股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病

目的探讨经股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病的临床疗效。方法对7例婴幼儿型Blount病患儿行股骨、胫骨和腓骨外翻截骨,术后予以髋人字石膏固定6周。结果 7例均得到随访,时间3~16年。6例无任何膝关节疼痛不适;1例双侧胫骨内翻患儿长时间站立、行走后,左膝关节有疼痛,再次行左胫骨近端外翻截骨后畸形得到矫正,疼痛消失。结论经股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病,并发症少,临床疗效满意。     

儿童陈旧性孟氏骨折误诊原因分析及治疗

目的 探讨儿童陈旧性孟氏(Monteggia's)骨折的误诊原因及治疗方法。方法 对1998年1月～2002年6月收治的9例儿童陈旧性孟氏骨折的形成原因及治疗进行回顾性分析。结果 平均随访14个月，骨折均愈合，无桡骨头再脱位，肘关节及前臂活动均正常。结论 儿童孟氏骨折早期应避免误诊发生，陈旧性骨折通过手术治疗，能最大限度地恢复肘关节及前臂的活动功能，减少肘外翻、肘关节不稳、尺神经炎等并发症。     

腓肠神经营养血管肌皮瓣加置管冲洗治疗外踝创伤性骨髓炎

目的 报道逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣加置管抗生素溶液冲洗在慢性外踝骨髓炎中的应用.方法 从2000年3月至2008年3月,共收治外踝慢性骨髓炎17例,为外伤致外踝部开放性骨折治疗不当发展为外踝骨髓炎,将外踝部肉芽创面清理,外踝开窗反复刮除后,采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复创面.皮瓣切取面积最大7 cm×11 cm,最小5 cm×6 cm.皮瓣均带有厚约1 cm腓肠肌外侧头肌.在复合皮瓣缝合于创面之前,通过正常组织穿刺,放置一无菌硬膜外麻醉管至外踝髓腔内,以便于术后根据细菌培养结果通过该管向骨髓腔内注射细菌敏感抗生素.结果 术后皮瓣均成活.通过硬膜外麻醉管注射抗生素1个月后,15例外踝未见红肿、无异常分泌物及温度升高,C反应蛋白检测值降至正常范围,遂拔出硬膜外管.2例皮瓣远端有一约1 cm伤口未愈,伤口内有脓性分泌物.再次细菌培养加药敏检测后,调整经管注射药物及加强换药后约1.5个月,伤口闭合,未见再有异常分泌物,C反应蛋白降至正常后,拔除硬膜外管.皮瓣外形满意,功能良好.随访1～8年,未见骨髓炎复发.结论 腓肠神经营养血管肌皮瓣加置管冲洗是治疗外踝骨髓炎伴局部软组织缺损的一种简单有效方法.     

经伤椎固定治疗相邻节段脊柱骨折脱位的临床研究

目的 探讨相邻节段脊柱骨折脱位、经伤椎椎弓根同定的手术方法及效果.方法 对12例相邻节段胸腰椎骨折脱位患者进行伤椎及上下椎体椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择单侧或双侧固定,并进行后路椎板减压,横突间植骨融合术.骨折椎体:Tu～T12 5例,T12～L1 4 例,L1～L2 3例,均存在不同程度脱位.脊髓损伤ASIA分级:A级1例,B级4例,C级5例,D级2例.对手术前后及随访时的椎体前缘高度及后凸角度变化进行观察.结果 随访6～26个月,平均(15.04±3.05)个月,椎体前缘高度由术前(18.4±4.2)mm恢复为术后(34.8±2.3)mm,后凸角度由术前23.6°±2.3°恢复为术后4.4°±2.6°,远期随访无明显丢失.结论 经伤椎固定相邻节段脊柱骨折可有效地使脊柱骨折良好复位,固定牢靠,减少远期椎体高度的丢失及后凸形成.     

机器人辅助导航下骶髂螺钉置入的准确性

背景：骨科机器人已广泛应用于临床，已有相关报道证明其具有创伤小、手术时间短等众多优点，但其置钉准确性暂时尚无明确报道。目的：评估机器人辅助下骶髂螺钉置入的准确性。方法：回顾性收集甘肃省人民医院创伤外科2020年1月至2023年4月收治的骶髂关节骨折脱位、骶骨骨折患者的病历资料，共计131例，其中S₁螺钉131枚，S₂螺钉46枚，合计螺钉177枚。按照是否行机器人辅助分为2组，观察组63例行机器人辅助导航下置入骶髂螺钉，男36例、女27例，年龄19-72岁，平均(45.3±17.6)岁，其中单纯S₁螺钉固定39例、S₁S₂螺钉均固定24例，合计骶髂螺钉数目87枚；对照组68例行C臂透视下徒手置入骶髂螺钉，男41例、女27例，年龄23-67岁，平均(42.6±21.3)岁，其中单纯S₁螺钉固定46例、S₁S₂螺钉均固定22例，合计骶髂螺钉数目90枚。术后CT扫描，依据SMITH等方法评估S₁螺钉...