以头面部肿块为首发的儿童急性髓系白血病M2a型1例

患儿,女,8岁。2006年7月20日因周身乏力、纳差两月余于我院就诊。查体：低热37.5℃,浅表淋巴结未触及肿大,咽红、双侧扁桃腺Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,腹软,肝脾肋下未触及,无关节骨骼疼痛。查血象：Hb101g/L,RBC3.25×10^12/L,WBC12.1×10^9/L（白细胞分类：N0.75,L0.15,M0.10）,PLT113×10^9/L;可见含Auer小体的幼稚细胞0～2个/百个白细胞。遂收入院,查骨髓象：骨髓增生活跃;粒系44%,红系23.5%,淋系21%,浆细胞3%;[第一段]     

紫杉醇含量测定与药动学研究进展

紫杉醇是从紫杉或者红豆杉中提取的一种天然抗癌药[1,2],白色结晶粉末,不溶于水,易溶于氯仿、丙酮等有机溶剂.紫杉醇对一些癌症的疗效非常好,它作用于肿瘤细胞与肿瘤细胞微管蛋白拮抗并防止有丝分裂[3,4],是治疗晚期癌症的药物.     

预防Ⅰ类切口感染用药的干预对比研究

目的调查我院实施综合干预措施前后围手术期患者抗菌药物的应用情况,评价综合干预方法的可行性及有效性,探索行之有效的干预模式。方法将我院2011年1～6月295例I类切口手术出院患者设为非干预组,2012年1～6月369例Ⅰ类切口手术出院患者设为干预组,对比2组I类切口手术预防用抗菌药的合理性,对抗菌药物应用情况、应用时间及费用情况等进行对比分析。结果干预后,Ⅰ类切口手术预防用药在抗菌药物使用率、药物选择、首次给药时机、预防用药疗程等方面的合理性显著提高;抗菌药物使用率从干预前的100%下降至干预后的44.17%,联合用药率干预前为9.15%干预后下降至0。在药物的选择上,头孢唑林出现的频次明显升高。在首次给药时机上,术前0.5～2 h给药例数所占比例显著增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗菌药物不合理应用情况得到明显改善。结论实施的干预措施对促进安全、有效、合理地使用抗菌药物起到了积极作用,为推进抗菌药物专项整治、降低医疗费用,提供了一种切实可行的干预模式。     

“互联网+”助力县级医联体的发展与探索

信息化的发展为医疗资源共享、整合提供了技术支持,医院通过上级医院托管再到培育下级医疗机构,初步形成了跨区域医疗联合体,在探索分级诊疗、双向转诊、改变基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构中积累了经验。近年来,医院在跨区域医疗单位内基于"互联网+医疗"理念,通过战略引导构建医疗服务流程体系;跨区域医疗协同体系;区域专科管理中心:医院管理体系;院外健康管理延伸体系的建设初步形成了一个以互联网技术为载体的医联体模式,为医疗行业注入了新活力,也给患者带来了全新的体验,通过回顾医院医联体的发展历程,探讨"互联网+"医疗时代下医联体内部如何发挥更大效力,如何促进分级诊疗的实施,如何引导医疗体制改革等。     

厄洛替尼治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的:近年来,作为新的分子靶向药物-特罗凯(OSI774,Tarceva,厄洛替尼)在肺癌中得到越来越多的运用,并取得了可喜的成果。观察晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受厄洛替尼(erlotnib;商品名:特罗凯,OSI774,tarceva,)治疗后的近期疗效与毒副作用。方法:分析2005年12月-2006年9月上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心40例接受特罗凯EAP(Expanded Access Program)项目慈善供药口服治疗复治的晚期NSCLC患者的疗效与毒副反应。结果:39例可评价的患者中位生存期(MST)为10.17个月(95%CI,6.98～13.35);无疾病进展时间(PFS)为7.83个月(95%CI,5.36～10.30)。不同程度皮疹的患者在PFS之间差异具有显著性(P=0.026)。所有患者中PR8人(20.51%),SD22人(56.41%),PD9人(23.08%)。(CR PR)缓解率为:20.51%;疾病控制率(CR PR SD):76.92%。Fisher'精确检验提示在疾病控制率方面,女性优于男性(94.44%vs.61.90%,P=0.023);不吸烟患者优于吸烟患者(91.67%vs.53.33%,P=0.015);出现皮疹患者优于无皮疹患者(P=0.006)。影响缓解率与疾病控制率的多因素分析提示年龄(P=0.035)是影响疾病控制率的独立因素。最常见的毒性反应为皮疹与腹泻,大部分为0～Ⅰ度,不需要特别处理。结论:特罗凯有效治疗复治、晚期NSCLC患者。     

复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察

慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)是一种顽固性、复发性、难治性的皮肤病,其特征是具有剧痒的一过性局限性风团,会严重影响患者的工作和生活质量,70％～80％的患者找不到确切的致病因素[1-2].近年来,慢性荨麻疹在我国发病呈增多趋势,其病因复杂,病程长,复发率高,虽然有些系Ⅰ型变态反应引起,但致敏原也较难查明;还有大部分慢性荨麻疹是特发性的,不明原因[3-4];因而,临床治疗十分棘手.笔者于2010年5月一2011年5月观察我院用复方甘草酸苷(商品名为凯因甘乐,北京凯因科技股份有限公司)联合左西替利嗪(商品名为迪皿,重庆华邦制药股份有限公司)治疗慢性荨麻疹患者1 10例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.     

简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的研究

目的探讨简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法自2012年10月~2015年6月采用简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血患者37例,总结分析患者术前临床资料、术中情况及术后疗效。结果本组患者中合并脑疝7例(19%),超早期手术13例(35%);术中平均血肿抽吸率为32%(10%~65%),血肿部分抽吸后见脑皮质塌陷;术后并发症的发生率为22%,其中再出血率5%;术后30 d内的死亡率为0,术后6个月的预后良好率为92%(ADLⅠ~Ⅲ级)。结论简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血简单实用,适应证广,安全有效;而把握好手术时机和注重围手术期细节管理是疗效好的保障。     

离子型谷氨酸受体在长时程增强产生机制中的研究进展

长时程增强(Long-term potentiation,LTP)是一种发生在神经细胞信号传输中持久的增强现象。在分子水平研究学习和记忆能力,反应海马功能可塑性的长时程增强是常用的指标,其作用的改变与学习记忆密切相关。长时程增强增加会促进学习记忆能力,而长时程增强减弱会导致学习记忆能力的下降。诱导长时程增强发生的相关机制非常复杂,迄今尚未完全阐明,而关于离子型谷氨酸受体在其中的作用研究相对较少。因此,本文对离子型谷氨酸受体在长时程增强形成条件、分子机制等方面进行了综述。     

晚期妊娠促宫颈成熟方法探讨

目的 :探讨晚期妊娠孕妇服用中药 :当归 30g、川芎 15g、龟板 15g、艾叶 15g组成的汤药促宫颈成熟的临床效果及可行性。方法 :选择晚期妊娠、宫颈Bishop≤ 4分的初产孕妇共 148例 ,随机分成实验组 76例 ,对照组 72例。分别口服中药 ,每日 1剂 ,连用 3d和静脉推注蒂络安 2 0 0mg ,每日 1次 ,连用 3d。观察促宫颈成熟效果、诱引产兆效果、产程时间、分娩结果、副作用的情况。结果 :实验组与对照组在产程时间、新生儿情况及产后血量方面均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;两组促宫颈成熟效果 :实验组总有效率为 93.42 % ;对照组总有效率为 80 .5 6 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。两组诱引产兆效果 :实验组用药期间或停药 2 4h内自然临产 34例 ,有效率为 44 .74% ;对照组2 0例 ,有效率为 2 7.78% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :中药当归、川芎、龟板、艾叶组成简单方剂 ,应用于晚期妊娠 ,既能促宫颈成熟 ,又能诱引产兆 ,两者同步化 ,明显优于蒂络安 ,是一种使用方便 ,安全有效的促宫颈成熟方法。