触诊、B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶准确性研究

目的评价临床检查中触诊、B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶的准确性。方法回顾性分析2005年3月1日2008年9月1日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的545例经手术证实为浸润性乳腺癌的女性患者的临床检查和病理资料。记录原发肿瘤和腋窝淋巴结触诊、B超、钼靶检查结果,并与病理结果进行对照分析。结果545例患者触诊和病理资料完整,其中522例接受了B超检查,516例接受了钼靶检查。触诊的准确率为59．1％（322／545）,B超的准确率为84．9％（443／522）,钼靶的准确率为69．8％（360／516）,三者差异有统计学意义（P=0．000）。在评价原发肿瘤大小方面,触诊和B超一致（均为T1、T2、T3或T4）的几率为68．0％（355／522）,触诊和钼靶一致的几率为35．IYo（181／516）,B超和钼靶一致的几率为37．4％（185／495）,而三者均一致的几率为32．9％（163／495）,4组间差异有统计学意义（P=0．000）。在判断腋窝淋巴结状况方面,触诊、B超和钼靶与病理结果均有统计学差异（P值均为0．000）,三者与病理结果的一致性检验Kappa值分别为0．164、0．401和0．171（P值均为0．000）,灵敏度分别为25％、63％和31％,特异度分别为93％、78％和87％。结论B超判断浸润性乳腺癌患者乳腺原发肿瘤的准确性最高。触诊、B超和钼靶判断原发肿瘤大小差异较大,其中B超和触诊结果一致的可能性最大。触诊、B超和钼靶判断腋窝淋巴结状况的准确性均不高。     

胸、乳径路腔镜甲状腺手术与传统颈部切口甲状腺手术对机体创伤的对比研究

目的比较胸、乳入路腔镜甲状腺手术与传统颈部切口甲状腺手术对机体的创伤大小。方法将2009年1月-2010年12月收治的60例甲状腺良性肿瘤患者分为腔镜手术组(n=32例)和传统手术组(n=28例),对两组手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症(术后颈部感觉、大出血、喉返神经损伤及喉上神经损伤、甲状旁腺损伤)、术后疼痛、血清白细胞介素-6、血清白细胞介素-2、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α及心理创伤等进行比较。结果与传统手术组比较,腔镜手术组手术时间较长,出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后引流量、术后出血、术后喉返神经损伤和喉上神经损伤及甲状旁腺损伤比较差异无统计学意义;两组术前1d、术后2h、术后1d及术后3d血清白细胞介素-2、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α值比较差异无统计学意义,两组术后2h、1d血清白细胞介素-6比较差异有统计学意义(P<0.05),腔镜手术组心理创伤明显小于传统手术组。结论腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比具有较多优势,是一种值得推广的手术方式。