脊髓3/4横断伤动物模型的建立及其电生理评价

背景：建立稳定、标准的脊髓损伤动物模型是研究脊髓损伤修复的前提。目的：建立一种实用、标准、可靠的急性大鼠脊髓损伤模型。方法：将60只成年雌性Wistar大鼠随机均分成两组。脊髓损伤组：打开T8胸椎对应脊髓,剪开硬膜,用特殊设计的眼科维纳斯剪横跨脊髓背侧中线剪断脊髓的后3/4,深度1.5mm。1h后行感觉诱发电位和运动诱发电位检查。对照组：只打开椎板,剪开硬膜,暴露脊髓进行假手术。结果与结论：造模成功率为100%。对照组造模后1周功能恢复接近正常;脊髓损伤组造模后第2周开始恢复,到第4周基本停止,最终运动功能评分未超过10分,两组比较差异有显著性意义。脊髓损伤组可以明显看到感觉诱发电位与运动诱发电位的波幅值急剧降低,且潜伏期明显延长,差异有显著性意义（P〈0.01）。说明3/4横断伤急性大鼠脊髓损伤模型制作法操作简便、重复性好,是研究脊髓再生修复的理想模型。     

脊髓3/4横断伤动物模型的建立及其电生理评价

背景：建立稳定、标准的脊髓损伤动物模型是研究脊髓损伤修复的前提。 目的：建立一种实用、标准、可靠的急性大鼠脊髓损伤模型。 方法：将60只成年雌性Wistar大鼠随机均分成两组。脊髓损伤组：打开T8胸椎对应脊髓,剪开硬膜,用特殊设计的眼科维纳斯剪横跨脊髓背侧中线剪断脊髓的后3/4,深度1.5 mm。1 h后行感觉诱发电位和运动诱发电位检查。对照组：只打开椎板,剪开硬膜,暴露脊髓进行假手术。 结果与结论：造模成功率为100%。对照组造模后1周功能恢复接近正常;脊髓损伤组造模后第2周开始恢复,到第4周基本停止,最终运动功能评分未超过10分,两组比较差异有显著性意义。脊髓损伤组可以明显看到感觉诱发电位与运动诱发电位的波幅值急剧降低,且潜伏期明显延长,差异有显著性意义(P < 0.01)。说明3/4横断伤急性大鼠脊髓损伤模型制作法操作简便、重复性好,是研究脊髓再生修复的理想模型。     

颅咽管瘤的手术治疗

颅咽管瘤的手术治疗济南军区总医院（山东济南２５００３１）张洪俊司永兵解相礼袁绍纪刘子生张荣伟高松卢培刚１９７０—０１～１９９６—０２，我们采用经额、侧脑室、翼点、颞下、纵裂胼胝体、筛蝶入路手术或Ｏｍｍａｙａ囊埋置等方法，治疗颅咽管瘤４７例，现就其疗效...     

高压氧对脑干伤后颅内高压和低氧症的治疗作用

脑干损伤后的颅内压增高及低氧症可进～步加重脑子的损害。作者曾报道高压氧（HBO）综合治疗脑干损伤能降低病死率。提高存活率和催醒率“’，本研究重点探讨HBO对脑子伤后颅内压及血液和脑脊液中氧分压的影响。一、对象和方法1．对象：脑干损伤患者共sl例，诊断参照《中国医学百科全书·神经外科学分册》的标准，其中男49例，女32例；年龄37.5±16．48岁；Glasgow昏迷计分（GCS）均为4～6分。包括原发脑干损伤46例，继发脑子损伤35例；合并颅骨骨折35例，颅内血肿28例，脑室出血8例，弥漫性轴素损伤11例，脑挫裂伤26例。2．分组：随机…     

左上肢麻木、双下肢无力5年、行走不稳1年余

病历摘要患者女 ,30岁 ,因左上肢麻木、双下肢无力 5年 ,行走不稳 1年余 ,于 2 0 0 3年 6月 3日入院。1998年秋 ,该患者无明显诱因出现肩部麻木 ,后逐渐波及上肢 ,以左侧显著 ,并出现双下肢无力。曾于 2 0 0 1年在当地医院就诊 ,具体诊断与治疗措施不详 ,治疗效果不佳 ,症状逐渐加重 ,并于 2 0 0 2年下半年出现头晕 ,走路不稳 ,颈部发紧 ,转颈困难 ,饮水偶有呛咳 ,轻度呼吸困难。自发病以来神志清楚 ,无精神改变 ,无体重下降。患者既往身体健康 ,无外伤史、无手术史 ,无家族病史。查体 :神志语言清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,双侧眼…     

偏侧巨大脑膜瘤对颈动脉血流改变的影响

经对１８例偏侧巨大脑膜瘤病人颈动脉系统管径及血流速度进行彩超测量,结果显示肿瘤侧颈外动脉及部分病人颞浅动脉或枕动脉管径较无瘤侧增粗,平均血流速度比无瘤侧增加（Ｐ＞００１）,颈动脉搏动指数和阻力指数比无瘤侧低（Ｐ＜００１）。提示巨大脑膜瘤对颈动脉供血有显著影响。     

微血管减压术治疗三叉神经痛技术要点分析(附1537例临床报道)

目的 ;探讨作者所在单位自1982年2月~2004年2月采用微血管减压术治疗三叉神经痛的技术要点分析。方法通过介绍22年来采用微血管减压术治疗1537例。作乳突后颅骨小切口,探查桥脑旁区,找到压迫神经的血管分开后用隔膜隔开减压。结果术后止痛者1496例(97.33%),死亡3例(0.19%),疼痛复发14例(0.91%)。并发症发生率约5.34%,发生小脑损害8例(0.52%),听神经损伤17例(1.1%),面神经损伤15例(0.98%),脊液漏15例(0.98%)。通过技术要点分析,近几年不断改进手术步骤中的技巧,扩大手术视野,减少手术并发症的发生。结论通过显微手术技术的总结,微血管减压术是治疗三叉神经痛安全且有效的治疗手段。     

320排CT灌注成像对矢状窦旁脑膜瘤诊治的价值

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤320排CT灌注成像方法,评估其对该脑膜瘤诊治的价值。方法对38例矢状窦旁脑膜瘤患者术前行320排CT检查,将容积数据导人Toshiba公司的4D-Perfusion专门软件包进行后处理,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。结果 38例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓。瘤组织CBF、CBV、TTP分别是(778.1±104.2)ml/100ml·min、(81.7±20.4)ml/100ml、(18.9±1.1)s,均明显高于正常脑组织(P<0.01);瘤组织MTT是(7.4±2.2)s,与正常脑组织无明显差别(P>0.05)。灌注成像与CTA图像融合能清晰显示供血动脉、肿瘤组织、脑组织、引流静脉及与矢状窦的关系。结论 320排CT灌注成像为矢状窦旁脑膜瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解肿瘤内部血流状态及微血管的改变有一定的价值。灌注成像与CTA图像融合对矢状窦旁脑膜瘤手术有指导意义。     

320排CT血管造影对窦旁脑膜瘤显微手术的指导意义

目的 评估320排CT血管造影(CTA)对窦旁脑膜瘤手术治疗的指导价值.方法 济南军区总医院神经外科自2008年5月至2010年8月对38例上矢状窦旁脑膜瘤患者术前行320排CTA检查,观察肿瘤血管与颅脑血管、肿瘤与颅骨的关系,指导肿瘤切除术.结果 320排CTA能清楚显示脑膜瘤的形态及其与邻近大血管、颅骨的三维关系和静脉窦的开放程度,38例患者均做到显微镜下全切除,其中SimpsonⅠ级26例,Ⅱ级12例,无手术死亡.术后出现暂时性偏瘫或原偏瘫加重8例,经治疗5例恢复正常.结论 320排CTA能提供脑膜瘤与邻近血管、颅骨和矢状窦的三维空间图像,为手术入路和术中矢状窦的处理提供有用信息,在窦旁脑膜瘤术前评估中有其独特的价值.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of 320-row CT angiography (CTA) in the microsurgery of parasagittal meningiomas. Methods Thirty-eight patients with parasagittal meningiomas, admitted to our hospital from May 2008 to August 2010 and confirmed by CT and MR1,were examined with the 320-row CTA to observe the relations between tumor blood vessels and brain vessels, and between the tumor and the skull. Results The 320-row CTA provided clear three-dimensional images of the meningioma and its relations with the adjacent vessels and the skull. The condition of blood flow in the parasagittal sinus was shown and the proper surgical approach to remove the neoplasm was demonstrated. Simpson graded Ⅰ and Ⅱ resection was achieved in 26 and 12 patients,respectively. All the patients recovered well without postoperative deaths. Temporary paralysis or aggravated paralysis was noted in 8 after the operation and 5 of them recovered. Conclusion The 320-row CTA, being able to provide images of the parasagittal meningioma, and demonstrating its relations with the skull, adjacent vessels and sagittal sinus, can supply the vital information to choose the proper surgical approach and provide the useful message to manage the sinus during the operation, which has a great value in preoperative evaluation of the parasagittal meningioma.     

松果体区肿瘤的治疗策略选择

目的探讨关于松果体区肿瘤治疗方式的选择。 方法回顾性分析解放军第九六〇医院神经外科自2004年9月至2016年12月收治的21例松果体区肿瘤患者的临床资料,根据不同的组织学类型对患者采用不同的治疗方式,并随访观察预后情况。 结果本组患者中显微手术9例,穿刺活检4例,脑室镜下活检4例,脑室-腹腔分流术后行实验性放射治疗4例。死亡2例,19例随访6个月~15年,生活自理、轻残者8例,中残者4例,重残者1例,失访者6例。 结论松果体区肿瘤应根据肿瘤的组织学类型、患者年龄、是否合并脑积水而决定治疗方式：生殖细胞瘤者尽快选择全脑、全脊髓放射治疗,儿童生殖细胞瘤者建议先行化学治疗后再行低剂量的放射治疗,合并脑积水的患者应解除脑积水症状后再行其他治疗。