灌注组(OCR,n＝7).IR组全程FiO2 80％;OCR组在主动脉开放即刻调整FiO2至40％,随后每5 min依次上调10％,最后达80％,其余时段均维持FiO2 80％.在开胸后即刻(T1)、主动脉开放25 min(T2)、主动脉开放90 min(T3),留取肺组织标本进行HE染色.每张切片随机取10个视野,用Image - Pro图像分析软件,分别测试肺泡间隔中性粒细胞(PMN)计数、肺泡间隔面积密度(PASAD)、肺泡腔体积密度和肺实质红细胞体积密度,检测肺组织湿干重比(W/D).两组肺组织各参数在TI差异无显著性(P＞0.05),OCR组肺泡间隔中性粒细胞计数、肺泡间隔面积密度和红细胞体积密度在T2和T3时点较IR组降低(P＜0.05),OCR组肺泡腔体积密度在T2和T3时点较IR组明显增大(P＜0.05).OCR组肺组织湿干重比(W/D)在T2和T3时点较IR组明显降低(P＜0.05).采用体视学定量法,提示氧控制性再灌注对体外循环肺缺血再灌注早期损伤具有保护作用.     

氟尿嘧啶和铂类联合赫赛汀或蒽环类药物一线治疗晚期胃癌：基于发表文献的间接比较

目的晚期胃癌中曲妥珠单抗或蒽环类联合顺铂、氟尿嘧啶类的三药方案（HCF或ECF）疗效均优于顺铂联合氟尿嘧啶类两药方案（XF）,但两者之间没有头对头的直接比较。本间接比较试图探索HCF与ECF的相对疗效。方法由2位评价者通过数据库电子检索以及手工检索相关文献,选择HCF与ECF比较或HCF与CF比较或ECF与CF比较的前瞻性随机对照临床试验（RCT）或Meta分析。选择总生存期为研究终点指标,通过Bucher校正间接比较法比较HCF方案对比ECF方案的相对死亡风险。结果共有2个研究纳入分析,1项RCT涉及HCF与CF方案比较,1个Meta分析涉及ECF与CF方案比较。用Bucher间接比较法比较HCF与ECF方案,两者总生存差异无统计学意义（HR=0．96,95％CI=0．71～1．30,P=0．79）,而在Her-2低表达组（IHC0～＋）（HR=1．39,95％CI=0．87～2．23,P=0．17）和Her．2高表达组（IHC＋＋～＋＋＋）（HR=0．84,95％CI=0．61～1．17,P：0-31）差异亦均无统计学意义。结论间接比较结果提示HCF方案并不优于ECF方案,但由于问接比较存在局限性,需要临床进一步验证。     

儿童睾丸卵黄囊瘤7例临床观察

1　病例报告7例睾丸卵黄囊瘤患儿的就诊年龄为 12～ 38个月 ,平均年龄为 18个月。临床表现 :睾丸无痛性肿块 6例 (左侧 4例 ,右侧2例 ) ,左腹股沟无痛性肿块伴同侧阴囊无睾丸者 1例。胸片检查均未发现肺部转移灶。腹部Ｂ超检查发现 1例有腹膜后实质性占位 ,大小为 7ｃｍ× 8ｃｍ ,边界清楚 ,内部回声欠均匀。术前6例血清ＡＦＰ检查结果 :1例 >70 0 0 0 μｇ/Ｌ ,4例 >10 0 0 μｇ/Ｌ ,1例 >5 0 0 μｇ/Ｌ ,有左腹股沟肿块的患儿术前未查ＡＦＰ及ＨＣＧ ,其余 6例患者的ＨＣＧ正常。按照ＵＩＣＣ 1997年的分期标准 ,本组属Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 1例…     

中低剂量醛氢叶酸与氟脲嘧啶联合化疗临床观察比较

目的　对比中低剂量醛氢叶酸 (CF)与氟脲嘧啶 ( 5 Fu)联合化疗的近期疗效和毒副反应。同时比较PLF与ELF两方案的疗效和毒性反应。方法　随机采用不同剂量CF/5 Fu +顺铂 (DDP)或足叶乙甙 (VP16)联合化疗方案治疗恶性肿瘤 117例。结果　中、低剂量CF联合化疗有效率分别为 38.0 %和 44.7%(P >0 .0 5 ) ,两组主要毒性反应均以白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎和脱发为主 ,均无显著性差异。PLF与ELF方案的有效率分别为 44.0 %和 31.8%(P >0 .0 5 ) ,毒副反应亦为骨髓抑制、恶心呕吐及口腔炎 ,其Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、血小板减少和口腔炎的发生率分别为 11.4%与 44.3%、0 .9%与 5 .6 %及 3.9%与 11.1%(P <0 .0 5 ) ,有统计学差异。结论　低剂量CF与 5 Fu +DDP联合化疗是治疗鼻咽癌和胃肠道癌比较安全、有效、经济的化疗方案。