中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

重型病毒性肝炎是临床上一个常见的传染病,在我国由各种慢性肝病引起的肝脏功能衰竭占重型肝脏衰竭的90%以上,其中以慢性重型肝脏功能衰竭最多,病死率最高.人工肝支持系统(ALSS)可以暂时辅助和替代严重病变肝脏的功能,清除有害的物质,代偿肝脏的代谢功能直至肝功能恢复和肝脏移植.为了提高慢性重型肝炎的治愈率,我们应用中间型人工肝支持系统治疗此类病人,观察其在慢性重型肝炎的临床疗效、不良反应及防治对策.     

氧氟沙星滴耳剂治疗慢性化脓性中耳炎临床分析

氧氟沙星滴耳剂治疗慢性化脓性中耳炎临床分析广东医学院附属医院章诗富湖南医科大学附属第二医院陈忠卢永德任基浩氧氟沙星是新喹诺酮类广谱抗生素。文献报道其抗菌活性高、稳定性好，药物由中耳向血清移动浓度低。动物实验未发现中耳及内耳损害［１，２］。我们用湖南医...     

丝素蛋白/羟基磷灰石复合材料吸水率的测定及其在SD大鼠体内的降解

背景：羟基磷灰石降解缓慢、脆性大，而丝素蛋白机械强度差，将两者复合，可能克服单个材料的缺点。目的：测试不同规格丝素蛋白／羟基磷灰石（silk fibroin／hydroxyapatite，SF／HA）复合材料的吸水率和体内降解速率，为进一步的成骨实验提供依据。设计、时间及地点：随机对照的体内及体外实验，于2006-09／2007-06在苏州大学附属第一医院骨科研究所实验室完成。材料：4种规格SF／HA—1、SF／HA-2、SF／HA-3、SF／HA-4及普通羟基磷灰石，各材料的差别主要是丝素蛋白与羟基磷灰石组成比、致孔剂量及添加剂量不同。方法：测定4种SF／HA复合材料和羟基磷灰石在0．5，2，6，12及24h不同时间点的吸水率。将4种SF／HA复合材料植入SD大鼠背部皮下，进行体内降解观察，以羟基磷灰石为对照组。主要观察指标：各材料的吸水率；大体及组织学检查观察材料植入SD大鼠背部后不同时间点的降解情况。结果：各材料吸水率趋势为SF／HA-3和SF/HA-4〉SF/HA-2及SF／HA-1〉羟基磷灰石；同一材料吸水率随时间延长变化不明显。羟基磷灰石、SF／HA-1及SF／HA-2降解十分缓慢或基本不能降解：SF／HA-3于20-24周降解完毕；SF／HA-4于12～16周降解完毕；各种材料周围组织未见明显变性坏死等。结论：丝素蛋白能改善羟基磷灰石的理化性能，并可调控SF／HA的降解速率，SF／HA复合材料具有良好的组织相容性，有望成为一种新的骨修复替代材料。     

高能聚焦超声热疗合并奥曲肽治疗晚期胰腺癌的随机临床对照研究

目的评价HIFU联合奥曲肽治疗晚期胰腺癌的近期疗效与不良反应的观察。方法病理确诊的晚期胰腺癌患者46例(有可测量病灶者),随机分为热疗组和联合组,联合组采用FBY01北大研制的高强度聚焦超声联合奥曲肽治疗,两组均至少治疗2周期后评价疗效。结果全组均可评价疗效。联合组临床受益反应率为75.0%(18/24),热疗组为36.4%(8/22),2组比较有非常显著差异(P<0.01)。联合组治疗前后及两对照组治疗后比较,都有非常显著差异(P<0.01)。热疗组中位生存期约8.8月,联合组中位生存期达到10.8个月,P>0.05。两组的近期有效率,中位生存时间无显著差异(P>0.05)。毒副作用轻微,二者无显著性差异。结论HIFU联合奥曲肽治疗晚期胰腺癌临床受益反应率改善明显,VEGF水平下降明显,且毒副反应轻,病人能耐受,值得临床推广应用。     

第四讲 生物化学基础知识

肝功能的代谢基础肝脏是人体内的一个重要器官,具有分泌、排泄、解毒、防御和参与物质代谢等多种功能。肝脏的这些功能与它的结构特点是密切相关的。一、肝脏的微细结构肝脏是人体内最大的器官,成人肝重约为体重的百分之二。肝脏的基本结构单位是肝小叶,整个肝脏的肝小叶数多达45～50万个。肝小叶是平均直径1毫米、高约2毫米的多角棱柱状体。肝小叶中央有一条纵行的中央静     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与血管内皮功能紊乱的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清抵抗素水平与血管内皮功能紊乱的关系.方法 测定60例T2DM患者及30例健康人(正常对照组)血清中抵抗素、血管性血友病因子(vWF)、C反应蛋白(CRP)及一氧化氮(NO)的水平,分别将以上检测结果进行比较.结果 T2DM组血清抵抗素、vWF、CRP水平均高于正常对照组,分别为(11.56±5.56)μg/L和(7.89±1.73)μg/L;(134.21±42.75)%和(105.99±29.03)%;(6.67±6.30)mg/L和(4.08±1.08)mg/L(P＜0.01),而NO低于正常对照组(53.22±17.98)μmol/L和(69.73±21.96)μmol/L(P＜0.01);其中抵抗素与vWF、CRP呈正相关(r分别为0.32、0.42,均P＜0.05),与NO呈负相关(r为-0.47,P＜0.01);多元逐步回归分析显示血清NO、vWF、CRP分别与抵抗素存在显著的相关性(均P＜0.05).结论 血清抵抗素水平可能与T2DM患者血管内皮功能紊乱有关,是预测T2DM血管并发症有价值的指标.     

小儿烧伤原因分析及对策

目的分析小儿烧伤的多种致伤因素并提出相关干预措施以减少小儿烧伤的发生。方法采用问卷调查方法患儿烧伤时的相关因素。结果150例中烫伤125例占83.4％，火焰烧伤15例占10．0％，其他烧伤10例占6。6％；烧伤时监护人不在场者有100例占72．0％，在场者42例占28．0％。结论小儿烧伤中烫伤和火焰烧伤较常见，这与监护人的监护职责密切相关，分析其相关因素，并提出相应的干预措施以减少小儿烧伤的发生。     

青年人大肠癌32例临床对照分析

目的：探讨青年人大肠癌的临床及病理特征。方法：对32例青年人大肠癌与34例老年人大肠癌进行对比分析。结果：青年人大肠癌症状不典型、症状隐匿、误诊率高、肿瘤部位低、恶性程度高、疗效差。结论：提高对青年人大肠癌临床病理特征及常规检查意义的认识，有利于早期发现，早期治疗，并延长其生存期。     

创伤弧菌脓毒症诊疗方案(草案)

目的创伤弧菌脓毒症病情极为凶险，病死率超过50％。但由于病例分散，发病率低，目前国内外尚缺乏有循征依据的诊治方案或指南。方法基于本课题组经过近10年对创伤弧菌脓毒症动物实验及临床研究结果，并复习国内外文献，提出了《创伤弧菌脓毒症诊疗方案（草案）》，希望能有助于创伤弧菌脓毒症的诊断与治疗。结果在本方案中，我们提出：①创伤弧菌脓毒症早期临床诊断标准包括：患者4—11月急起发热，肢端特征性血性大疱样皮损、甚至大范围皮肤及肌肉坏死，迅速出现低血压或休克及多器官功能障碍综合征（MODS），有慢性肝病或长期嗜酒史以及近1～2周内有生食海鲜或接触带菌海水史等。②尽早、足量、联合应用三代头孢菌素及喹诺酮类药物疗效最佳。③早期对病变肢体进行外科干预及综合支持对症治疗有助于改善患者预后。结论本方案的推荐意见有助改善创伤弧菌脓毒症患者的预后，这只是初步的草案，有待进一步完善。     

B超诊断腹腔包囊虫病1例

患者 ,女 ,62岁 ,农民。腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐、发热 3d来院就诊。体检 :T 3 8.9℃ ,腹膨隆 ,未见肠型、蠕动波 ,腹部触之有柔韧感 ,右中下腹压痛 ,无肌紧张、反跳痛。肝脾不能满意触及 ,余无特殊。B超发现 :腹腔内于剑下约 4cm ,脐下约 5cm ,两侧腹内壁之间区域探及巨大不规则囊、实、气混合性包块 ,前后径约 10～ 15cm ,包块内以多发性大小不等的囊性区为主 ,最大者约 4cm× 4cm ,囊壁光滑 ,部分囊壁塌陷而呈不规则实质性回声 (图 1)。囊性区间有不规则杂乱实性中等回声 ,散在串珠状、细沙粒样强回声 ,部分强回声后方有彗星尾征。整个…