医院与社区互动逻辑建模分析

目的 以新型二级宏观医疗卫生服务系统为基点,进一步完善以社区为基础的医疗卫生服务理论体系,构建医院与社区互动逻辑模型,进行新型医疗卫生服务系统中医院与社区互动机制研究.方法 复杂系统研究方法,系统动力学以及multiagent建模方法,卫生服务理论.关联性分析以及文献综述、专家咨询方法.结果 经医院与社区互动关系系统分析以及关联性分析,获得医院与社区互动问题的主要主体和病人流动路径,分析医院与社区互动的影响因素,并建立逻辑模型.结论 医院与社区互动机制是新型宏观二级医疗卫生服务系统的关键部分,研究可为新型宏观二级医疗卫生服务系统建立提供理论依据.     

舒芬太尼联合异丙酚应用于纤维支气管镜检查对患者血流动力学及动脉血气的影响

[目的]观察舒芬太尼配伍异丙酚用于纤维支气管镜检查对患者血流动力学及动脉血气的影响. [方法]拟行纤维支气管镜检查的患者80例,随机分为两组:S组(舒芬太尼复合异丙酚麻醉)和F组(芬太尼复合异丙酚麻醉),每组40例.术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)和氧饱和度(SpO2),经桡动脉取血进行血气分析,记录用药前及用药后3 min、6 min、9 min、12 min的各观察指标,并记录异丙酚总用量、镇静评分等. [结果]两组患者年龄,体重,纤支镜检查时间及异丙酚总用量差异均无统计学意义(P＞ 0.05).用药后两组患者的HR、MAP、PaO2、SaO2等指标较用药前均有不同程度下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但舒芬太尼组变化较小.用药后芬太尼组患者PaCO2较用药前明显增高(P＜0.05),但舒芬太尼组无明显变化(P＞0.05). [结论]舒芬太尼配伍异丙酚应用于纤维支气管镜检查对循环和呼吸影响较小,是一种安全有效的方法.     

舒适护理对分娩期产妇和新生儿的影响

目的探讨舒适护理对分娩期产妇和新生儿的影响。方法选取在2011—2012年间入该院分娩的78例产妇,年龄在19~34岁之间,均未单台头位,将78例产妇随机分为两组,观察组40例,对照组38例,观察组对分娩期的产妇及新生儿采用舒适护理,对照组对分娩期产妇及新生儿则采用常规护理。对两组产妇和新生儿的恢复情况进行跟踪观察,并记录所得数据。结果经过对分娩期产妇及新生儿进行一系列的护理,两组产妇及新生儿的生命体征都较为稳定。78例产妇中,观察组产妇顺利分娩37例,由于紧张或胎位不正等导致难产3例,护理有效率为92.5%,新生儿发生窒息2例,窒息发生率为5%,对照组产妇顺利分娩30例,由于紧张或胎位不正等导致难产8例,护理有效率为78.9%,新生儿发生窒息4例,窒息发生率为10.5%。结论对分娩期的产妇及新生儿实行舒适护理的效果较为显著,可以有效稳定患者的生命体征,值得在临床推广应用。     

基于社区卫生服务系统SD模型的政府干预研究

社区卫生服务事业历经多年的政府强力推动后，已完成试点和扩大试点阶段，正在步人体系框架建设时期。作为政府主导的社区卫生服务其发展面临优质资源不足、居民认可度低、规模效应低等瓶颈问题。目前对其研究多集中在微观机构运行层面，国内外宏观卫生政策研究长期以来停留在实证研究和线性系统水平，缺乏从卫生系统特征出发，进行宏观系统结构模拟和具有前瞻性和可操作性的政策实证研究。我们试用复杂系统科学理论，聚焦社区卫生服务系统内部机制，建立系统SD模型进行以政策干预实验为主的探索研究以弥补这一缺憾。     

老年急性髓细胞白血病的特点及其诊治进展

急性髓细胞白血病（AML）占急性白血病的50％以上,以〉40岁的成年人多见,发病率随年龄增长而上升。随着我国进入老龄化社会,老年AML越来越引起社会的重视。虽然在过去的数十年里,高剂量化疗和造血干细胞移植已使成人AML的疗效取得了长足的进步,但老年AML从中获益不多,     

多点行医对医疗卫生系统的影响

本文采用卫生服务理论以及文献综述方法,以多点行医政策为基点,分析多点行医政策对医疗卫生系统运行的影响,以及多点行医政策实行需注意的问题,并提出政策建议。     

不同时期实施健康教育对妇科病人术后康复的影响

目的：探讨不同时期实施健康教育对妇科病人术后康复的影响,指导临床选择最佳时期对妇科手术病人实施健康教育。促进早日康复。方法：选择妇科腹腔镜手术治疗患者88例,将其随机分为观察组与对照组,观察组43例术前给予详细具体的健康教育,术后给予常规宣教。对照组45例术前术后给予住院患者常规宣教。对两组患者术后腹胀、尿潴留、切口出血发生率加以比较,采用卡方检验。结果：观察组患者术后腹胀、尿潴留的发生率低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。两组患者术后切口出血发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：术前给予详细具体的健康教育减少了腹胀及尿潴留的发生率,促进患者早日康复。     

CD20特异性启动子调控腺病毒分泌stTRAIL对淋巴瘤细胞的抑制作用

目的:研究腺病毒携带CD20启动子调控的TRAIL基因特异性杀伤B-NHL细胞的作用。方法:人工合成含有CD20启动子片段-分泌信号-异亮氨酸拉链-s TRAIL(aa114~aa281)-真核poly(A)序列的融合基因,装入腺病毒载体Ad Easy系统,包装出携带P20-st TRAIL序列的腺病毒感染细胞,采用荧光素酶报告基因法研究CD20启动子在CD20+细胞系中的特异性转录,Western blotting验证TRAIL蛋白在细胞内的特异性表达,体外MTT法检测TRAIL特异性抑制CD20+细胞生长的作用。结果:成功构建携带P20-st TRAIL序列的腺病毒载体并分别感染CD20阳性和阴性淋巴瘤细胞系后发现,CD20启动子仅在CD20+的BJAB淋巴瘤细胞中具有转录活性、启动s TRAIL表达并在体外形成具有生物学功能的同源三聚体结构;在细胞中和培养上清中均检测到st TRAIL在mRNA和蛋白水平的表达,但在CD20-细胞系中则无明显表达。体外功能实验显示,BJAB细胞在被Ad P20-st TRAIL感染后自身生长受到明显抑制,而Ad P20-st TRAIL感染的CD20阴性细胞以及空白载体感染的细胞未见生长抑制现象。结论:CD20启动子可以特异性调控腺病毒携带的治疗基因st TRAIL的表达,实现TRAIL对CD20+B-NHL细胞的靶向杀伤。