双源CT在法洛氏四联症术前诊断中的应用价值

目的探讨并比较双源CT（DSCT）和超声心动图（Echo）在法洛氏四联症中的诊断价值。方法回顾性分析、对比75例法洛四联症的术前DSCT和Echo的影像资料,并与手术结果对照。结果全部检查均符合诊断要求,发现心内外结构异常535处,DSCT确诊率为89.9%（481/535）,DSCT可清晰显示心内外畸形特点、侧枝循环情况、合并心外脏器异常;Echo确诊率85.1%（455/535）。DSCT对主肺动脉的内径测量值与Echo无统计学差异,但其对左、右肺动脉横径的测值均大于Echo,差异具有统计学意义（P〈0.05）。DSCT与Echo对肺动脉瓣增厚二者诊断准确率接近（55/59、53/59）,对肺动脉瓣二瓣化的诊断准确率DSCT（15/42）高于Echo（5/42）,均较低。结论DSCT是法洛四联症的一项重要无创检查技术,各种重建图像能够实时、全面、直观地显示其各种心内外结构异常及并发症,检出优于Echo,对法洛氏四联症的手术前评估及手术方案制定有重要的临床意义。     

多层螺旋CT诊断自发性肾动脉夹层1例

患者男,37岁,发热、胁腹痛2天,无外伤史.体格检查:体温38℃,血压135/90 mmHg,腹平软,无压痛、反跳痛,有右肾区叩痛.实验室检查:白细胞11.47×109/L,红细胞5×1012/L,血小板204×109/L,尿常规、血糖、血脂正常.肾脏彩超未见异常.CT增强扫描及肾动脉CTA:右肾动脉中远段增粗,内见偏一侧撕裂的内膜片(图1);累及范围长约27 mm,右肾动脉后支闭塞,右肾中下极呈局限性低密度,增强后未见强化.综合诊断:自发性右肾动脉夹层.     

双源CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的:探讨双源CT肺动脉成像对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.方法:对58例临床拟诊为PE的患者行双源CT肺动脉成像,总结PE的直接、间接征象及分型,并比较MPR、MIP、VR和CTVE对肺动脉栓子的显示效果.结果:直接征象:58例中45例诊断为PE,共发现栓子 658支(中心型170支,偏心型208支,附壁型74支,完...     

脾脏恶性黑色素瘤一例

病例资料女,43岁。因左上腹间断性疼痛半年,加重7d入院。体格检查：腹柔软,左上腹轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及。实验室检查：血常规 WRC 7．46×10^9／L,RBC 3．17×10^12／L,HB 98 g／L,PLT 509×10^9／L。腹部彩超示脾脏占位。CT诊断：脾脏淋巴瘤（图1 a-c）。     

腹腔镜下脾肾联合切除1例

1临床资料患者,女性,69岁,汉族。于2005年12月2日收入我院,患者诊断为特发性血小板减少性紫癜4年余,8年前曾行腹腔镜下胆囊切除术,2年前曾因血小板减少发生颅内出血经非手术治疗痊愈。患者于入院1年前开始服用肾上腺皮质激素至今,但病情仍无改善,入院检查血小板2×109/L~18×109/L。此次入院准备行脾脏切除术。因感右侧肾区不适,故行B超、CT及静脉肾盂造影检查,检查发现右肾盂内有一2.5cm×2.5cm大小占位,诊断为肾盂内肿瘤,决定行腹腔镜下右肾及脾脏切除术。手术采用全麻,先仰卧位行右肾切除,脐下穿刺建立气腹,置入10mm套管后插入30度腹腔…     

桥小脑角区囊变胶质瘤1例

患者女,24岁,因"头疼头晕2年余"就诊.查体:神志清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,伸舌居中,乳突无压痛,巴氏征未引出.MRI:右桥小脑角区不规则团块影,以囊性成份为主,T1WI呈低信号(图1),T2WI呈高信号(图2,3),弥散序列未见扩散受限,病变与右侧听神经分界欠清,邻近右小脑半球及脑干受压、左移,幕...     

对比剂注射速率对腹部动脉CT成像的影响

目的探讨MSCTA腹部血管成像中对比剂的注射速率对腹部动脉成像的影响。方法 40例受检者采用德国Siemens双源CT扫描仪（Somatom Definition）和Medrad Stellant双筒高压注射器,注射对比剂优维显370（Ultravist,370 mgI/ml）,按注射速率3.0 ml/s、5.0 ml/s分A、B两组,各20例,保持每位检查者碘总量一致,即390 mgI/kg体重。双盲式观察,描绘腹主动脉的时间密度曲线,分析强化峰值（Peak Contrast En-hancement）、强化峰值时间（Time To Peak）,利用曲线计算腹主动脉强化CT值在200 HU以上的起始时间（Tb200）及持续时间（T200）。结果腹主动脉强化峰值随着注射速率的提高而增高,B组明显高于A组（P〈0.05）;强化峰值时间B组快于A组（P〈0.05）;Tb200比较,A组较B组要慢（P〈0.05）;T200比较,A组较B组要长（P〈0.05）。结论在MSCTA腹部血管成像中,在碘总量及对比剂浓度一致时,注射速率为5.0 ml/s较3.0 ml/s有助于提高腹部动脉的成像效果。     

双源CT对儿童先天性心脏病肺动脉瓣狭窄的评价

目的分析双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)对儿童先天性心脏病(先心病)肺动脉瓣狭窄的评价能力。方法选取经手术证实存在肺动脉瓣狭窄的先心病患儿98例。采用双斜位多平面重组进行图像后处理,将肺动脉瓣成像效果评为1～4分,比较4个年龄段及3个心率水平下肺动脉瓣评分差异,并将评分与年龄、心率进行相关性分析。以手术为对照,评价DSCT对肺动脉瓣的评价效果。结果 72例(73.5%)图像质量评分≥3分,可用于诊断。年龄<1岁组与≥1～3岁组、≥3～7岁组与≥7～14岁组得分差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间差异均有统计学意义(大龄组高于小龄组)。心率<90次/min(bpm)组,90～110 bpm组,>110bpm组评分依次降低而不完全相同(F=19.05,P<0.01)。心率与评分呈负相关(r=-0.391,P<0.001),年龄与评分的相关性无统计学意义(r=0.185,P=0.070)。DSCT对肺动脉瓣瓣叶数目、形态、关闭线位置及瓣膜开放情况等的评价均与手术相符。结论 DSCT能够较好评价先心病患儿的肺动脉瓣,对治疗方案的制定和手术方式的选择具有重要的指导意义。患儿的心率是影响成像效果的重要因素。     

双源CT对先天性心脏病心外大血管异常的术前评估价值

目的:探讨双源CT(DSCT)在先天性心脏病(先心病)心外大血管异常术前评估中的应用价值。方法:收集经手术证实存在心外大血管异常的先心病患者138例,男性60例,女性78例,平均年龄6.5±5.4岁,术前均行DSCT及超声心动图(Echo)检查,将二者检查结果对照并分别与手术结果进行对比分析,评价DSCT、Echo及两者联合的诊断准确率差异。结果:138例患者共发现心外大血管结构异常304处,DSCT、Echo及两者联合诊断的准确率分别为96.7%、78.9%、97.7%,DSCT诊断准确率明显高于Echo(χ2=22.321,P0.05),而DSCT与联合诊断准确率差异无显著性意义(χ2=1.861,P0.05)。结论:DSCT对先心病心外大血管异常的诊断优于Echo,在术前评估、术式选择上具有要的临床意义。