效方两则

~~效方两则@卢毅     

功能性消化不良和神经精神心理因素的共病分析

目的 探讨功能性消化不良(FD)和神经精神心理因素共病的影响因素.方法 选取2012年3月至2015年9月广东省化州市人民医院收治的FD患者132例,根据焦虑、抑郁患病情况分为FD组和共病组.比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分,对两组患者的临床资料进行分析.结果 FD组患者的HAMA、HAMD评分分别为(12.54士5.69)分、(13.11±5.27)分;共病组患者的HAMA、HAMD评分分别为(19.83士3.25)分、(20.05±4.13)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的年龄、性别、病程、BMI、婚姻状况、遗传史、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、婚姻状况、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病是影响FD和焦虑、抑郁共病的独立危险因素.结论 FD与神经精神心理障碍的共病率较高,其中患者年龄、婚姻状况、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病是影响FD和焦虑、抑郁共病的独立危险因素.     

主动脉瓣重度狭窄伴多脏器功能衰竭接受经导管主动脉瓣置换1例

<正>1 病例资料患者,女,77岁,身高155 cm,体重35 kg,2017年5月因"反复胸闷、气急1年"就诊于复旦大学附属中山医院,心脏彩超示主动脉瓣增厚、钙化伴重度狭窄及中度反流,左室壁节段收缩异常,中度二、三尖瓣反流,重度肺动脉高压,肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者及家属拒绝行主动脉瓣置换术,此后不规律服用托拉塞米     

长效奥曲肽治疗垂体促甲状腺激素瘤一例临床探讨

一例56岁男性垂体促甲状腺激素（TSH）瘤患者,病史一年,有心悸、怕热、多汗等高代谢症候群;甲状腺肿大;在血甲状腺激素水平明显增加的同时,TSH水平升高;核磁扫描示垂体肿瘤.经长效奥曲肽20mg注射一次治疗后,肿瘤体积缩小,甲状腺功能明显好转,治疗后第28天转为正常.长效奥曲肽可为TSH瘤患者手术前的常规用药,有利于手术顺利进行及术后康复.     

B超引导“改良一步法”建立标准通道在经皮肾镜碎石术中的应用#br#

目的：探讨应用B超引导“改良一步法”建立标准通道在经皮肾镜碎石术中应用的安全性和可行性。方法：2013年4月至2014年10月我科应用B超引导“改良一步法”建立标准通道进行经皮肾镜碎石术患者共131例,对其通道建立过程及临床结果进行回顾性分析。结果：131例患者通过“改良一步法”均成功建立通道,共建立皮肾通道149个,一期单通道122侧,一期双通道8侧,一期三通道2侧,一期四通道1侧,二期新建通道1侧,平均单个通道建立时间为（6.36±1.04）min。通道建立过程中,扩张过深5例,致上尿路穿孔3例和对侧肾实质损伤2例。无术中术后严重出血、邻近脏器损伤发生。结论：超声引导下“改良一步法”建立标准皮肾通道技术具有安全、可行、简便的优点,值得临床推广应用。     

改良前房穿刺术在急性闭角型青光眼持续高眼压中的应用

目的:探讨改良前房穿刺术处理急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的疗效。方法:对33例33眼急性闭角型青光眼急性发作患者(术前眼压均>60mmHg)在应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后,采用改良前房穿刺术,放出房水。结果:所有患者经改良前房穿刺放液后高眼压及眼痛迅速缓解,视力有不同程度的提高,术后眼压平均为15mmHg,未发生与前房穿刺有关的并发症。结论:改良前房穿刺术处理急性闭角型青光眼持续高眼压,损伤小、反应轻、简便高效,可以避免长期大量应用降眼压药物引起的副作用,迅速降低眼压,可以缓解患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害。     

唑来膦酸注射液通过骨代谢延缓前列腺癌骨转移进展的临床研究

目的 探讨唑来膦酸注射液对前列腺癌患者骨代谢的影响及肿瘤骨转移进展的延缓作用.方法 选取2017年1月至12月浙江省嵊州市人民医院诊治的47例未伴有骨转移的前列腺癌患者作为研究对象.随机分为治疗组(n=24)和对照组(n=23),两组均给予最大雄激素阻断治疗,治疗组在此基础上给予唑来膦酸注射液治疗.比较两组治疗前后的骨...     

不同磁共振扩散加权成像模型在大鼠脑内的重复性

目的：比较4种磁共振扩散加权成像模型[表观扩散系数（ADC）模型、体素内不相干运动（IVIM）模型、扩散峰度成像（DKI）模型及拉伸指数模型]在大鼠脑内的重复性情况。方法：对14只雄性SD大鼠进行间隔24 h的重复大脑磁共振扩散加权成像扫描,进行4种扩散模型分析,并采用受试者内变异系数和Bland-Altman方法评估重复性情况。结果：ADC模型、DKI模型和拉伸指数模型中扩散率相关参数（ADC、Dapp和DDC）的Cronbach’s alpha均大于0.7,intra-subject CV均小于5%,LA均小于0.15×10-3 mm2/s,其中ADC的LA最小,为0.086×10-3 mm2/s。而IVIM模型中所有参数（D、f和D*）的Cronbach’s alpha都小于0.5,intra-subject CV大于40%,LA大于0.4×10-3 mm2/s。在不同感兴趣区中,纹状体部位ADC值的intra-subject CV和LA最低,分别为2.00%和0.034×10-3 mm2/s,胼胝体部位ADC值的intra-subject CV和LA最高,分别为3.98%和0.085×10-3 mm2/s。结论：大鼠大脑不同磁共振扩散模型的间隔24 h重复性存在差异,ADC模型重复性最好,而IVIM模型最差。大鼠大脑不同部位的ADC值重复性也存在差异,纹状体重复性最好,胼胝体则相对较差。     

低剂量曲安奈德玻璃体注射联合格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的探讨玻璃体注射低剂量曲安奈德（TA）联合光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的短期疗效及安全性。方法玻璃体单次注射TA 2 mg/0.1 mL治疗非增生性弥漫性DME 21例（25只眼）。基线检查包括最佳矫正视力、眼压、荧光素眼底血管造影（FFA）和相干光断层扫描（OCT）测量黄斑中心厚度。术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月检查矫正视力、眼压、黄斑中心厚度及并发症的发生情况。结果治疗后1周与术前相比,患者视力有显著提高（P=0.003）;治疗后1个月与治疗后1周相比,视力无显著差异（P=0.392）;治疗后3个月与治疗后1个月相比,视力没有显著差异（P=0.763）;治疗后6个月与术前相比,视力没有显著差异（P=0.169）,与治疗后3个月相比,视力显著下降（P=0.004）。治疗后1 d黄斑区神经上皮层厚度与术前相比,显著降低（P=0.000）;治疗后1个月与治疗后1周相比,显著降低（P=0.000）;治疗后3个月与治疗后1个月相比,没有显著差异（P=0.392）;治疗后6个月与术前相比,黄斑区神经上皮层厚度显著降低（P=0.000）,与治疗后3个月相比,显著升高（P=0.004）。治疗后6个月随访眼压平均值均处于正常水平,所有患者均未出现出现无菌性眼炎、感染性眼内炎、玻璃体出血及视网膜脱离等并发症。1例（1只眼）发生白内障进展。结论低剂量TA玻璃、体注射治疗DME并发症少,是短期控制黄斑水肿、提高视力的一个比较有效安全的治疗方法。     

组织工程气管软骨再生的新策略

气管外伤、狭窄、肿瘤以及部分先天性疾病可严重损伤正常通气功能,引起组织缺氧,危及患者的生命。气管病变切除重建是治疗这些疾病最为有效的方法。目前在临床中仍无长期安全可靠的方法能够实现长段气管损伤后的重建,组织工程化气管可能是目前这种情况的解决方案。软骨作为组织工程气管结构中最重要的部分之一,起到提供力学支撑并维持气管整体...