铜山县新型农村合作医疗资金运行状况分析

新型农村合作医疗在我国全面推广,尤其受到经济薄弱地区农村居民的欢迎.新型农村合作医疗在一定程度上缓解了农村卫生服务需求高而利用低的矛盾,改善了卫生服务的公平性[1].但也有研究表明,新型农村合作医疗开展后,在贫困地区,低收入人群的卫生服务筹资和利用的垂直公平性没有得到明显的改善[2].     

大学生网络成瘾影响因素的探究

目的对大学生网络成瘾的主要影响因素进行探讨和分析。方法采用二阶段抽样方法对3所在校大学生进行调查，有效调查表2060份，调查表有效率为98．1％。结果大学生总体网络成瘾率为16．85％；网络成瘾有性别上的差异，男性大学生上网更容易成瘾；接触网络年龄越小者越容易成瘾；家庭的收入和父母的态度对大学生网络成瘾也有重要影响；学校的监管不严也易导致大学生网络成瘾。结论大学生网络成瘾者比例较高，严重影响到大学生的身心健康发展，应积极开展有针对性的健康教育，采取有效的、综合的防范措施预防和控制网络给大学生带来的危害。     

VAS、TTO、SG方法在EQ-5D生命质量测量中的差异及其消除研究

目的旨在探讨EQ-5D问卷采用不同的方法测量生命质量结果不一致产生的原因,拟消除这些因素,期望得到相对一致的结果。方法采用分层整群随机抽样的方法,选取300名医学生作为样本,要求其对18个健康状态进行测评。通过计算机辅助进行三次EQ-5D测评,每种方法间隔72小时,应用STATA/SE 12.0软件构建OLS、WLS多重线性回归模型。结果六个模型预测值之间的相关系数在0.9969~0.9999之间,模型评分曲线接近、几乎重叠,走势相同。结论在应答者理解力强、依从性好、测量结果实时反馈等条件下,三种生命质量测量的方法可以得出较为一致的结果。在条件受限的普通人群生命质量测评中,应该选用简单、易行的方法来获得更可靠的结果,如VAS。     

城市化进程中失地农民卫生服务需求与利用的调查

目的：调查失地农民卫生需求状况与农村卫生人力资源的现状。 方法：使用典型抽样的方法抽取徐州市城南开发区潘塘乡柳集村15岁及以上失地农民3300人为调查对象；同时对徐州市1998～2004年乡镇卫生院、村卫生室情况进行调查。资料来源于徐州市卫生统计年鉴。使用自制调查表进行人户调查。调查表包括一般状况（年龄、性别、职业、文化程度等）、健康状况自我评价（包括自认为健康状况、与去年比自身状况、是否明确知道自己患有某种慢性病）、近两年内的体检经历、近1年内的住院经历、近2周内的患病就医经历、就医意愿、医疗服务需求、简单的体格检查等8个方面的内容。健康状况自我评价标准为与上1年相比自我感觉健康状况好为优，弱为差。对乡镇卫生院、村卫生室主要进行卫生人力、床位、门诊量、住院量、平均住院日、病床使用率、病床周转率等的资料收集并给予统计分析。 结果：发放问卷3300份，收回合格问卷3134份，有效率94．97％。①失地农民自认为健康状况差者209人，占6．67％，自认为身体状况比去年差者211人，占6．73％，明确知道自己患有某种慢性病者616人，占19．66％：②失地农民近2年内做过健康体检者259人，占8．26％。③失地农民1年内有过住院经历者25人，占0．80％。1年内应该住院而未住院经历者24人，占7．66％；其中因费用高而没有住院者23人，1人因交通不便而未住院。④失地农民近2周内有过患病就医经历者11人，占0．35％；患病11人中有7人治疗，4人因药费昂贵而未治疗。⑤失地农民以养生、保健、健康体检等为主的医疗服务需求占50％左右；其他服务需求率低于10％。⑥超过半数的失地农民认为药品太贵、诊疗费太高。⑦本次调查徐州市乡级卫生院113家、人员12042人，日人均诊疗1．7人次；徐州市村卫生机构数3211个、人员9607人，日人均诊疗4．6人次。 结论：失地农民卫生服务需求与利用存在“三高五低”。即药品价格太高，诊疗费用太高，预防保健、健康体检需求高；慢性病的知晓率低，就诊率低，治疗率低，住院率低、健康的生活方式比例低。应从医疗服务的保障制度上加大对失地农民的卫生支撑，改变卫生资源相对贫乏，卫生服务利用不足，卫生人力资源结构不合理的现象。     

肾功能轻度下降与代谢综合征的关系

目的探讨肾功能轻度下降与代谢综合征(MS)及其组分的关系,为肾功能下降的早期预防提供科学临床依据。方法收集2006-2012年徐州市中心医院体检资料,60 e GFR 90 ml/(min·1.73 m~2)者作为病例组,按1∶1选择性别、年龄、工种相同且e GFR≥90 ml/(min·1.73 m~2)者作为对照组,共6 190对。分析肾功能轻度下降与MS及其各组分、组分异常个数、组分异常组合方式的关系。结果病例组MS患病率(20.8%)高于对照组(16.8%,P0.05)。t检验及多因素条件回归分析发现:高血糖[OR(95%CI)=1.208(1.099～1.328)]、低HDL-C[OR(95%CI)=1.164(1.052～1.288)]、高TG[OR(95%CI)=1.118(1.031～1.212)]、高血压[OR(95%CI)=1.126(1.042～1.217)]、肥胖[OR(95%CI)=1.108(1.028～1.195)]5个MS组分均为肾功能轻度下降的独立危险因素。随着组分异常数从0～5,OR值依次为0.75、1.005、1.107、1.197、1.350、1.871(χ~2趋势=67.903,P0.001)。MS组分异常组合方式分析显示,从单组分异常进展到多组分异常逐步累加顺序依次为肥胖、高血压、高甘油三酯、高血糖、低HDL-C。结论 MS及各组分是肾功能轻度下降的独立危险因素,肾功能轻度下降风险随MS组分个数的增加而增加。MS疾病进展累加顺序为肥胖、高血压、高甘油三酯、高血糖、低HDL-C,肥胖是启动因素。     

苏北地区部分大中专院校学生对艾滋病的认知状况

目的:了解苏北地区部分大中专院校学生艾滋病相关知识、态度状况熏为指导大学生预防艾滋病健康教育提供依据。方法:使用分层抽样的方法于2006-02对徐州市4所不同专业类型大中专院校的800名一、二年级大学生,进行了艾滋病相关知识、态度及行为的问卷调查。问卷分一般情况5题、艾滋病知识18题,分值权重相同,满分为100分。对艾滋病及艾滋病患者的态度20题,分值权重相同,满分为100分。结果:发出问卷800份,最后得到合格问卷766份。男346人,女420人,年龄16～25岁。①认知和态度得分:大学生对艾滋病的认知平均得分为62.51±15.42熏对艾滋病的态度平均得分为57.23±21.96。②不同性别学生认知与态度得分:认知得分男性为61.90±15.34,女性为63.02±15.49,态度得分男性为54.49±23.49,女性为59.48±20.40,在对艾滋病的认知方面,性别间没有差异穴F=0.997,P=0.318雪熏但态度得分女性优于男性穴F=9.881,P=0.002雪。③认知得分城市学生为63.70±15.89,农村学生为61.35±14.88,城市高于农村穴F=4.441,P=0.035雪。态度得分城市为57.74±22.75,农村为56.73±21.17,差异没有统计学意义穴F=0.406,P=0.524雪。④认知得分高年龄组穴≥20岁雪为70.77±14.31,低年龄组穴<20岁雪为59.31±14.71,高年龄组显著高于低年龄组穴F=95.69,P=0.000雪。态度得分高年龄组为67.70±18.61,低年龄组为54.33±22.48,高年龄组显著高于低年龄组穴F=35.95,P=0.000雪。⑤不同专业层次上,认知得分由高到低分别是医学本科穴72.95±12.18雪、医学专科穴72.45±12.04雪、医药中专穴61.11±13.00雪、非医药中专穴57.69±15.51雪。认知得分总体组间有显著性差异穴F=51.233,P=0.000雪。态度得分由高到低分别是医学专科穴70.54±15.34雪、医学本科穴63.68±17.55雪、医药中专穴60.43±18.60雪、非医药中专穴50.85±23.75雪。态度得分总体组间有显著性差异穴F=27.293,P=0.000雪。⑥大学生的艾滋病知识主要来源由高到低依次为大众传播穴72.7%雪,医疗卫生部门穴49.7%雪,宣传栏穴44.1%雪,学校专门教育穴30.9%雪等。结论:苏北地区大学生艾滋病知识不全面,知信行不能统一,对艾滋病的态度过于敏感,应加强正规的医疗卫生部门和学校开展的健康教育,20岁以下的非医药中专类院校为健康教育的重点人群。     

中学生经常上网原因的Logistic回归分析

目的 对中学生经常上网原因进行多因素Logistic回归分析.方法 采用二阶段抽样方法对徐州市在校中学生进行调查,共有效调查3404份.结果 经常上网率为23.03%.导致中学生经常上网的原因有跟朋友或同学联系、自己性格原因(自控力差等)、被同学或朋友胁迫、无事可做,上网玩玩,消磨时间等.结论 中学生经常上网率偏高,应积极采取有效的防范措施预防和控制网络给中学生带来的负面影响.     

健康体检者高尿酸血症相关影响因素及效应关系探讨

目的探讨高尿酸血症(HUA)异常的影响因素, 为代谢性疾病的早期干预提供参考。方法选取2016年健康体检者70 523名。通过单因素分析、logistic回归分析筛选HUA的相关因素。对应分析展示不同程度的尿酸与相关因素的聚集性。中介效应验证平均动脉压(MBP)在代谢指标异常和肾脏功能异常之间的介导作用。结果单因素分析显示, HUA与年龄、性别、职业、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、血尿素氮(BUN)、血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆黏度(PV)均相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示, 青年、男性、高血压、TC、TG和肌酐是HUA的危险因素, HDL-C是保护因素(P<0.001)。对应分析显示, 在尿酸逐渐升高的过程中, TC最先出现异常, 高的血压和TG次之, 而肌酐的升高最后出现。中介效应显示, MBP对TC、TG和HDL-C致尿酸升高的中介效应分别为36.35%、12.63%和9.41%;MBP对TC、TG和HD...     

单病种付费政策效应分析——以徐州市某三甲医院为例

目的 分析单病种付费政策的费用控制效果以及对医院、患者、医保基金等方面的影响,评估政策的实施效果,为医保支付方式改革提供参考。方法 使用2017—2019年徐州市某三甲医院的数据,建立双重差分(difference - in - differences, DID)模型分析胃息肉患者次均住院费用、次均自付费用、住院天数、实际补偿比等相关指标在政策实施前后的变化。结果 政策实施后,次均住院费用下降29.46%,次均自付费用下降38.37%,住院天数下降59.71%,月均住院人次数增加55.30%,单病种月收入基本维持稳定。结论 单病种付费政策能够有效降低患者的次均费用和自付比例、提高医疗机构效率、维持医保基金稳定运行。在疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, DRGs)条件不成熟的情况下,单病种付费政策依然具有应用价值。     

徐州市健康体检者肾功能下降状况及危险因素

目的 了解江苏省徐州市健康体检者肾功能下降状况及其危险因素,为采取干预措施提供参考依据。方法 收集徐州市中心医院2006-2009年77 355名健康体检者体检资料进行回顾性分析。结果 77 355名健康体检者肾功能下降患病率为1.18%,标化患病率为1.30%;其中男性和女性的患病率分别为1.19%和1.18%,差异无统计学意义(P>0.05);20~、30~、40~、50~、60~、70~和≥80岁年龄组患病率分别为0.10%、0.20%、0.52%、1.20%、3.30%、7.62%和11.58%,不同年龄组差异有统计学意义(χ²=2 734.34,P=0.000);男性和女性肾功能下降率均随年龄的增长呈上升趋势(P=0.000),平均每10年分别增长1.85%和2.18%;多因素logistic回归分析结果表明,血浆粘度偏高、蛋白尿、白细胞尿、红细胞尿、低密度脂蛋白偏高、空腹血糖偏高、收缩压偏高、血尿酸偏高是肾功能下降的危险因素。结论 徐州市健康体检者肾功能下降患病率较低,有蛋白尿、白细胞尿、红细胞尿以及血浆粘度、低密度脂蛋白、空腹血糖、收缩压、血尿酸偏高是肾功能下降的危险因素。