吸入用伊洛前列素溶液治疗肺动脉高压30例临床分析

目的分析总结吸入用伊洛前列素溶液对肺动脉高压(PAH)患者的治疗效果。方法 PAH患者30例,使用吸入用伊洛前列素溶液10μg,6次/d后,多普勒超声心动图检查肺动脉平均压,右心导管检查肺动脉平均压、6min步行距离及NYHA心功能分级的变化。结果在吸入伊洛前列素12月后,心脏彩超所测平均肺动脉压力由(117.4±16.3)mmHg下降至(101.0±16.0)mmHg(P<0.05),右心导管所测平均肺动脉压由(78.1±9.4)mmHg下降至(70.3±8.1)mmHg(P<0.05),6min步行距离由(338.5±133.0)m上升到(446.5±151.6)m(P<0.05),心功能较前改善(P<0.05)。未出现因使用药物而引起的严重不良反应。结论吸入用伊洛前列素溶液能降低PAH患者的平均肺动脉压力,增加其6min步行距离,改善心功能分级。     

急性心肌梗死后心衰大鼠核因子-κB与炎性细胞因子的相关性研究

目的:探讨急性心肌梗死后（AMI）心衰(HF)大鼠血清核因子-κB（NF-κB）的水平与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hsCRP）分泌的相关性。方法: 将50只SD大鼠随机分为3组:HF组（20只）、治疗组（20只）和假手术组（10只）。结扎大鼠冠状动脉前降支建立AMI后HF模型。治疗组在手术结扎后饮水中给予NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC),HF组和假手术组给予同等量的蒸馏水。术后6周,行血流动力学检测;秤取心脏组织的湿质量;取动脉血分离血清,用ELISA法检测NF-κB、TNF-α的水平,用乳胶增强透射免疫比浊法检测hsCRP水平。结果: ①HF组和治疗组大鼠心室重构指数和肺指数明显高于假手术组（P<0.05）。②HF组和治疗组大鼠血流动力学的状况较假手术组明显下降（P<0.05）,但治疗组较HF组有所好转（P<0.05）。③HF组和治疗组血清NF-κB、TNF-α和hsCRP的水平较假手术组明显升高（P<0.05）;治疗组又较HF组明显下降（P<0.05）。④NF-κB的水平与TNF-α、hsCRP的水平呈显著的正相关（r分别为0.465和0.323,均P<0.05）。结论: AMI后HF大鼠血清NF-κB的水平升高,炎性细胞因子TNF-α和hsCRP分泌增多,HF大鼠可能是通过NF-κB水平的升高上调炎性细胞因子的分泌。     

升主动脉替换联合三分支支架血管术中植入治疗急性A型主动脉夹层

目的报道升主动脉人造血管替换联合三分支支架血管术中植入治疗急性Stanford A型主动脉夹层的初步经验。方法 2008年6月至2009年9月20例急性A型主动脉夹层患者接受了升主动脉人造血管替换和三分支支架血管植入术。当体外循环鼻咽温度降至20℃时,停止下半身灌注,经无名动脉近端升主动脉横断切口,将三分支支架血管植入主动脉弓和近端胸降主动脉真腔内,并将其分支支架血管依次植入左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。将主干支架血管的近端与无名动脉近端的升主动脉切口重建后与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合。结果所有患者术中均顺利地植入三分支支架血管,平均体外循环时间(163.2±19.21)min、心肌阻断时间(89.4±10.02)min、低流量选择性脑灌注和下半身缺血时间为(32.7±6.63)min。术后出现短暂性神智障碍1例,急性肾功能衰竭1例。20例患者均痊愈出院。术后3个月电子束CT检查结果示:主干支架血管及分支支架血管通畅、无扭曲;支架血管植入部位夹层假腔闭合;16例患者远端胸降主动脉夹层假腔闭合。结论三分支支架血管术中植入是简化急性主动脉夹层患者主动脉弓重建、提高手术安全性的一种有效新方法。主要适应证为弓内内膜无破口而需主动脉弓重建的急性A型主动脉夹层患者。支架血管大小、分支支架血管间的距离的选择和放置过程中避免内膜损伤时术中三分支支架血管成功放置的关键。     

岩下窦静脉取血在疑难ACTH依赖性库欣综合征诊断中的应用

目的 探讨岩下窦静脉取血(IPSS)在疑难库欣综合征诊断中的价值.方法 对20例疑难库欣综合征行岩下窦和外周静脉取血,测定血ACTH浓度比,评价其对库欣病诊断的敏感性和特异性.结果 18例患者的岩下窦与外周静脉血ACTH的比值＞2,其中13例行经蝶窦垂体术后病理为垂体ACTH腺瘤;1例行鞍区γ-刀治疗、4例行生长抑素治疗后病情缓解.2例岩下窦与外周静脉血ACTH的比值＜2,其中1例为右肺类癌,另1例为垂体ACTH腺瘤.本组IPSS诊断库欣病的敏感性和特异性分别为93%和100%.结论 IPSS操作安全,并发症少,可作为疑难库欣综合征的重要鉴别方法.     

ELISA法研究四种金属烤瓷冠对人牙龈成纤维细胞分泌前列腺素E2的影响

目的观察镍铬等四种烤瓷冠基底合金浸提液对人牙龈成纤维细胞分泌前列腺素E2的影响。方法在人牙龈成纤维细胞体外培养系统中加入镍铬合金、钴铬合金、纯钛、金合金的浸提液,通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定细胞在浸提液中培养1、6、12、24h细胞分泌PGE2的量。结果前列腺素E2在镍铬合金、钴铬合金组表达水平高于阴性对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在纯钛、金合金组表达与阴性对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论镍铬合金、钴铬合金促进人牙龈成纤维细胞分泌前列腺素E2,而纯钛、金合金不影响其分泌。     

眶内肿瘤彩色超声引导穿刺活检术的临床应用

眶内组织结构复杂,占位病变的种类繁多,定性诊断有一定的困难.我院1988年9月～2007年12月在高频彩色超声引导下对眶内占位性病变进行穿刺活检,报告如下.     

临诊应对:嗜铬细胞瘤患者的术前处理

嗜铬细胞瘤是一种少见且临床表现差异很大的神经内分泌肿瘤,最常见症状为发作性头痛、大汗、心悸伴高血压,发作性儿茶酚胺分泌增多可导致复杂和潜在的致命性心血管并发症.下述临床病例和讨论概括了目前对嗜铬细胞瘤的认识以及为减少与儿茶酚胺有关的术前、术中和术后不良反应的术前处理.     

缺氧诱导因子1!与肾上腺髓质素在子痫前期中的作用

目的探讨子痫前期(PE)患者胎盘中缺氧诱导因子1!(HIF-1!)及肾上腺髓质素(ADM)与PE发生、孕产妇并发症及围产儿预后的关系。方法用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PE和正常孕妇胎盘中HIF-1!和ADM的表达,对相关临床资料进行评估;用放射免疫法测定两组孕妇血浆中ADM表达。结果子痫前期孕妇并发症发生率45.2%(14/31)、围产儿不良预后发生率35.5%(11/31)均高于正常妊娠组0和11.1%(3/27);PE组胎盘中HIF-1!、ADM mRNA表达强于正常妊娠组,且二者表达水平呈正相关;PE及正常孕妇的ADM mRNA表达水平与平均动脉压、孕妇并发症、围产儿不良结局均呈正相关;PE孕妇血浆中ADM含量较正常组升高。结论 PE胎盘组织中HIF-1!的表达升高,促使靶基因ADM的表达,从而导致孕妇血管损伤、各脏器功能障碍及并发症的发生。     

生长迟缓, 脸变圆红, 垂体MRI阴性库欣综合征

正1病例简介患者男性,15岁,主诉"身高增长停滞6年余,脸变圆红4年余",于2017年2月14日收住北京协和医院内分泌科。1.1现病史患者为足月剖宫产儿,第一胎第一产,母亲23岁妊娠,孕期平顺,否认孕期感染、特殊药物使用史。出生时无窒息、缺氧,身长不详,体重约3500 g。儿     

综合康复护理干预在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨综合康复护理干预在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2017年1—12月我院康复科脑卒中后吞咽功能障碍患者70例为研究对象,随机将其等分为试验组和对照组,对照组采用常规护理干预,试验组在对照组的基础上实施综合康复护理干预。比较两组患者生活质量变化。结果干预后1个月,试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论综合康复护理干预有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的生存质量。