糖皮质激素对晚期肿瘤患者免疫疗效影响的Meta分析

目的 探讨糖皮质激素(glucocorticoid, GC)的使用对接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗的肿瘤患者的总生存期(overall survival, OS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)的影响。方法 使用PubMed、Wiley、Web of Science和Cochrane Library数据库检索2020年10月以前发表的有关肿瘤患者在接受ICIs治疗期间,GC使用对患者预后影响的文献,采用Review Manager 5.3软件和Stata14.0软件进行统计分析。结果 总共有23篇文献被纳入荟萃分析,Meta分析结果显示在晚期肿瘤患者接受ICIs治疗期间,GC的使用是死亡(H R=1.54, 95% C I=1.29~1.83)和疾病进展(H R=1.82, 95% C I=1.36~2.43)的危险因素。此外,亚组分析结果显示,GC用于缓解脑水肿、癌痛等肿瘤相关并发症时会增加患者死亡(H R=2.14, 95% C I=1.62~2.81)和疾病进展(H R=2.26,95% C I=1.72~2.96)的风险。然而,GC被用于处理免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)等非肿瘤相关性并发症,GC的使用与未使用或者小剂量(<10 mg/d)使用相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当GC用于处理肿瘤相关性并发症时,GC的使用对接受免疫治疗的肿瘤患者的预后会造成负面影响。     

阿德福韦治疗HBV基因变异的临床观察研究

目的了解接受阿德福韦治疗后HBV的基因变异情况。方法收集我院2007年1月至2009年1月门诊接受阿德福韦治疗的慢性乙肝患者100例,对其进行为期2年的随访,于治疗的不同阶段采用巢式聚合酶链反应—限制性片段长度多态（ntPCR-RFLP）技术对HBV病毒基因变异（rtN236T变异和rtA181V变异）进行检测,了解HBV基因突变情况。结果 6个月检测无变异基因;12个月检测出变异基因病例3例;18个月检测出变异基因病例5例;24个月检测出变异基因病例6例。结论阿德福韦治疗对HBV可产生一定的基因变异,与用药疗程有一定相关性。     

超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响

目的：采用Keratograph 5M眼表综合分析仪比较小梁切除术和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响。

方法：纳入原发性闭角型青光眼合并白内障患者62例62眼,按手术方式分为两组：小梁切除术组32例32眼,超声乳化白内障摘除联合小梁切除术组(青白联合手术组)30例30眼。运用Keratograph 5M评估术前,术后3d,1、 3mo的非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)、泪河高度(TMH)和角膜荧光素染色评分(CFS)。

结果：术前两组患者眼表参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3d青白联合手术组的NiaBUT、NifBUT、CFS、TMH最差,分别为10.13±1.48、12.59±1.96s、0.80±0.22分与0.31±0.02mm,变化幅度明显高于小梁切除组(均 P<0.05),术后1mo两组的各项指标均有所恢复,但直到术后3mo仍未完全恢复到术前水平。

结论：眼表综合分析仪可以客观、精确地用于评估抗青光眼手术后泪膜功能的变化。在术后3mo短期内超声乳化白内障摘除联合小梁切除术比单纯小梁切除术对眼表的影响更为严重,提示在此期间应加强对眼表的护理。     

新微量离心柱法测定甲胎蛋白异质体对原发性肝癌诊断的价值（附297例分析）

目的探讨新微量离心柱法测定甲胎蛋白异质体（AFP—L3）在良性肝病及原发性肝癌预警中的作用。方法以装有祸联小扁豆凝集素（LCA）的微量离心柱分离慢性肝炎组、肝硬化组、原发性肝癌组共297例的患者血清甲胎蛋白异质体,用罗氏E170电化学发光免疫分析仪检测分离前AFP和分离后AFP（AFP—L3）,计算AFP—L3在AFP中的含量比例[AFP-L3（％）]。结果原发性肝癌组AFP-L3（％）均值、阳性率与慢性肝炎、肝硬化组相比均显著增加（P〈0．001）,AFP低浓度（AFP〈200μg／L）原发性肝癌组AFP-L3（％）与慢性肝炎、肝硬化组相比也显著增加（P〈0．001）;而在原发性肝癌组中,不同AFP浓度组的AFP-L3（％）均值与阳性率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新微量离心柱法测定AFP—L3（％）对肝癌和良性肝病的诊断具有重要意义,尤其对低浓度原发性肝癌和良性肝病的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

医学生心理-社会因素与自杀意念的相关性研究

目的探讨安徽省某医学院校大学生自杀意念的发生率及其与生活事件、社会支持及心理健康的关系，为自杀意念的早期干预提供依据。方法采用分层整群抽样方法，应用一般情况调查表、Beck自杀意念调查表（BSSI）、症状自评量表（SCL-90）、青少年生活事件量表（ASLEC）和社会支持评定量表（SSRS），对安徽省某医学院校一～五年级2160名本科大学生进行调查，通过单因素和多因素分析，探讨自杀意念与生活事件、社会支持、心理健康之间的关系，结果大学生1周内自杀意念发生率为14．6％、女生、单亲家庭的医学生自杀意念的发生率较高Logistic回归分析显示，较低的客观支持、主观支持、对支持的利用率以及较高的负性生活事件应激量、不良人际关系、较高的抑郁、焦虑和精神症状是自杀意念的主要危险因素。结论医学生自杀意念的发生率较高高校教育者和相关部门应针对主要危险因素采取有效措施，力求把大学生自杀意念和自杀行为的发生降到最低。     

肝素钙注射液致出血2例

【病例 1】女 ,83 y。因反复胸闷 ,气促 1 0余年 ,再发伴咳嗽、咯痰 5 d于 2 0 0 1年 1月 3日入住我院心内科。查体 :体温 (t) 3 7.3℃ ,脉搏 (P) 6 0 beats/min,呼吸 (R) 2 6 beats/min,血压 (BP) 1 80 /75mm Hg (2 4 /1 0 k Pa) ,口唇发绀 ,颈静脉无怒张 ,心界左下扩大 ,心律齐 ,未及杂音 ,P2 相似文献   

巧用投影仪演示和讲解皮内注射的进针方法

利用投影仪演示和讲解皮内注射的进针方法 ,解决了原来课堂讲授和示教时视野范围小 ,针对远处学习看不清的问题 ,通过投影仪能形象、动态、直观地表达进针角度的变换及针梗进入皮下的情况 ,此方法制作简单 ,操作方便 ,为教员讲授和学生理解提供了便利 ,提高了学生实验练习的有效性巧用投影仪演示和讲解皮内注射的进针方法$第二军医大学南京军医学院护理教研室!210049@叶倩 @胡晓燕$第二军医大学南京军医学院护理教研室!210049     

在NICU中应用移动式CT扫描的优越性

计算机 X射线断层摄影 (CT)是用于神经外科重症监护病房 (NICU )病人的一种重要的形态学诊断方法 ,但由于常规 CT检查时 ,病人转送过程危险、复杂 ,因此这种检查方法往往被限制在最小范围。应用移动式 CT进行床边检查避免了上述诸多不利 ,重点论述其在降低并发症的发生 ,减轻护理人员的工作负荷 ,以及降低病人病死率方面的作用。     

兔眼小梁切除术后滤过泡组织血管内皮生长因子和转化生长因子β2的相关性研究

目的观察兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成过程中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth fac-tor,VEGF）与转化生长因子（transforming growth factor beta 2,TGF-β2）的表达变化及相关性,探讨VEGF和TGF-β2和在滤过泡瘢痕形成中的关系。方法随机选取24只青紫蓝兔双眼中的一眼作为实验组,行青光眼小梁切除术,另一眼不行手术作为正常对照组,另取2只兔不手术作为空白组。术前及术后第1、3、5、7、14、21天,观察滤过泡炎症反应和血管增生情况,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测量兔眼滤过泡组织中VEGF及TGF-β2的含量。结果与对照组比较,手术后滤过泡组织中VEGF和TGF-β2表达上调,分别于手术后第5、7天达高峰,差异有统计学意义（P〈0.05）,同一组织的VEGF和TGF F-β2含量有相关性（P〈0.05）。结论青光眼小梁切除术后滤过泡组织内VEGF和TGF F-β2的含量明显增加,与瘢痕化进程一致,两者含量有相关性。